Тахикардия от тироксина
Принимаю тироксин полтора месяца. (возраст 35 лет)
Диагноз АИТ субклинический гипотиреоз. Прблемы с щитовидкой обнаружила случайно, жалоб не было, сделала на всякий случай анализ крови 6.04.05 Вот результат ТТГ 16.450 мМЕ/л, Т4 12.940 пмоль/л, anti-TPO 124.200. Назначен Л-Тироксин 12,5 мкг Следующий анализ через три недели ТТГ 9,53, anti-TPO 158.4 Доза тироксина увеличена до 25 мкг. Третий анализ еще через три недели ТТГ 7.830, Т4 17.220, anti-TPO 162.4 Дозу тироксина оставили прежней 25 мкг. Проблема заключается в том, что в последнее время стало возникать чувство беспокойства , излишнего волнения, бывает бессонница. Мой эндокринолог сказала, что это может быть от тироскина , это временно, пройдет, просто организм привыкает к новым для него условиям. Когда переходила на 25 мкг в течении 2-3 дней было увеличение пулься до 100-90, (мой нормальный пульс в покое 72-76, до всех этих проблем занималась на велотренажере, поэтому регулярно измерялся пульс, проблем с повышением пульса раньше никогда не было). В последнее время чувство беспокойства возникает чаще и сегодня пульс весь день был 105 - 95, ничего не болело, но ощущения не очень приятные. К вечеру выпила 10 капель корвалола, через 15-20 минут пульс стал 74-76. Как быть, потерпеть и пульс войдет в норму? Или что-то принимать для снижения пульса? К сожалению, мой эндокринолог уехала, а я сама собираюсь уезжать через 3 дня и у нее проконсультироваться не смогу. Проблем с сердцем у меня раньше никогда не было. |
Цитата:
|
Но ведь раньше при более высоком ТТГ тахикардии не было, она возникла через некоторое время после приема тироксина. Может ли это быть временная адаптация организма на прием этого лекарства, которая со временем пройдет?
Сегодня сделала ЭКГ, кардиолог сказал, что все в норме, кроме тахикардии и посоветовал уменьшить дозу тироксина. |
Цитата:
И какой смысл так часто исследовать ТТГ? А Т4 св. и, тем более, АТ вообще не надо постоянно перепроверять. Что ещё Вас беспокоит помимо тахикардии и чувства беспокойства? АД не повышено? |
Цитата:
|
Больше меня ничего не беспокоит. До приема тироксина (при гипотериозе, пока его не обнаружили), я чувствовала себя хорошо. АД было в норме до приема тироксина, осталось в норме и сейчас (120-70, 110-70).
А зачем сейчас повышать дозу тироксина, ведь ТТГ реагирует на изменение дозы тироксина медленно (насколько я знаю в течении 2 месяцев) ? Эндокринолог мне сказала принимать еще 1,5 месясяцев 25 мкг, а потом проверить ТТГ, возможно этой дозы будет уже достаточно. |
И еще, хочу добавить, что эндокринолог у которой я консультируюсь, совсем не считает, что у меня возможна передозировка тироксина и проявления тиреотоксикоза.
Насчет чувства беспокойства она сказала, что это временное явление привыкания организма к препарату. Насчет тахикардии я у нее не успела спросить, поскольку она уехала. Я собственно хочу узнать, возможно ли что тахикардия тоже временное явление и когда организм привыкнет к тироксину, это пройдет? |
Если Вы перестанете бояться тироксина и с трепетом считать свой пульс, пройдет.
|
Цитата:
|
Поступила как Вы советовали, на сердцебиение внимание не обращала , но через неделю началась тошнота (особенно сильная по утрам), небольшая диарея и что-то вроде сильного озноба (дрожь по всему телу) , тоже в первой половине дня. Так как я была далеко от своего города, пошла к местному эндокринологу поликлинники, она все же предположила передозировку тироксина и посоветовала уменьшить дозу. Через 3-5 дней после уменьшения дозы до 12,5, прошла тошнота, диарея озноб. Насчет сердцебиения точно не знаю, когда прошло, но сейчас все нормально.
Пару дней тому назад вернулась, сделала ТТГ - 3,17. Так сколько же тироксина мне принимать, ведь ТТГ вроде уже в норме? Я понимаю, что доза 12,5 - очень мала, но вроде получается что и ее достаточно? И еще вопрос, нужно ли беречься от солнца при АИТ и субклиническом гипотериозе? И если да, то насколько (вообще не загорать или можно немного в часы неактивного солнца) |
Цитата:
Если Вы не планируете беременность, ТТГ 3,17 вполне нормален. Но, если беременность планируется, - высоковат: надо увеличивать дозу левотироксина. Относительно пребывания на солнце - никаких индивидкальных ограничений для Вас нет. А злоупотреблять солнечными ваннами никому не полезно. |
Анна, у Вас СУБКЛИНИЧЕСКИЙ ГИПОТИРОЗ. Мы не знаем, почему он развился ( скрытый тироидит, формирующийся АИТ, регулярное употребление интерферона на завтрак, обед и ужин, питье иодированой воды\ водки\ пива , послеродовый тироидит, прием каких - то лекарств- того же лития...... ) НЕ ЗНАЕМ,
Знаем мы другое - субклинический гипотироз МОЖНО У НЕБЕРЕМЕННЫХ вообще не лечить.. Вот будет клинически явный - будем лечить. Не факт, что субклинический будет прогрессировать в клинически явный... Т.е Вы с врачом садитесь - мы можем что-то забыть спросить и договариваетесь - что и зачем Вы лечите.. Потому как лечиться надо с радостью и с осознанием. зачем и что лечишь, эта мука мученическая- то затошнило. то волос выпал. то менструация на два дня раньше пришла, то дождь не во время-и все из-за тироксина - это не в кайф... |
Большое спасибо за ответы.
Но Вы зря думаете, что я была заранее настроена против тироксина. Не скажу, что я обрадовалась, что у меня обнаружили гипотиреоз и АИТ, но я совершенно не была против лечения. Попробую принимать по 12,5мкг тироксина месяц-полтора, а потом проверить ТТГ. Посоветуюсь, конечно, со своим врачом, если мне удастся ее поймать, она что-то вечно в отъездах. А не бывает временных повышений ТТГ, которые потом проходят сами? Меня очень удивляет, что дозу тироксина я принимаю очень маленькую, а ТТГ с 16 снизился до 3. Могу сразу сообщить,что послеродовый тиреоидит - не мой вариант, у меня роды были 8 лет тому назад. Еще раз большое спасибо за Ваше участие. |
Анна, еще раз - у Вас СУБКЛИНИЧЕСКИЙ гипотироз, ЛЕЧЕНИЕ которого ВНЕ беременности не обязательно, а естественное течение не обязательно ведет к явному гипотирозу.( В переводе на текст Вашего вопроса- да, бывает такой повышенный ТТГ, который" сам"а нормализуется ).
Более того, мы консультируем вас заочно, и можем пропускать какие-то вещи,на которые должен обратить внимание леч. врач- в частности, заболевания, при которых повышение ТТГ НЕ является признаком собственно тироидальной патологии, а отражает другие нарушения ( текст очевидно написан не для Вас а для Вашего врача, который должен озадачиться проблемой Вашей переносимости препарата) |
Спасибо за ответ. Я понимаю, что заочно консультировать трудно, но я живу не в Москве. А что касается моего эндокринолога, то с ней довольно сложно лишний раз проконсультироваться, она очень занята, да и тяжелое это занятие, она почему-то все время представляет мне мое заболевание как что-то ужасное. Чего только я не услышала за три раза когда у нее была. И что буду стариться год за десять, что постепенно у меня будут проблемы со многими органами (сердце и т.д), что на солнце мне находиться нельзя вообще, ездить на море тоже запрещено, что любая простуда или инфекция для меня - катастрофа. Вообщем полный инвалид. При том, что других заболеваний у меня нет (она обнаружила вегетососудистую дистонию, но на мой взгляд это есть у многих), Узи щитовидной у меня без особых проблем: незначительно понижена эхогенность, эхоструктура неоднородная диффузно. Размер - норма (13), узлов нет.
Насчет плохого самочувствия через месяц после дозы 25 мкг -моя эндокринолог сказала, что это все из-за того, что я поехала в Крым (это случилось действительно в Крыму, но в прошлом году я была в Крыму тоже в июне и чувствовала сея там хорошо, а в этом году я там даже не загорала). В итоге моя врач сделала вывод, что мне вообще никуда нельзя выезжать из моего города, а у меня по работе бывают командировки в другие страны (не с жарким климатом). Судя по информации, которую я прочитала на форуме и сайте, субклинический гипотиреоз и АИТ не такие уж страшные заболевания и никаких ограничений по образу жизни при них нет. |
Как было бы хорошо, если бы и для эндокринолога информация была доступна...
|
Судя по всему, стараниями Вашего доктора Вы действительно поверите, что больны…
Смело можете ехать на море, отдыхать на полную катушку!!! По приезде Вам предстоит решить 2 вопроса: 1. Показать переписку врачу и, в случае, если не найдете общего языка - подумать о смене врача 2. Решить вопрос о необходимости лечения тироксином (я бы рекомендовала – при условии, что в ближайшее время Вы не собираетесь беременеть – уйти с тироксина, т.к. доза 12,5 мкг для Вас никакой роли не играет, а после возвращения из отпуска исследовать уровень ТТГ в лицензированной лаборатории, и тогда уж решать вопрос о необходимости према тироксина – с другим эндокринологом). Держите нас в курсе дела … |
Постарайтесь все - таки обсудить нашу переписку- нам не хочется мутить воду без оснований, но и тема для беседы с врачем есть...
|
Цитата:
Вообще-то я действительно подумываю, что лучше мне наблюдаться у другого врача. Галина Афанасьевна, поскольку я буду в ближайшее время делать анализ крови, если нужно то могу сделать анализ на другие параметры, кроме Т4, чтобы исключить другие заболевания, которые ведут к увеличению ТТГ без тироидальной патологии, если Вы напишете какие? Общий анализ крови я делала месяц назад, все показатели в норме. |
Анна, возможно, имело бы смысл посмотреть натрий, калий крови, обратить внимание на число эозинофилов в формуле и исследовать суточную мочу на св. кортизол - но это на усмотрение врача( это не формальная отговорка, это правда- анализ мало назначить, надо еще понимать, что он говорит).
|
Цитата:
натрий 151,1 мМоль/л (норма 136,0-145,0). Получается натрий немного выше нориы. Из-за чего это может быть??? Может быть мало употребляю жидкости? И еще я была немного простужена, когда сдавала анализ. Чем больше анализов, тем больше вопросов, уж извините, пожалуйста. Из лекарств сейчас употребляю Танакан, Нотту и капли в нос Санорин, может что повлияло. Если я правильно поняла, то эти анализы для проверки на надпочечниковую недостаточность. Что касается клинических признаков этого заболевания ( я прочитала их в интернете), у меня нет ни одного признака, никакой повышенной пигментации, слабости, на аппетит не жалуюсь (пропадает только при волнении, но это бывает у многих), сильно не худела, наоборот ограничиваю себя в еде. Проблем с желудком нет. В последнее время только нервничаю побольше, думала на тироксин, но похоже просто из-за всех этих бесконечных анализов и походов к врачу. Я столько анализов крови не делала за всю жизнь, сколько за эти три месяца и считала себя вполне здоровым человеком. Но это уже лирика. Эозинофилы отдельно у нас никто не делает. В общем анализе крови у меня есть показатель базофилы+эозинофилы+моноциты у меня 7.600/0.500 (норма 8.000-15.000/0.110-0.900). |
А может быть повышения натрия в крови как раз связано с приемом тироксина (это же левотироксин натрия) ?
|
Цитата:
Вас же не смущает употребление поваренной соли (NaCl). ;) |
Здравствуйте!
Я решила продолжить писать писать в свою тему, хотя мои вопросы уже другого направления. Два с половиной месяца я не принимала тироксин. Анализ после этого : ТТГ 3,71 (норма 0,27-4,20), Т4 своб. 18,37 (норма 12-22). Если я правильно понимаю, тироксин можно пока не пить. Через сколько времени мне повторить анализ, через 6 месяцев? И еще один вопрос, можно ли при АИТ принимать иммуностимулирующие препараты. В частности меня интересует арбидол, который кроме противовирусного действия обладает иммуностимулирующим влиянием. В прошлые годы я принимала этот препарат при гриппе и сильном ОРЗ, а также при эпидемии гриппа в городе для профилактики. Можно ли это делать сейчас? Дело в том, что я задавала этот вопрос двум эндокринологам, у которых я консультировалась и получила противоположные ответы. Одна сказала, что мне теперь противопоказаны любые иммуностимуляторы, так как они усилят аутоиммунный процесс. А другая сказала, что арбидол в случае необходимости принимать можно, и кроме того, посоветовала раз в полгода делать курс инъекций иммуномодулятора полиоксидония. Очень прошу уважаемых врачей, консультирующих на форуме, написать свои мнения по этому вопросу. |
Анна, уровень ТТГ - на верхней границе нормы, у большинства не требует терапии тиреоидными препаратами (хотя, выход в клинический гипотиреоз у Вас вероятен). Исключение - если Вы планируете беременность. Если нет - достаточно проверять кровь на ТТГ 1 раз в 6 месяцев (а может, и 1 раз в год). При условии наличия у Вас клинического гипотиреоза (на фоне аутоиммунного тиреоидита - это ожидаемо) потребуется заместительная терапия.
Профилактику гриппа можно проводить и народными средствами - лук, чеснок... Хотя, прием арбидола в Вашем случае не противопоказан (пусть не пугает Вас незначительное повышение антител). Колоть полиоксидоний курсами - ? У Вас есть показания? |
Мне кажется, что у меня нет показаний для полиоксидония, но я не врач... Та врач, что назначала полиоксидоний объяснила это тем, что при АИТ и субклиническом гипотиреозе (тогда ТТГ у меня был выше нормы) любая простуда и инфекция очень опасна, и предохраняться от них необходимо с помощью курсов полиоксидония.
|
Не слушайте врача, она не права. АИТ вообще сам по себе ничем не опасен, это просто одна из причин того, что у Вас гипотиреоз (всего лишь субклинический). Даже если мы имеем дело с гипотиреозом, который компенсируется приемом тироксина, никаких проблем с жизнью и здоровьем нет!
|
Цитата:
|
Часовой пояс GMT +3, время: 12:00. |
Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.