Аденома.Резать или лечить?
 

Всем добрый день!:ад:
У меня такой вопросик. Мне 22 года.В течении уже года отсутствует менструация. Сдала кучу анализов. Все в полной норме, кроме пролактина - 6042 при норме до 900. На узи сказали - поликистоз.
Сделала МРТ - подтвердили аденому гипофиза 1,5-2,0-2,0 мм.
Хирурги говорят, что лечить нет смысла - надо резать, но эндокринолог говорит - пробуй. Сейчас пью Достинекс, по 1 таблетке в неделю.Каковы прогнозы?
В принципе, никаких жалоб у меня нет, рожать не собираюсь. Можно ли будет обойтись без операции с такими размерами опухоли? Если не планирую детей в принципе, отличаются ли методы лечения?
Заранее спасибки! Очень жду комментариев - поговорить не с кем!
Александра.

Лечить!

P.s. Эндокринологи правы. Продолжайте прием достинекса под контролем уровня пролактина. В подавляющем большинстве случаев на фоне терапии агонистами дофамина подобная аденома сама подвергнется обратному развитию. (Хирурги говорят - лечить! :))

Спасибочки большое!:)))
Через 2 недели сдам пролактин, надеюсь сдвиги будут хоть какие-то.
Вам удачки!

Ой,Извините, ошибочка!!! В размерах аденомы ошибочка - 1,5-2,0-2,0 сантиметра, а не милиметра. прошу прошения за невнимательность.
Такая поправка что-то меняет в написанном вами? надеюсь на ответ. спасибо.

аденома 1,5-2,0-2,0 см.Резать?
 

И снова здравствуйте. ошиблась в предыдущей теме с размерностями опухоли :ah: и никто уже не отвечает.:ah:
Если пролактин 6042 (при максимуме 900) плюс такие размеры аденомы, есть ли смысл пить достинекс.
спасибо за внимание.:ad:

Есть!
И не надо создавать дубль темы.

Нет, не меняет. Продолжайте прием достинекса под контролем уровня пролактина. МРТ-контроль через полгода. Контроль полей зрения 1 раз в 2 месяца.

спасибо!

Здравствуйте! скажите,если после месяца приема достинекса у меня возобновились месячные, а надо сдавать пролактин. Важен ли теперь день цикла для сдачи анализа? Спасибо.

Не важен. Да он и изначально не был важен, можно сдавать в любой день.

Гланое - помнить , что вы можете забеременеть , если половая жизнь будет без предохрарения

спасибочки!!!

добрый день. вот сдала анализы, но получилось, что в других единицах. Результат - 39,01 нг/мл, при норме 1,2-29,01. прошлый результат был в мМЕ/л. пыталась пересчитать по формулам из интернета, если перевожу в мМЕ/л, получаются хорошие показатели, а по нормам лаборатории- высокие.Прокоментируйте,пожалуйста, как у меня обстоят дела.Заранее спасибо!

Показатели действительно неплохие
Вы стратовали с пролактина в 200 нг/мл ( при этом всегда есть шанс, что на самом деле там были все 2000- это фокус с выскоими цифрами ), сейчас 39 нг/мл, при этом мы не занем , не береемнны ли вы и сколько в этих 39 нг /мл макропролактина

нет, не беременны. и не планируем ближайшие лет пять. Поэтому делаем все возможное :).
А чтобы узнать кол-во макропролактина, нужно еще сдать анализ?
Спасибо огромное, удачи вам и всего найлучшего!!!

Макропролактин - бионеакиваня фракция пролактина и лаборатории определяют ее ультрацентрифугированием или форезом в полиэтиленгликоле - это ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ анализ ( посмотрите поиск)

И снова здравствуйте! Я тут прочитала, что 2-х сантиметровый аденомы редко рассасываются полностью, т.е. с ней можно жить всю жизнь? Это придется все время сидеть на достинексе? Только контролировать зрение и ее размеры? А есть ли вероятность того, что она перерастет в злокачественную?:confused:

Даже 7-сантиметровые пролактинсекретирующие аденомы "рассасываются" на фоне терапии агонистами дофамина. Безусловно необходим контроль, и пролактина и полей зрения, и МРТ.
Перерождение в злокачественную опухоль пролактином не бывает.

А поскольку полное удаление большой аденомы порой невозможно , то вот как раз после удаления и нужен будет достинекс .

А почему надо на нем сидеть и нельзя его получать в виде 1 таблетки в неделю ( 2-х таблеток)?

И почему лучше удалять большую опухоль и нельзя- ставшую гораздо меньше на достинексе ?

И почему нужно удалять то, что может рецидивировать - если можно консервативно лечить ?

Меня всегда поражало наше отношение к жизни : ну вот есть у человека справка в кармане , что операция его спасет и дальше не понадобится ничего и операция не имеет рисков ? НО мысль о тм , что он ( человек) некое время ( возможно , ГОДЫ ) будет получать по 1-2 таблетки вещества из растительного по сути сырья ( радуйся, душа рассейская - растение это в основе ) омеризительна - хотя эта идя - результат всех мировых гайдов и согласований ?
Вначале надо просить судьбу о чувствительности к агонистам допамина ..

спасибо, вы как всегда правы!!! А как может повлиять сильный стресс?

спасибо,хороших вам пациентов!

Пролактин непосредственно на момент стресса увеличивается - на 20--15 минут

спасибо!
ну вот, опять сдала анализы. и почему-то они хуже. при поставке диагноза были 6042 мЕд/л,после месяца лечения - 39нг/мл, сейчас 45 нг/мл при норме до 29.пью достинекс по 500мг в неделю. Что это было? Лекарства не помагают, или еще рано судить? или нужно увеличить дозу?
Заранее большое человеческое спасибо! :)

Делим 6 тыс на 30 и получаем 200 нг / мл , напрягаемся и читаем инструкцию , в которой написано , что 0,5 мг в неделю - минимальная стартовая доза
Как вы думаете , если уже 500 мКг ( Вы ошибочно указываете в 1000 раз большую дозу ) снизили в 8 раз уровень гормона ( а количествто бионеактивного мы так и не знаем ) , что будет , если увеличть дозу ? И можног лти считаьть лечение неэффективным , если для оценки эффективности используют уровень пролактина при дозе в 4, 5 мг ? ( 9 таблеток в неделю по 500 мкг )? Почему надо обязательно мыслить негативно?

понятно! Ну, да - для одной таблетки в неделю это уже хороший результат! Спасибки!

добрй день. Врач увеличил дозу до 1,5 таблетки в неделю.попить 2 раза, потом прийти на обследование. не мало ли?
спасибо:ax:

Нормально

Скажите, а как вы относитесь к БАДам? Можно ли применять их в лечении? Мне предлагают полностью отказаться от достинекса и перейти на продукцию фирмы Вивасан. Аргументируют тем, что на достинексе я полностью посажу себе печень.
Насколько целесообразно такое мнение?

Скушай заячий помет - он ядренный , он проймет ( с )
Ну когда вы научитесь спрашивать - ах , на достинексе будт проблеме с печенью? Покажите -ка , где это написано и какнаписано что делать?
Ах , БАД вылечит ( если Вам заплатить за БАД ) ?
А какже живет мир , не имеющий столь великих докторов и столь шикарные БАДы ?

Иными слвами, отсутствие месячных вас не волновало раньше , и их приход на достинексе , препарте , спсобном ЛИКВИДИРОВАТЬ аденому - так , фигня и надо кушать БАДы?

ну что вы! Для меня эта идея с БАДами была просто бредовой, просто не знала, как покоректнее спросить. И как потом покоректнее отказать горе врачам.я думалу, может их просто совместить, как дополнительный источник витаминов всяких.
но, тем не менее...большое спасибо за ответ!

Это опять я. ПРостите, нас у вас много, и может поднадоели уже... В общем очередные анализы и все равно выше нормы. 35 при максимуме 29. нужно будет увеличивать, или в принципе это не страшно и можно еще месяцок на старой дозе посидеть? спасибо.

Надо уточнить % макропролактина

Галина Афанасьевна, добрый день! Макропролактин я так и не нашла где сделать, в наших лабораториях делают квадратные глаза.
Последние анализы на пролактин уже вошли в норму - 517 при max 540. Была у врача, она решила, что пока рано делать МРТ, подождем еще пол-года. Сейчас я пью по 1 табл в неделю. Единственное, что меня беспокоит - это вечная тошнота, почти нет аппетита и стали сильно выпадать волосы. Это от таблеток?
И еще, Галина Афанасьевна, а как может повлиять беременность? Аденома может уйти? Хотя мне почему-то сказали, что беременность для меня - счастливый случай,почти нереальный.Хотя цикл у меня восстановился почти сразу после назначения достинекса.

При наличии мИкропролактиномы ДО беременности желательно получать агонисты допамина не менее года, сама по себе беременность может несколько увеличить аденому , роды и изменение кровоснабжения гипофиза в них - уменьшить. Достинекс и бромкриптин уменьшают и / или уничтожают аденому .

Спасибо огромное! А в отношение макроаденомы все так же?(1,5*2*2см)

Здесь важна динамика - будет ли опухоль съеживаться на лечении , Во всяком случае год - два - законное время оценик динамики

спасибо вам! берегите себя!

добрый день! Галина Афанасьевна, у меня один вопрос, надеюсь не займу у вас много времени! Сейчас пролактин в норме на 1 таблетке в неделю.Но в последнее время опять начали мучать головные боли. Что может быть причиной и стоит ли волноваться? Заранее спасибо!

Остро возникшая и не преходящая боль = очный осмотр + окулист + МРТ
Головная боль на снижении АД - не вставать резко с постели и тд

спасибо!

Добрый день, уважаемые доктора. В марте будет год с начала моего лечения. Но недавно у меня было сотрясение мозга и закрытая черепно-мозговая травма, поэтому решили не дожидаться марта и сделали МРТ сейчас. Размеры опухоли год назад : 15*20*20мм, сейчас 11*18*16 мм. Пролактин в пределах нормы, зрение тоже. какова динамика? Мне так и продолжать на 1таблетке в неделю? Сотрясение может как-то повлиять на опухоль? И еще, скажите, пожалуйста, есть ли где-то перечень лекарств, которые могут провоцировать рост опухоли? Спрашиваю, потому что невропатолог сказала, что нельзя пить поливитамины, а мне их после сотрясения месяц давали!

Само по себе сотрясение вряд ли оакжет какой-то эффект, хотя в теории нельзя исключить нарушение кровоснабжения опухоли. А объем сейчас посчитаем: стратовый 3000 мм3/ на лечении -1584мм3 иными словами , уменьшение объема более чем на 25% что очень хорошо . Так и продолжаем

спасибо!

Галина Афанасьевна, доброе утро! скажите, при аденоме есть ли какие-то ограничения в спорте? можно ли вообще силовые нагрузки?

Нет / можно - когда уже нет / просто нет тиротоксикоза

делала УЗи щитовидной железы, все в порядке. Как определить наличие тиротоксикоза? нужно делать какие-то анализы? или его уже определили бы, если бы он был?

Это моя вина - я бегло посмотрела на заголовок и решила , что речь идет об аденоме щитовидной железы.
Пролактинома исчезающая под влиянием лечения и спорт - куда более любопытная тема .

Согласна, только в интернете не нашла ничего по этой теме!подскажите?

Я позвала нейрохирургов