Повышен ТТГ
 

[IMG]http://https://ibb.co/6yny18t
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
https://ibb.co/dgqsqhh[/IMG]

Повышен ТТГ
 

Добрый вечер! Дочке 14 лет, вес 60 кг, рост 168 см. Месячные с 12 лет, регулярные цикл от 22 до 27 дней. Жалуется на слабость, сонливость, усталость. Из заболеваний гастрит, поллиноз, миопия ср. степени. Сдали анализы:

Биохимия:
Белок 70.3
Креатинин 49
Мочевина 4.2
Холестерин общий 4.29
Алт 8.1
Аст 11
Билирубин общий 11
Сывороточное железо 13.1
Глюкоза 4.77
Ферритин 21

Оценка функции щитовидной железы
Т 3 свободный 3.39
Т 4 свободный 1.15
ТТГ 5.420

Общий анализ крови
Гемоглобин 127
Эритроциты 4.39
Гематокрит 38.5
Ср. объем эритроцитов 88
Ср. содержание Hb в эритроците 28.9
Ср концентрация Hb в эритроцитах 330
Цветовой показатель 0.87
Тромбоциты 326
Лейкоциты 6.78

Общий анализ мочи
Удельный вес 1.022
рН 7
Цвет соломенный
Прозрачность не полная
Глюкоза 5.6
Остальное не обнаружено

Были у эндокринолога: диагноз Субклинический гипотиреоз.
Назначения: пересдать мочу, УЗИ щитовидной железы, Мальтофер по 1 таблетке 1 раз в день, витамин Д, Л - тироксин 25 млг. Явка через 2 месяца, повторный анализ гормонов.

Прошу посмотреть анализы и схему лечения, дать свои рекомендации.

Ольга, у Вас более 400 сообщений на форуме, и Вы все еще ничему не научились?
P.S. Вот теперь, после исправления, намного лучше.

напишите сообшение, согласно правилам форума, иначе ответа не будет и темы придется снести - модератор

Прошу прощения, пыталась с телефона вставить картинку, не вышло и наплодила тем, в итоге все описала выше, вроде по правилам все)

Юлия, я подробно описала все, рост, вес, возраст, жалобы, анализы, назначения....
Что я упустила?

то было риторическое замечание после создания двух пустых тем, сейчас Вы все исправили

ттг в норме для ребенка 14 лет, плюс латентный дефицит железа ассоциируется с верхне-норм. цифрами ТТГ

Назначения:
пересдать мочу, не нужно такая глюкоза из-за не-помытой банки

УЗИ щитовидной железы, не нужно

Мальтофер по 1 таблетке 1 раз в день, у 30% не усваивается и у 50+% не повышает ферритин - железа бисглицинат 25 или ферретаб 50 или (тардиферон 80 через день)

витамин Д, зачем? в какой дозе?

Л - тироксин 25 мКг. полугомеопатическая доза, у 40-70% детей повтор ТТГ без лечения приводит к его нормализации или на прежнем уровне

Спасибо за ответы.

Банка куплена в аптеке

Про УЗИ и железо, л-тироксин поняла

Витамин Д Аквадетрим 7 капель для общего укрепления иммунитета

Мои действия: даю железо и через 2 месяца повторяю кровь на гормоны и ферритин?

Во всей этой истории смущает ее состояние: вялая, сонливая, ест плохо..... неделю в школу уже не ходит, сил нет(

ничего сей факт не говорит - могу вам рассказать про аптечные таблетки от головной боли, от которых умирали люди, потому что там были примеси глибенкламида;

витамин Д не укрепляет иммунитет, при дефиците железа у подростков бывает соп. дефицит Д, тогда прием оправдан 1000-2000 ЕД в день;

У нее приличный вес - нет ли проблем в школе с етим (буллинг) и нет ли желания не кушать, чтобы его исправить (анорексия, орторексия)?

Быстро ликвидировать ЖД можно в/в венофером

про усталость жд/а и подростков
https://forums.rusmedserv.com/showpo...&postcount=121

В школе все точно хорошо, возможно переносит вирус, был вначале насморк, но прошел быстро

В/в не получится, очень плохо переносит уколы и анализы.

Когда пересдать гормоны и ферритин?

через три месяца, можно не пересдавать, если самочувствие нормализуется, смотрите за рационом - минимум углеводов, ежедневно мясную еду

Мясо не любит, чем заменить?

собакой - собаки любят мясо...

а на самом деле нужно покупать ребенку те мясные продукты, кот. она будет кушать, а не то унылое отварное барахло, по вкусу как бумага

Узи
 

Добрый вечер! Дочка пьет железо, самочувствие получше. Скоро идем к врачу повторно, сделали Узи, как она просила:
Расположение обычное
Форма правильная
Контуры четкие
Размер перешеек 2,9 мм
Левая доля 16*13*46 мм, объем 4,6 см куб.
Правая доля 16*12*48 мм, объём 4,4 см куб
Общий объём 9 см куб.
Эхоструктура неоднородная, в правой доле определяется неоднородное изоанахогенное образование с нечеткими контурами, при ЦДК определяется слабый периферический кровоток , размер 6,4*5,2*9 мм. В обеих долях определяются единичные коллоидные кисты мах размером 3,2*2 мм. Кровоток не усилен. Эхогенность обычная. Вдоль сосудов шеи лимфоузлы увеличены. Справа в в/3 шеи определяются единичные увеличенные л/узлы мах размером 9,4*3,2 мм, слева 7*3,3 мм. Имеют овальную форму, четкие, ровные контуры, дифференцировка на корковую и центральную части сохранена, при ЦДК лоцируется единичный сосуд в воротах ЗАКЛЮЧЕНИЕ: узловое образование правой доли щ/ж . Мелкие коллоидные кисты. Шейная лимфоаденопатия.

Какие наши дальнейшие действия в связи с данными узи???

я ж не просил узи - спрашивайте у того, кто просил

Анализы
 

Добрый день, Вадим Валерьевич! Пересдали анализы, гормоны щитовидной железы в норме, как Вы и говорили:) Ферритин на ферретабе поднялся с 20 до 30, пили 3 месяца. Продолжать пить ферретаб или попробовать другой препарат, посоветуйте, пожалуйста?

скорее всего произошло и повышение гемоглобина до цифр 135-140, отсюда за 3 месяца такой небольшой прирост ферритина, альтернативно, она много теряет крови во время менструации и потери нивелировали усваиваемое железо, посчитайте вместе обьем потерь по диаграмме в гематологии

Добрый день! Гемоглобин 132, померила дочь сама по таблице намерила около 30 мл, но я думаю в следующий цикл сама перемерить, мне кажется долго быть больше. Пока железо не пьёт.

гемоглобин вырос на 5 г/л или те 127 для нее была анемизация, отсюда ферритин не вырос

И как его поднять?

продолжать прием - если есть анемия и жд, то курс лечения не 2-3 мес., а 3-5 мес.

Добрый день! Самочувствие лучше, силы прибавились, сейчас девочке 15 лет, вес 63, рост 168. По случаю сдали анализы ТТГ 2,210 мкМЕ/мл, Ферритин 45 мкг/л, железо в сыворотке 18 мкмоль/л, гемоглобин 138 г/л.
Подскажите пожалуйста, ферритаб продолжать пить?

Пока все в норме, можно не принимать и перепроверить ферритин через полгода