Гепатит B как гром с неба
Добрый вечер, сутки назад подтвердился диагноз хроника гепатита B. Мне 35 лет, вес 70кг.
Сегодня был у гепатолога, на данный момент, так как не известен количественный днк, окончательный диагноз под вопросом, врач пока указала данные диагнозы - неактивное носительство гепатита B или диф.диагноз с хр.вирусным гепатитом B, биохимически неактивным. Выкладываю свои анализы: [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] Гепатит Д проверил - не обнаружен. Завтра иду сдавать количественное днк, а пока возникли вопросы: 1. Похожи на правду мои предположительные диагнозы? 2. В случае днк колич. меньше 2000 будет носительство, а больше 2000 что будет? 3. Острый гепатит уже исключен? 4. Смущает при отрицательном HBeAg и обнаруженных антителах anti-HBe их малое количество -меньше 0,01. При референсных значениях больше 1,00. Цифра меньше 0,01 чем либо информативна вообще? 5. Ну и в общем что посоветуете как новичку. Спасибо заранее. П.С.не нашел как скрывать картинки под спойлеры, извиняюсь еще не разобрался, только зарегистрировался. |
1 и 3 - Да.
4 и 5 - эмоции. 2 - обсудим с результатами. 6 - Выполните эластометрию. |
Спасибо, Вам доктор, за уделенное время!
На данный момент без эмоций никуда, ложусь и просыпаюсь с буквами HBsAg + результат количественный жду ДНК, который, как я понял, решит нужна мне ПВТ или нет. Разные вопросы формируются постоянно, что то я нахожу в Ваших обзорных темах что то нет. На данный момент есть 2 вопроса: конкретный за мой случай и общий. 1 . Конкретный: Анализ на дисбактериоз показал активность Staph.Aureus( пью энтерол сейчас). [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] а) Связана ли активность этой бактерии с вирусом HBV? б) при подборе лекарств при ПВТ будет ли иметь значение активность этой бактерии? На вич проверился, результат отрицательный. 2. Общий: Правда ли что на практике встречались мизерные случаи полного излечения от хрон. гепатита В(очищения HBsAg) ? Если это правда, то след вопросы: а) Излечение происходило только после ПВТ или при низкой вирусной нагрузке случалось без ПВТ? б) Правда, что при отрицательном HBeAG меньше шансов на излечение, чем при положительном HBeAg, а может и совсем нет шансов? |
Выкладываю ОАК, может он чем то информативен:
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] |
Мой результат HBsAg =5163 - это и есть количественный показатель?
|
Цитата:
Анализ кала на дисбактериоз не имеет клинического смысла. Не фантазируйте. Выполните эластометрию. |
Печально слышать, что второй мой вопрос это фантазия:ac:
Эластометрию делать даже если количественный днк будет низким? |
В любом случае.
|
Добрый вечер, пока жду свои результаты количественного днк проверил жену.
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] 1.Я так понял, что она успешно переболела, именно переболела, а не ставила вакцину? Я прав? 2. Прививку ей ставить не нужно? 3. Я представляю какую либо угрозу для нее? |
Результат количественный, не порадовал:
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] Эластометрия в процессе... Какие выводы уже можно сделать, доктор? |
Цитата:
2. Нет 3. Нет |
Цитата:
|
Цитата:
Моя жена нуждается в прививке? Спасибо за все ответы еще раз. |
Не нуждается.
|
У меня есть еще один отличный и занимательный вопрос!
Так сложилось, что с 2011 года я начал следить за здоровьем. Стал меньше пить, например. До 2011 регулярно употреблял алкоголь раз в неделю. После и до сегодня употребляю в среднем раз в 3 месяца. Начиная с 2011 я стал проверять свой организм, в том числе и органы жкт, делал УЗИ например. Раз у меня выявился гепатит, я забил результаты УЗИ в динамике в табличку и выкладываю сюда, может заодно мои данные пригодятся Вам в научных исследованиях. Назрели следующие вопросы : 1. Показатели УЗИ и динамика этих показателей информативна по отношению к HBV и активности этого вируса? Если нет, следущ. вопросы не актуальны 2. Есть связь HBV и меняющихся размеров печени, а может быть и других органов? 3. Печень, селезенка, желчный уменьшились в размерах. Есть связь с HBV? [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] |
И еще, доктор, пожалуйста если можно общие вопросы:
1. Вот без эластометрии можно по моим анализам( биохимии, узи и маркерам) исключить у меня цирроз? 2. Про фиброз в моем случае не спрашиваю. Скажите только, правда ли, что при фиброзе размеры печени уменьшаются? 3. И совсем общий вопрос. Могут уменьшаться размеры органов ЖКТ при переходе на здоровый образ жизни? А может есть такая статистика :rolleyes: Эластометрия будет 100%. Я просто жду приема инфекциониста в эту пятницу, где меня должны поставить на учет. Заодно хочу узнать какую эластометрию они мне предложат в финансовом плане. Поэтому ее пока и не делаю, вроде же не так срочно!? |
В целях лучшего понимания смысла проделанной вами работы рекомендую закончить медицинский университет по специальности лечебное дело, затем резидентуру по инфекционным болезням, как минимум.
|
Цитата:
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] Я так понимаю, что все в порядке на данный момент, только днк количественное на верхнем пределе. Скажите пожалуйста: 1. Какой у меня диагноз все-таки? 2. Как долго при этом диагнозе , соблюдая здоровый образ жизни и не имея ожирения, печень будет в порядке на стадии F0. Я понимаю, что сугубо индивидуально, но может есть статистика через сколько лет после заражения F0 переходит в стадию F1? 3. У меня есть шансы на спонтанную элиминацию HBsAg? 4. Как считаете мне нужно принимать гепапротекторы? Спасибо Вам еще раз за терпение и ответы. |
1. Хронический вирусный гепатит В без дельта-антигена, HBe-негативный, фаза низкой репликации, А-0, F-0.
2. Этого вам никто не скажет, - индивидуально. 3. Нет. 4. Нет. |
Скажите, Юсиф Мусаевич, есть какое-то мнение в Ваших врачебных кругах о новом австралийском препарате Birinapant? Была ли возможность у Вас ознакомиться с этим препаратом ?Есть ли уже какая то секретная статистика?
|
Препарат в настоящее время находится в фазе 1а клинических испытаний.
Секретными данными обладают секретные сотрудники. Я работаю в другой сфере. |
Добрый день,Юсиф Мусаевич.
Так как у меня теперь есть риск подцепить дельта агент, возникли данные вопросы: 1. Презерватив защищает? 2. Я регулярно 2 раза в год уже в течении 10 лет делаю профессиональную гигиену зубов (удаление камней с помощью ультразвукового скалера и аппарата Air-Flow .полировка, шлифование и фторирование). При этой процедуре обычно десна кровоточат. Кстати предполагаю,что там и подхватил ГЕП Б. Вопрос: риск подцепить дельта агент у стоматолога при данной процедуре есть? 3. Если есть риск заражения у стоматолога, нужно отказываться от посещения или требовать какие то гарантии? 4. Читал,что комары могут передавать дельта вирус.Это правда? 5. Посещение бассейна входит в зону риска заражения дельта агента? 6. В парикмахерской когда бреют сзади шею бритвенным станком или лезвием без образования ранок создает риск заражения дельта агентом? Вроде все актуальные для себя моменты вспомнил, спасибо! |
Цитата:
2,3. При нормальной стерилизации инструментов риска нет. От кого требовать и какой гарантии? 4. Нет 5. Нет 6. Используйте одноразовые. |
Добрый вечер,Юсиф Мусаевич.
Хочу спросить по поводу ребенка своего: 1. Дочери при рождении в 2004 г. была поставлена прививка от гепатита Б в 3 этапа: -через месяц и через 4 месяца. Как быть уверенным,что она защищена? Сдать анализы? Поставить новую прививку? 2. От гепатита А была поставлена в 2 года. Аналогично вопрос. Дочь защищена? 3. От гепатита С не было прививок. Нужно ставить? |
1. Нет необходимости в этом сейчас. Лет в 16 примерно.
2. Вакцинация против гепатита А не создает столь длительного иммунитета, но ревакцинируют по эпидпоказаниям, а не рутинно. 3. Нет такой вакцины пока. |
Добрый вечер, Юсиф Мусаевич.
Я может быть и не по адресу задам следующий вопрос, но ваше мнение ценно и я не знаю на данный момент у кого проконсультироваться. Мне теперь во всех парикмахерских, стоматологиях нужно будет получать информацию о препаратах обработки инструментов... Я сегодня был в своей парикмахерской, узнал как обрабатывают инструменты. Схема простая: распыляют на инструмент Бациллол и протирают, всего получается полминуты на все про все. Я нашел следующую информацию по этому препарату: 1) Эффективен против гепатита В, С и СПИДа; 2) Протирание поверхностей (вирусы, не менее устойчивые вируса гепатита В) - 100%-5мин(средство не разводится водой) Вот мои вопросы: 1. В инструкции не сказано про гепатит d, есть ли у вас информация защищает ли Бацилолл от данного вида гепатита? 2. Если есть информация, какое время и способ обработки должен быть на самом деле.? 3. Вообще гепатит B и D по риску заражению и степени резистентности к дезинфекционным препаратам одинаковы? Или их нужно разделять. Ну то есть может требуются к этим разновидностям гепатита разные препараты обработки инструментов? |
Это вопрос не ко мне, а к санэпидслужбе. Я как бы за дезсредства и парикмахерские не отвечаю.
|
Юсиф Мусаевич, добрый день. Только с приема от гепатолога к.м.н. Она утверждает, что я уже не могу заразиться гепатитом D, так как я его мог получить только одновременно с B. Это правда? Вообще-то после диалога с Вами, я понял,что могу заразиться геп. D. Запутала она меня короче.
|
Можете, но не обязательно будет.
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=184027 |
Добрый день,Юсиф Мусаевич.
Новые анализы, новые вопросы. Сдал через полгода ПЦР ,antiHBS, Алт и Аст в той же лаборатории: [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] Аст -20,7, Алт -21,10 Вопросы: 1. AntiHbs полгода назад еще были в поле зрения =4, сейчас уменьшились до неопределяемого уровня. Можно ли утверждать, что у меня начальный период гепатита В (1-2года) на фоне этой динамики? 2. Может стоило пытаться поднимать AntiHbs и глушить вирус пока еще была зацепка(антитела обнаруживались и уровень вируса невысокий)? 3. Является ли себорейный дерматит признаком гепатита B?Есть вообще связь какая то? |
Цитата:
|
Добрый день,Юсиф Мусаевич.
Мне тут дерматолог назначила для лечения себореи ретинола пальмитат 100000МЕ в сутки 2 месяца + цинктерал 124мг 2 таблетки в день 2 месяца. Терапевт от тахикардии назначила Магний B6. Подскажите пожалуйста не навредят ли мне эти препараты при моей хрони геп В. Принимаю неделю, появилось жжение и сухость в глазах, вот и задумался. |
Не вижу связи.
|
Добрый день,Юсиф Мусаевич.
Помогите пожалуйста прояснить ситуацию по анализам моей дочки. Ей 11 лет. Рост 162. Дочери при рождении в 2004 г. была поставлена прививка от гепатита Б в 3 этапа: -через месяц и через 4 месяца. HBsAg -отриц, anti-HBs -22,8, anti-HBc -1,08 Анализы вкладываю +ОАК и биохимию дополнительно(Железо выше нормы) 1. Она переболела или иммунитет прививочный заканчивается? 2. Что делать? Прививку ставить или доп. анализы сделать? |
Оставьте в покое здорового вакцинированного ребенка.
|
Доктор, никто не собирается ребенка мучать и не мучал, анализы сдавали впервые.
Пообщавшись очно с несколькими врачами гепатологами и прочитав ваши статьи и ответы на форуме, я могу утверждать, что на данный момент я Вам доверяю больше всех, поэтому и обращаюсь сюда. Пожалуйста дайте более развернутый ответ, раз Вы предложили оставить ребенка в покое. 1. anti-HBc -1,08 пограничный. Можно утверждать, что данный анализ характерен для вакцинированного человека и данный мизерный показатель образовался в следствии прививки? 2. anti-HBs -22,8 . Данный показатель считается низким и стремится к 10 это факт. Вы писали ниже в этой теме, что ребенка нужно будет проверить в 16 лет http://forums.rusmedserv.com/showpos...8&postcount=25. Ваше мнение не поменялось? Хватит антител до 16 лет? Спасибо. |
Главное в том, что HBsAg отсутствует, а HBsAb присутствуют.
Остальное не существенно. Хватит и после 16 лет. Контроль в этом возрасте пока еще не является протокольной опцией. |
Добрый день,Юсиф Мусаевич.
Можно услышать ваше мнение о препарате Метадоксил? 1. В описании сказано: "Метадоксин предотвращает накопление триглицеридов в гепатоцитах, препятствует образованию фибронектина и коллагена, что значительно замедляет процесс формирования цирроза печени." Это правда? Фиброз тоже замедляет? 2. Поможет ли мне как либо Метадоксил защитить печень при моем гепе Б и фиброзе 0 ,если я употреблю алкоголь разово на праздник? Если нет,то посоветуйте что нибудь пжста для печени, на случай праздника, кроме "не употреблять вообще". 3. По ссылке статья " Возможности использования препарата Метадоксил в комплексной терапии хрон. гепатита С". [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] Дельная ли это статья по Вашему мнению? |
Юсиф Мусаевич, объясните мне пожалуйста почему у меня антиген токсигенности ушел в минус, а антитела к нему anti-HBe не появились? То есть не произошла HBeAg сероконверсия. Что происходит с моим непрямым маркером anti-HBe? О чем эта ситуация говорит?
З.Ы. Ответа на этот вопрос я здесь не нашел http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=101314 как и во всем интернете |
Цитата:
|
Добрый вечер, Юсиф Мусаевич.
Скажите у меня эластометрия была выполнена корректно? Каким датчиком? [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] |
Корректно. Датчик М.
|
Добрый вечер, Юсиф Мусаевич.
Верно ли утверждение - зависимость?: HBV, ДНК, количественно повышается от этого повышается АЛТ, повышение АЛТ -признак самого процесса фиброза. Вот например я, сдал 2 анализа ДНК и АЛТ в разницу 2 недели: Анализ №1 АЛТ -22, ДНК -1000копий Анализ№2 АЛТ -42, ДНК - 840копий 1.Можно утверждать,что в мое случае вирус на повышение АЛТ не повлиял и нужно искать причину гдето в другом месте? 2. Повышенный АЛТ - это всегда признак фиброза? |
Цитата:
|
Добрый день,Юсиф Мусаевич.
Прошел год как наблюдаюсь. Сдал впервые HBsAg колич. На данный момент последние такие результаты: HBsAg колич. - 4221 МЕ/мл(Инвитро) HBV, ДНК количественно -8.6*10^2 копий АЛТ -26,8 АФП -1,37 Вопросы: 1. Эластометрию когда делать следующую? Прошлая F0 год назад. 2. Судя по количеству антигена можно утверждать, что гепатит у меня активный и процесс фиброза идет? 3. Согласны ли вы с подобным мнением: У HBeAg(–) больных уровень HBsAg менее 1000 МЕ/мл указывает: — на неактивное носительство; — низкий риск реактивации инфекции; — минимальный риск развития ГЦК. У HBeAg(–) больных уровень HBsAg < 100 МЕ/мл может быть предиктором спонтанного клиренса HBsAg. |
1. Можете повторить до конца года.
2. Нет. 3. Это не мнение, а достоверные статистические данные. |
Добрый вечер,Юсиф Мусаевич.
Прошло чуть больше года, как начал наблюдаться и сдавать анализы. Хочется услышать Ваше мнение по моей динамике, есть недопонимание. Вот основные мои показатели(АЛТ, ПЦР ДНК, ФИБРОЗ) в течении года: АЛТ: [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] HBV, ДНК количественно: [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] Фиброскан: [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] Антитела на ГЕП D отрицательны в марте 2016 Вот после фиброскана и возникает недопонимание, вроде показатели АЛТ в норме и ДНК низкой активности, а фиброз скакнул за год на 1,7 КРа и я уже практически имею F1. При такой динамике складывается мнение, что к циррозу я приду меньше чем за 7 лет. Вот мои вопросы: 1. Можно считать,что мой процесс фиброза быстропрогрессирующий? 2. Причиной моего роста фиброза не является вирус и нужно искать причину в чем то другом? 3. Можно утверждать, что какойто из двух анализов был не корректно выполнен? ( в первом достоверность 100%,а во втором 83%) 4. Я за последний год прибавил около 7 кг( впервые появился живот). Сейчас вес 75 кг, рост 185. Является ли данный скачок в весе причиной того, что достоверность фиброскана упала до 83% и может быть эти 1,7кпа это и есть новый жир? К сожалению на 3 и 4 вопрос мне специалист по фиброскану ответить на месте не смог. Она была вся в сомнениях и не смогла четко сформулировать свои мысли. 5. Есть смысл мне принимать урсофальк? У меня перегиб желчного. Спасибо еще раз за Ваши ответы и помощь! |
Добавлю: Эластометрию делал другой врач на том же аппарате.
Человеческий фактор мог повлиять на результат? |
1. Нет.
2+4. Скорее причина здесь. 3. Нет. Оба корректны. 5. Это к гепатиту В отношения не имеет. Посоветуйтесь с гастроэнтерологом. |
Добрый вечер,Юсиф Мусаевич.
У меня по анализам все стабильно: АЛТ - 16 HBV, ДНК количественно -5.4*10^3 Эластометрия - 4,7 КПа По гепу вопросов нет. Я обнаружил у себя дефицит витамина D(солнца не хватает) 25-OH витамин D, суммарный (кальциферол) - 12.0 нг/мл Хочу заказать Витамин D3, 10 000 МЕ. Вопросы: 1. Есть ли противопоказания в приеме витамина D3 в связи с моим гепом? 2. Если нет противопоказаний, может специалисты форума порекомендуют мне дозу , чтобы компенсировать нехватку этого витамина? |
Часовой пояс GMT +3, время: 17:22. |
Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.