Ттг недоношенного ребенка
 

Добрый день! Девочка родилась на сроке 34 нед с весом 1600 и ростом 41см (кс, был нарушен кровоток в пуповине). В 3.5 мес по паспорту (2 мес по сроку гестации) был взят анализ на гормоны: ттг 9.3 (0.3-6.5)/ т3 3.9 (1.4-4.2)/ т4 1.4 (0.8-2.0), на тот момент вес 4600, рост 55 см, ребёнок на гв. Во время беременности ттг контролировала каждый триместр, был в норме. Это субклинический гипотериоз? Не может быть врожденного? Анализ в роддоме брали, звонила уточняла, сказали, что им никто не сообщал доп информации, значит там все в норме. У меня есть старший ребёнок 10 лет, с ним наблюдаемся у эндокринолога с 3 лет, диагноз субклинический гипотериоз, также изолированно повышен ттг, пьёт л-тироксин постоянно. Нужно ли провести доп обследования младшего ребёнка?

И нужна ли гормональная терапия младшему ребёнку?

Почему Вы противопоставляете слова « врождённый « и субклинический?
Антонимами являются « врождённый» / « приобретённый» и в какой - то мере « субклинический «/ манифестный»
У недоношенных ТТГ выше, св Т4 нормален, в принципе вполне возможно оценить ТТГ и св Т4 через 4 недели и в последующим решение вопроса о целесообразности/ ненужности замещения тироксином.
У ребёнка железодефицитный, что тоже несколько повышает ТТГ

Ребенку нужна заместительная терапия железом-2 с 6-8 недель и до 12-15 мес. возраста вне зависимости оттого, есть анемия или нет

Спасибо! Принимаем актиферрин, гемоглобин месяц назад был 145, ферритин - нижняя граница нормы.

в какой дозе на кг веса даёте? ето какая именно цифра? у детей норма ферритина в первые 3-5 мес. жизни отличается от взрослых детей или взрослых, не уверен, что липецких лаб. от етом знают

4 капли на 1 кг, про ферритин со слов врача по телефону, на прием только через 2 нед. Буду благодарна, если озвучите правильные нормы ферритина и гемоглобина у детей.

4 капли на 1 кг, про ферритин со слов врача по телефону, на прием только через 2 нед. Буду благодарна, если озвучите правильные нормы ферритина и гемоглобина у детей.

будут цифры в определенном возрасте - будем обсуждать

https://forums.rusmedserv.com/showpo...&postcount=182

Ферритин 12.8 нг/мл# железо сывороточное 8.3 мкмоль/л# ожсс 70

для 4 мес. ребенка ферритин низкий, нормой считается более 20, по другим данным более 50, если ребенок переносит железо нормально, то лучше увеличить его дозу до 5 капель на кг веса или 2.5 мг/кг

Добрый день! Эндокринолог на очном осмотре поставил диагноз транзиторный субклинический гипотиреоз и назначил левотироксин в дозир 12.5 мкг в сутки. Контроль анализов через 2.5 мес. Оправдана ли терапия или лучше сдать анализ через 4 нед? Не может ли навредить приём гормонов ребёнку.

из разных источников - то есть 2.5 мг/кг тоже допустимо, особенно если вес был около 1.5 кг при рождении: 1 кг веса = 3 мг; 1.5 кг = 2.5 мг, 2 кг = 2 мг:

Birth weight ≥1000 g: 2.0–3.0 мг/кг

Infants on human milk: 2.0–2.5 мг/кг (maximum, 15 mg/d)

iron intake of 2 mg/kg/day for infants with a birth weight of 1500–2000 g

нет, неверно: замест. терапия тироксином может быть назначена, если у недоношенного ребенка ТТГ более 10 + Т4 менее 0.7

Если гемоглобин выше нормы, все равно указанная дозировка допустима? И как часто нужно контролировать гемоглобин?

Вы про гемоглобин месячной давности? и с кайкой нормой Вы его сравнивали? как пример - детям с неопер. пороком сердца и гемогобином 180 и дефицитом железа, давали железо и у них и гемоглобин становился 200 и самочувствие улучшалось; а если всех беременных 3 трим. сравнивать с НЕ беременными нормами, то все выглядят пузатыми. Контролировать гемоглобин НЕ нужно, нужно давать пр-т железа, пока не добавите в рацион мясную еду, тогда можно сократить дозу в 1.5-2 раза. Все железо, что Вы сейчас даёте, направлено на нормальное функционирование ЦНС, чтобы Ваш ребенок не стал отставать в развитии и не задержался в отставании на всю оставшуюся жизнь

Нет, несколько дней назад сдавали, он был 159.

Вам уже тогда написал, что ето могла быть (пред)аналитическая ошибка, потому что все анализы и взрослым и детям нужно делать в сертиф. лабораториях, а не в муниц. полуклиниках, где о контроле качества отродясь не слышали. Подтвержденные высокие цифры гемоглобина у новорожденных/детей первых мес. жизни могут косвенно намекать на наличие смешения венозной и артериальной крови, что иногда бывает при врожденной сердечной патологии

в капиллярной крови у младенцев гемоглобин/гематокрит на 10-15% выше, чем в венозной, поэтому высокие цифры капилл. крови обязательно дожны быть подтверждены = если в венозной крови гематокрит менее 55%, то ничего не требуется, кроме наблюдения

Спасибо!

Актуально!

Не навредит

Добрый вечер! Девочке 6 мес, вес 6600, рост 63. Гемоглобин 135, ферритин 13.4, тромбоциты 448, ттг 6.4. Принимали актиферрин, но в последнее время стали проблемы с жкт, можно ли перейти на мальтофер и в какой дозировке принимать препарат?

можно перейти на актиферрин 2-3 раза в неделю; мальтофер у 25-30% детей не усваивается, нужен прикорм, обог. железом

Спасибо! Принимать в той же дозировке - 4 кап на кг? Из прикорма пока только гречка, нужно вводить мясо?

можно попробовать и 3 капли на кг через день, гречка то зачем ребенку? мясные бульоны можно

Спасибо! Не поняла что не так с гречкой? Ребёнок 6 мес, начала прикорм с безмолочной гречневой каши.

откройте любой план по введению прикорма у детей в европе или америке - посмотрите, кто-либо рекомендует начинать с гречки?

Is Buckwheat Good For Babies?

Buckwheat is a nutrient-rich whole-grain, which is not a true grain but a seed known as a groat. These groats are considered beneficial for babies above 6 months of age. However, some parents prefer to delay its introduction up to 8 months due to its high fiber content, which could be difficult to digest for young babies.

Buckwheat has demonstrated IgE-mediated allergic reactions in some cases. These allergies may increase the risk of food-induced anaphylaxis (severe allergic reaction) in some babies (1). Therefore, it is best to consult a pediatrician before introducing buckwheat to your baby.

Спасибо! Интересно...сколько читала информации, рекомендуют каши безмолочные и без глютена-гречка, кукуруза, рис, да и очные педиатры за первую кашу - гречку. Нет ли у вас ссылки на информацию по прикорму недоношенных детей в Европе и Америке? Очень были интересны сроки начала ввода прикорма.

у меня под рукой их нет, но где-то они должны быть свободно в инете