Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Гематология и трансфузиология (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=4)
-   -   О чем говорят отклонения? (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=416718)

LD2000 29.11.2017 13:15

О чем говорят отклонения?
 
Здравствуйте!
Дочери 17 лет,вес 48,рост 160.
В биохимии крови (сдавали два раза из-за частых ангин)
От 27.09.2017
Тромбоциты-387 (н-ма:1-16 лет-160-390; взрослые-180-360)
Альбумин-49.18 (н-ма:14-18 лет-32.0-45.
0; взрослые-35.0-52.0)
От 16.11.2017
Тромбоциты-350 (нормы те же)
Альбумин-48.4 (нормы те же)
HDL-1.68 (нормы: больше 1.68-отс.риска;1.15-1.68-условный риск)
Кальций ион.сыв.-1.3 (нормы:1.16-1.32)
Феррит.-62.38 (нормы :13.0-150.0)
Витамин Д-18.18 (нормы 30.0-50.0)
Гепатиты и Хелиеоб.Пилори-отсутствуют
Остальные показатели по биохимии в норме.
Заметила,когда упали тромбоциты-упал альбумин.
С Галиной Афанасьевной по витамину Д
проконсультировалась-поднимаем при помощи Аквадетрима.
Ответьте,пожалуйста,значимые ли отклонения в показателях и можно ли (есть узлы в ЩЖ) принтмать хелатные формы витаминов (селен,Омега,цинк и т.д.) для поддержания организма?
Что попринимать для разжижения крови (если нам это нужно по показателям)?
На что нам следует обратить внимание?
Заранее благодарна.

LD2000 29.11.2017 21:42

Забыла уточнить:
ферритин сдавали на третий день ангины.
Кроме этого,ревмопробы:
АСЛ-О-176 (нормы :до 200)
С-реактивный белок-31.07 (нормы :до 5.0)
РФ-меньше 10 (нормы:до 14)
Очень надеюсь на ответ.

Dr.Vad 29.11.2017 22:39

Ребенку не нужно ни поддерживать организм, ни разжижать кровь и тем более не обрашать ни на что внимание. Пока же я вижу только, что Вы или кто-то еше делают ребенку совершенно ненужные биохим. анализы и пытаются по их изменениям воображать, что ребенок болен и его нужно "полечить". Материнская любовь - ето иные чувства, чем выискивать у ребенка несушеств. болезни. В первую очередь Вам как матери следует озаботится рационом ребенка и сбалансировать его по калорийности и по пишевой ценности, для етого Вам вместе нужно посетить очного диетолога.

LD2000 30.11.2017 07:38

Вадим Валерьевич,спасибо огромное за Ваш труд!
Хотелось бы забыть за все эти анализы и походы по врачам,но болезни не дают-то ангина,то простуда.
К диетологу сходим в ближайшее время.
Есть еще такой нюанс:к перемене погоды дочку болит голова.Боль пульсирующая в основном в правом виске.Снимается только спазмалгоном.Были у врача,сказал,что спасмалгон очень токсичен и назначил "Тонгинал " 10 капель,когда болит,но этот препарат ей не помагает.
Можете что-нибудь посоветовать по этому вопросу?

Dr.Vad 30.11.2017 17:05

для лечения ангины или простуд ети анализы не нужны, если обильные месячные и мало мясной еды в рационе, то головные боли могут быть следствием дефицита железа, который подтверждается по ферритину менее 40 при црб менее 2-3 (вне болезни)

LD2000 30.11.2017 18:26

Спасибо огромное,что уделяете нам время!
Ферритина намерили 62.38 (как я уже писала-на третий день ангины,но ангина была легкой степени,с налетом на гландах и темпер.не выше 37.8).
Скажите пожалуйста,если он был не ложно завышенный ,то какой нам препарат можно попить для повышения и через какое время проконтролировать?

Dr.Vad 30.11.2017 19:53

о чем Вы? воспаление было приличным, иначе бы он не повысился в 6-7 раз:

С-реактивный белок-31.07 (нормы :до 5.0)

Сделайте ОАК в серт. лабе и ферритин, когда ребенок не болеет и после полн. выздоровления прошло 3-4 недели

LD2000 30.11.2017 20:21

Хорошо.Спасибо большое!

LD2000 03.12.2017 10:52

Добрый день,Вадим Валерьевич!
Подскажите,пож.,для ОАК какую кровь лучше:венозную или с пальца?
В двух разных больницах задавала этот вопрос лаборантам,они отвечали,что венозная дает завышенные показатели,потому они с вены не берут,лучше с пальца.
В коммерческой лаборатории (Инвитро)говорили ,что наоборот-венозная более информативная,чем с пальца.
Хотелось бы узнать Вашу точку зрения.

Dr.Vad 03.12.2017 21:06

все нормы ОАК для венозной крови

LD2000 03.12.2017 21:32

Поняла.Спасибо!

LD2000 21.12.2017 21:16

Добрый вечер,Вадим Валерьевич!

По Вашему совету сделали дочери ОАК и ферритин на четвертой неделе после выздоровления,30 день менструального цикла.
Эритроциты-4.29 (н.3.5-5)
Лейкоциты-7.14 (н.4.0-9.0)
Гемоглобин-129 (н.120-140)
Гематокрит-37.25 (н.33-51)
Ср.об.эр.-86.8 (н.80-96)
Ср.сод.гемогл.в эр.-30.1 (н.28-33)
Ср.об.тромб.-8.3 (н.6.9-9.9)
Отн.ширина распр.тромб.-9.6 (н.10-18)
Тромбокрит-0.28 (н.0.2-0.5)
Ср.конц.гемогл.в эритр.-347 (н.320-360)
Цветной показатель-0.86 (н.0.85-1.05)
Тромбоциты-337 (н.180-400)
Палочкояд.-6 (н.1-6)
Сегментояд.-53 (н.42-72)
Базофилы-0 (н.0-1)
Эозинофилы-1 (н.1-5)
Лимфоциты-31 (н.19-37)
Моноциты-9 (н.3-11)
СОЭ-6 (н.2-15)

Ферритин пока не готов.

Кроме того переделали по биохимии (были завышены в прошлый раз)
Аьбумин-46.85 (нормы указаны от 20 лет:35-52)
С реактивный белок -0.1 (н.<5)

На данный момент чувствует себя более-менее нормально.Принимает витамин Д (Акватетрим 5 капель в день)
Сориентируйте,пожалуйста,по анализам,так как вижу,что есть отклонения.

Заранее благодарна.

Dr.Vad 21.12.2017 21:19

нет отклонений, есть неверные нормы на бланке или индексы, которыми не пользуются в клин. медицине; ждем ферритин

LD2000 21.12.2017 21:25

Спасибо большое!

LD2000 23.12.2017 10:21

Доброе утро,Вадим Валерьевич!
Пришли ферритин и витамин Д.
Ферритин-43 (предыдущий-62.38 на третий день ангины)
Витамин Д-32.86 (был 18.18,принимаем аквадетрим 5 капель в день)

Скажите,пожалуйста,есть необходимость принимать дополнительно препараты железа для профилактики?
Переходить ли по витамину Д на меньшую (профилактическую) дозу или рано еще?

Dr.Vad 23.12.2017 19:36

ферритин пограничен, принимать или нет железо - однозначно сказать нельзя, витамин Д в норме - более 30

LD2000 23.12.2017 21:17

Спасибо огромное за консультацию!
По витамину Д перейдем на 1-2 капли в день для профилактики.
Железо пока принимать не будем,но время от времени будем проверять ферритин,чтобы поймать вовремя,если снизится еще.
Всех благ Вам!

LD2000 24.12.2017 18:25

Здравствуйте,Вадим Валерьевич!
Спасибо еще раз за консультацию по проблеме дочери.Думала,что со своими сама справлюсь,но не получается,потому снова к Вам за помощью.

Женщина,41 год,вес 53,рост 158,одни роды в 2000 году,абортов не было.
Гинекология:
В 2011 году-разрыв кисты и,как следствие-лапароскопия кист правого и левого яичников без удаления самих яичников.
Август 2017-гин.осмотр+кольпоскопия-лейкоплакия.
ПЛВ канцерогенных типов (16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,66,68)-отсутствуют.
Торч-инфекции-не выявлены (Но герпес иногда вылезает,наверное,неактивный был во время забора материала)
ПАП-тест-II тип по Bethesda-воспалительный процесс.
Лечение -27.11.2017 закончила курс антибиотиков Юнидокс Солютаб (5 дней по 2 т/д)+ свечи Неотризол.После лечения на осмотр пока еще не ходила.
Нейрохирургия:
Там целый букет (по результатам МРТ )протрузии,3 грыжи ,дегенеративно-дистрофические изменения.Была травма-упала при катании на лыжах в горах.
Терапия:
В правой почке киста 16 мм +эховключения.Весной выходил песок,наверное,капалась в больнице,были сильные боли.После 1 капельницы прошли.
Делала тест на антитела к Хеликобактер (только на А,других та лаборатория не делала),получила результат -1.86 при нормах до 1.1.Задавала аопрос в разделе "Терапия",получила ответ,что антителами Хеликобактер не диагностируется.
[url="https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=418197"]
Сегодня прошла дыхательный тест,но результата пока нет,будет через 2 дня.
ЛОР -органы-двусторонний турбоотит,гипертрофия носовых раковин,вазомоторный аллергический ринит (в фазе обострения).Реакция на запахи вроде-как.То-есть,если в теплое помещение,в котором я нахожусь,попадает поток холодного воздуха,я его вдыхаю и после этого начинается аллергическая реакция.На улице таких проявлений,практически,нету.Сдала респираторную панель на аллергопробы-пока не готовы результаты.
Жалобы:
В течении нескольких лет наблюдается выпадение волос,сухость кожи.Принимала витамины,делала маски-не помогает.Весной курсом проколола витамины группы В (сегодня-В1,завтра-В6,послезавтра-В12) результат был,но недолго и то волос коснулся мало.В тот же период поставила за цель сбросить вес (был 59.5 кг,некомфортный для меня).Занималась в фитнес-центре +диета и в течении 2-х месяцев сбросила вес на 3.5 кг.Летом был сильный стресс,который длился примерно 2-3 месяца,В то время за 4 дня вес упал до 51 кг.Сейчас набрала 2 кг,больше не хочу.
На прошлой неделе после приема пищи чувствовалась некоторое время тяжесть в желудке.Ощущение,как будто желудок остановился и тогда очень хотелось выпить воды с газом,чтобы его запустить.Через дня 2-3 все прошло.В течении примерно 2-х месяцев каждый день на тощак выпиваю пол стакана льняного отвара (семян) и тминный чай по чуть-чуть несколько раз в день.
Прочитав Ваши темы и рекомендации,решила искать свою проблему в нехватке железа в организме,так как симптомы похожи.
Сдала для этого анализы:
СРБ-0.3 <5 (помня Вашу рекомендацию,что ферритин информативен при срб не выше 2-3)
Ферритин -44
Витамин Д-14 ( с ним все понятно)
ОАК-в файле.В нем же есть и предыдущие результаты.Делала чуть больше месяца назад.
Все анализы с Инвитро.
Вопрос:информативен ли ферритин при условии,если все-таки найдут Хеликобактер, (в каком-то из Ваших ответов читала про связь железа с Хеликобактер,но не могу найти этой темы,потому не уверена,какая именно связь между ними)?
Может ли аллергический ринит в фазе обострения давать сдвиг по лейкоцитам и нейтрофилам в абсцессе?

Буду очень признательна за ответ!

LD2000 24.12.2017 19:33

Извините,никак не могу прикрепить файл,пришлось переписывать.
Гематокрит- 4.90 -39.2 (35.0-45.0)
Гемоглобин-14.6-14.0 (11.7-15.5)
Эритроциты-4.71-4.50 (3.80-5.10)
MCV-86.8-87.1 (81.10-100.0)
RDW-11.6-11.9 (11.6-14.)
MCH-31.0-31.1 (27.0-34.0)
MCHC -35.7-35.7 (32.0-36.0)
Тромбоциты-303-328 (150-400)
Лейкоциты-12.24-9.49 (4.50-11.00)
Палочкояд.нейтр.-5-3 (1-6)
Сегментояд.нейтр.-64-57 (47-72)
Нейтрофилы-69-60 (48.0-78.0)
Лимфоциты-23-29 (19.0-37.0)
Моноциты-7-8 (3.0-11.0)
Эозинофилы-1-2 (1.0-5.0)
Базофилы-0-1 <1
Нейтрофилы абсц.-8.45-5.69 (1.56-6.13)
Лимфоциты абсц.-2.82-2.75 (1.18-3.74)
Моноциты абсц.-0.86-0.76 (0.20-0.95)
Эозинофилы абсц-0.12-0.19 (0.00-0.70)
Базофилы абсц.-0.00-0.09 (0.00-0.20)
Нормобласты-0.0-0.0
Миелоциты,метамиелоциты,плазматические клетки,активированные лимфоциты,атипичные мононуклеары,пролимфоциты,бласты-отсутствуют
СОЭ-2-5 <20

Dr.Vad 24.12.2017 19:46

анализы в норме, ферритин пограничен, даст ли коррекция ферритина до цифр более 50-60 вам какие-нибудь бенефиты и сможете ли его откорректировать приемом внутрь - априори невозможно предсказать

LD2000 24.12.2017 19:59

Спасибо за ответ!
Попробую попринимать препараты железа.Минимальную дозу в течении месяца.Передозировки не будет,я думаю,так как ферритин ближе к нижней границы нормы.Если результата не будет,то буду искать причину в чем-то другом.
Мне принимать Солгар?В какой дозировке?
Уточнение:в анализах первые цифры- результат от вчера,вторые-от 12.11.17 года

LD2000 06.01.2018 21:04

Добрый вечер,Вадим Валерьевич!
Если не в нужную тему пишу,то прошу извинить.
Со своими грыжами и протрузиями (есть тема в неврологии),вчера пошла к нейрохирургу (ноющая боль в области под правой лопаткой,отдает в шею,плечевой сустав,ухо ,покалывает с правой стороны горло).Врач посмотрел МРТ и сказал,что это боль не по его части.Отправил к травматологу.Тот осмотрел и сказал,что есть остеохондроз,полиартрит.Назначил массаж.Вчера был первый сеанс,сегодня все болит еще больше.Но сказал,что ухо ,гайморовая пазуха и покалывание в горле с правой стороны не от полиартрита.Сказал,что надо идти к ЛОРу или невропатологу,чтобы исключить воспаление троичного нерва.Тут я уже вообще ничего не понимаю,так как С-реактивный белок и СОЭ никакого врспаления не показывают.
Волнует то,что справа и слева увеличены подчелюстные лимфоузлы.Слева единичные до 12 им,справа-до 16 мм.Эхоструктура не изменена.Не болят.Но чувствую их (справа),когда прижимаю подбородок к груди,как шарик перекатывается.
Температура нормальная-36.7 .
В предыдущем сообщении выкладывала ОАК .В более свежем-чуть повышены лейкоциты и нейтрофилы в абсцессе.
Пару дней назад выскочил герпес.Он у меня вылезает на бедре перед менструацией.
Ответьте,пожалуйста,мог ли герпес быть причиной увеличения подчелюстных лимыоузлов?Насколько критично они увеличены?Если не герпес является причиной,то к какому врачу идти в первую очередь?
Можно ли в моем случае попринимать Лимфомиозот пока праздники?
Спасибо !

LD2000 06.01.2018 21:08

Еще забыла напомнить:
есть аллергический вазомоторный ринит,недавно была фаза обострения.

Dr.Vad 06.01.2018 21:38

коррекция жд может снизить рецидивы герпеса и др. симптомы, если через 4 мес. лечения улучшений не будет, будете искать др. причины, лимфомиозот ничего не лечит вообше

LD2000 06.01.2018 21:45

Спасибо огромное!
То-есть,как я понимаю,с лимфоузлами катастрофы пока нет?
При ферритине 44,какую дозу и какого железа лучше всего попринимать?
Витамин Д уже принимаю 2 недели.

Dr.Vad 06.01.2018 22:03

железо солгар 25 мг в день

LD2000 22.01.2018 10:43

Здравствуйте,Вадим Валерьевич!
По Вашим рекомендациям начала принимать железо Солгар 25мг.Принимаю около двух недель.Тут наткнулась на информацию,что железо без витамина С не усваивается.
Отсюда возник вопрос:
На 25 мг Солгар сколько витамина С принимать и какого?Можно в наших аптеках что-то купить или с Айхерба заказывать?

Dr.Vad 22.01.2018 16:47

железо не усваивается без витамина С, если Ваш уровень его в крови снижен (избыт. вес, прием ОК), то пр-т с витамином С может быть показан

LD2000 22.01.2018 19:34

Ферритин 44.
Избыточного веса нет,КОК не принимаю.
50 мг витамина ?Какого именно?

Dr.Vad 22.01.2018 19:46

тогда достаточно запивать таблетку полстаканом натур. сока без мякоты

LD2000 30.01.2018 21:29

Добрый вечер!

Хочу спросить вашего мнения:
ЛОР поставил вазомотроный ринит.Чтобы подтвердить или опровергнуть аллергическую реакцию была сдана респираторная панель в Инвитро.Реультат-отрицательно.Чтобы убедиться,Что аллергия исключается вообще (есть отеки слизистой по утрам,заложен нос и т.п),врач сказал сдать общий иммуноглобулин Е.Результат-14 при нормах меньше 100.В процессе выяснения всего этого были сданы ревмопробы.
Реультаты:
СРБ-1
Ревмофактор- меньше 10
АСЛО-350 при нормах до 200
ЛОР сказал,что очень много и что нужно сдать бакпосев с носа.
Высеяли
klebsiella oxytoca-меньше 10^3
Staphilococcus eidermidis-меньше 10^3
ОАК:Инвитро(первая цифра -свежая,вторая-предыдущая)
Гематокрит- 38.9-39.40 (35.0-45.0)
Гемоглобин-13.9-14.6 (11.7-15.5)
Эритроциты-4.47-4.71 (3.80-5.10)
MCV-87.0-86.8 (81.10-100.0)
RDW-11.9-11.6 (11.6-14.)
MCH-31.1-31.0 (27.0-34.0)
MCHC -35.7-35.7(32.0-36.0)
Тромбоциты-308-303(150-400)
Лейкоциты-9.25-12.24 (4.50-11.00)
Палочкояд.нейтр.-3-5 (1-6)
Сегментояд.нейтр.-57-64 (47-72)
Нейтрофилы-60-69 (48.0-78.0)
Лимфоциты-29-23 (19.0-37.0)
Моноциты-8-7 (3.0-11.0)
Эозинофилы-2-1 (1.0-5.0)
Базофилы-1-0 <1
Нейтрофилы абс.-5.55-8.45 (1.56-6.13)
Лимфоциты абс.-2.68-2.82 (1.18-3.74)
Моноциты абс.-0.74-0.86 (0.20-0.95)
Эозинофилы абс.-0.19-0.12 (0.00-0.70)
Базофилы абс.-0.09-0.00 (0.00-0.20)
Нормобласты-0.0-0.0
Миелоциты,метамиелоциты,плазматические клетки,активированные лимфоциты,атипичные мононуклеары,пролимфоциты,бласты-отсутствуют
СОЭ-5-2 <20
Принимаю железо Солгар и витамин Д (аквадетрим)+неделю в процессе внутримышечного введения витаминов группы В (по схеме:сегодня-В1,завтра-В6,послезавтра-В12).Колю 2 недели,неделю уже проколола,осталась еще одна неделя.

Из жалоб:по утрам чихаю,закладывает нос,отекает слизистая (так и не решили с ЛОРом,что делать,сказал пользоваться Фликсом.Болит под правой лопаткой и отдает в шею и ухо (по принципу миозита)-делаю массаж.
Увеличены единичные шейные лимфоузлы до 1.5 см.УЗИст сказал,что нормальной структуры.
Вопросы:
1)Что мне делать с АСЛО 350?Это значит,что есть стрептококковая инфекция?Принимать антибиотики?
2)Что делать с клебсиэллой окситокой,высеянной в носу?ЛОР сказал,что количество незначительное,а лаборатория дала антибиотикограмму?
3)От чего увеличены лимфоузлы?Что с ними делать?От чего они могут быть увеличены при моих показателях?(Еще часто вылезает герпес на ягодице,хотя при сдаче торчинфекций антител не выявлено)
Заранее большое спасибо!

Dr.Vad 30.01.2018 21:36

витамины Б в/м напрасная трата усилий и лишние отверстия в ягодицах; вопросы 1-2 лишены клин. смысла, см. сообшение 24, услышимся через 3 мес., расскажете - остались ли какие симптомы или нет

LD2000 30.01.2018 21:55

:ag:Спасибо большое!

LD2000 05.03.2018 08:48

Доброе утро,Вадим Валерьевич.
В конце марта запланирована радиоволновая терапия по гинекологии.В средине марта планировала сделать уколы ботокса.
Вопрос такой:не будет ли изменений в ОАК для радиоволновой после ботокса?Или лучше сначала радиоволновую,а потом ботокс?
P.S.больше месяца принимаю Солгар 0.25 +аскорбинка.Пока заметных улучшений по состоянию волос не вижу.
Спасибо.

Dr.Vad 05.03.2018 16:39

больше 1 мес. - недост. длительный курс, 3 мес минимум, а то и полгода, по повода процедур подсказать ничего не могу

LD2000 05.03.2018 16:49

Спасибо большое!

LD2000 23.03.2018 22:42

Добрый вечер,Вадим Валерьевич!
Помогите,пожалуйста,разобраться в ситуации.
Девочка,17 лет,рост 164,вес 46.
(под нее,собственно говоря,и создавалась моя тема)
Предистория:
Во вторник утром проснулась с головной болью,выпила таблетку и пошла в универ.Вернулась с учебы с жалобами на сильную головную боль,сильный кашель (до этого покашливала).Померили темп.-37.7.Принимать ничего не стала,пошла отдыхать.В 8 часов вечера,темп.38.2.Дальше ничем не сбиваем.После полуночи-37.
Утром следующего дня тем в пределах 37.Вызвала врача из частной клиники,чтобы не пропустить пневмонию или бронхит,так как кашель был ужасный.Заключение-хрипов нет,пить нурофен ,полоскать горло.Мы это и до рекомендаций делали.
К вечеру второго дня темп.начала подниматься и к 10 часам вечера была 38.7.Приняли Фервекс до утра еще один.
На 8 часов утра (3 день болезни) темп.39.2.Приняла парацетамол,через час темп.39,7.Выпила нурофен,через час-40.
Вызвали скорую и попали в инфекционную больницу с диагнозом:Корь???
По поступлению в больницу взяли ОАК (капилярная),рентген,посев не делали.
ОАК:
Эритр.-4.2 (нормы 3.7-4.7)
Гемоглобин-126
Цв.показ.-0.9
Лейкоц.-10.0 (норма 4-8.8)
Эозиноф.-0
Нейтроф.палочкояд.-15 (нормы 1-6)
Сегментояд.-61 (нормы 47-72)
Лимфоц.-21 (19-37)
Моноц.-3 (3-11)
СОЭ-11.
Анализ мочи
8-10 лейкоц,остальные показатели в норме.
Рентген-без патологий
Из назначения:
натрия хлорид,раствор рингера и еще что-то одно внутривенно 4 дня.
Помимо всяких сиропов и микстур,в сегодняшнем листе назначений появился антибиотик цифтриаксон 2 раза в день 5 дней
Я попросила врача обьяснить мне,зачем антибиотик?Ответ был получен:а что пневмонию будем ждать?Надо колоть.
Такой ответ меня не удовлетворил и мы разошлись на том,что завтра утром я или соглашаюсь на антибиотик,или пишу письменный отказ.
Собственно говоря,вопросы:
1)Необходим ли нам по показателям крови антибиотик,а то для профилактики как-то не хочется.Есть повышение лейкоцитов и нейтрофилов,но лимфоциты и СОЭ влезают в нормы.
2)Ночью к моей дочери подселили девочку с таким же интересным диагнозом с тремя вопросительными знаками,как у моей.Если в той девочки корь,а в моей нет,может ли моя заразиться ею,имея прививку в 2001 и ревакцинацию в 2006?
Буду очень признательна за ответ.

Заранее спасибо!

Dr.Vad 23.03.2018 22:51

У взрослых анализ крови не показателен для решения о наличии бак. или вир. инфекции и тем более антибиотикотерапии; измеряется С-рб и прокальцитонин - если оба повышены, то бак инфекция, если только СРБ, то любое другое воспаление; антибиотики профилактически можут быть назначены и внутрь; введение изотонического и Рингера в/в - такой же бред псевдолечения, как введение кислорода в прямую кишку перед/во время лечения зубов

LD2000 23.03.2018 23:00

Спасибо огромное!
1.Значит,завтра утром сдаем СРБ и прокальцитонин и по результатам смотрим бак инфекция или нет.
2.Насчет пофилактических назначений:как считаете,он нам нужен в профилактических целях,если п.1 не подтвердит бакинфекцию?
Основываясь на Ваш ответ,буду принимать решение.

Dr.Vad 23.03.2018 23:09

ето нормальная реакция крови на любое воспаление, заочно предположить нужны ли АБ профилактически или нет не представляется возможным, как правило взрослым непожилым АБ при бронхите не нужны, тк в 90% ето вирусные

LD2000 23.03.2018 23:11

Спасибо большое за помощь!

LD2000 25.03.2018 22:21

Добрый вечер,Вадим Валерьевич!
В продолжение темы о дочкиной ОРВИ:
СРБ сдали,прокальцитонин тоже,результат должен быть завтра.Кашель уже редкий с отхождением мокроты,нос все так же напрочь забит.Температуры второй день нет.Антибиотики пока не принимаем.
Сегодня в описании рентгенснимка нашла :"Легочный рисунок усиленный".
Исходя из этого,возникли вопросы:
1.Усиление легочного рисунка это пневмония?
2.Если это пневмония,то не слишком ли поздно мы начнем все-таки принимать эти антибиотики.
Понимаю,что вопрос не по Вашей теме,но не хочется плодить темы в разных разделах.Если нужно,то я повторю его в терапии.
Заранее спасибо!

Dr.Vad 25.03.2018 22:47

нет не пневмония
не поздно - дождитесь рез-тов

LD2000 25.03.2018 23:08

Спасибо большое!

LD2000 05.04.2018 23:44

Доброй ночи,Вадим Валерьевич!
В продолжении истории дочкиной болезни:
На момент сдачи анализов,прокальцитонин -норма,СРБ-4+ (впервые стыкаюсь с таким обозначением,лаборатория была больничная,так как лежали в стационаре ).Самочувствие на 7 день было нормальным,УЗИ внутренних органов-без патологий,ЭХО сердца-вроде как в норме,кардиограмму заставили сделать,но читать ее было некому ,в инфекционной больнице,оказывается,нету кардиолога,ровно так же,как и ЛОРа.Лейкоциты на повторном анализе пришли в норму,но СОЭ взлетела до 35.Сказали,что на стадии выздоровления
это норма. Начали дочку готовить к выписке с диагнозом-корь.Хоть я не врач,но никак мне эти симптомы не сочитались с корью.Настояла на том,чтобы взяли Ig M к кори.К тому времени в дочки начало болеть ухо.Поскольку ЛОРа в больнице нет,нас выписали с больным ухом .На следующий день попали к ЛОРу,диагноз-вирусный назофарингит,правосторонний острый отит.Из назначений:"Флотто" -три раза в день,спрей в нос и леденцы для горла.На данный момент ухо уже не болит,заложенности нет.К врачу должны были повторно попасть во вторник,но его не было.
Вчера пришел ответ по Ig M к кори и ,о чудо!!!-он отрицатнльный!Звонила врачу,которая была у нас лечащим,она настаивает на своем,мол,была корь и точка.Мне уже не так важно,что было,а важно,что будет,ибо ночью ,как дочь поступила в больницу,к ней в палату положили девочку,которую к через день высыпало корью.Как ее высыпало,пришлось поругаться,чтобы ее перевели от моей.Девочку перевели,но она -то с моей лежала полтора дня Получается,мы пришли с вируской,а ушли из больницы с корью.Я,конечно,очень надеюсь,что пронесет,но инкубационный период еще не закончился,прошло только 14 дней от первого контакта.
Исходя из этого,возникли вопросы:
1)Нужно ли нам повторять ОАК,чтобы посмотреть,пришло ли СОЭ в норму?
2)В следствие того,что после сдачи СРБ и прокальцитонина пошло осложнение в виде отита,нам нужно повторить эти анализы еще раз?ЛОР говорил,чтонеобходимости в антибиотиках не видит.
3)Может ли быть корь,когда Ig M не показывает ее?Мне этот вопрос важен,так как в дочки куплены былеты загапницу на конец апреля,примерно на то время,когда заканчивается инкубационный период.Существует ли какой -нибудь анализ для опелеления вируса в организме,когда он еще себя не появил?
Спасибо заранее !

Dr.Vad 05.04.2018 23:46

1 не нужно;
2. не нужно
3. вне моей компетенции

LD2000 05.04.2018 23:54

Спасибо!

LD2000 10.04.2018 21:02

Добрый вечер,Вадим Валерьевич!
Сегодня сдавали анализ ТТГ для эндокринолога (в дочери узлы ЩЖ) и заодно попросила взять СРБ.Пришел результат <1.
Можно считать из этого анализа,что вирусная инфекция вместе с острым отитом прошла полностью и наступило выздоровление?
Корь,слава Богу,пока себя никак не проявила.Инкубационный период по максимальному колличеству дней (21) заканчивается после завтра.
Спасибо!

Dr.Vad 10.04.2018 21:23

скорее всего, так и есть - воспаление закончилось, наступило ли полное выздоровление - оценивается визуально

LD2000 10.04.2018 21:27

Визуально все хорошо.!
Спасибо огромное!
Здоровья Вам и Вашим близким!


Часовой пояс GMT +3, время: 05:23.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.