Тромбоцитоз! Прокомментируйте, пожалуйста, ОАК.
 

Здравствуйте, уважаемые врачи-гематологи. Я женщина 27 лет, рост 167 см, вес 53-55 кг. Неделю назад выписали из стационара - лечили пневмонию. Вот как развивалась ситуация по крови:

Второй день болезни:

Гемоглобин - 121
Эритроциты - 4.0
Цветовой показатель - 0.9
Гематокрит - 32.0
Тромбоциты - 180
Лейкоциты - 5.1
Палочкоядерные - 6
Сегментоядерные - 53
Эозинофилы - 1
Базофилы - 0
Лимфоциты - 24
Моноциты - 16
СОЭ - 10

Врач поставил ОРВИ. Но состояние не улучшалось, температура держалась (до 38.5), кашель резко усилился. ОАК на 5-й день болезни.

Гемоглобин - 121
Эритроциты - 4.35
Цвет.показатель - 0.84
Гематокрит - 33.3
Тромбоциты - 208
Лейкоциты - 6
Палочкоядерные - 27
Сегментоядерные - 52
Эозинофилы - 1
Базофилы - 0
Лимфоциты - 11
Моноциты - 9
СОЭ - 18

Делаю КТ - ставят нижнедолевую левостороннюю пневмонию. Лечусь неделю в стационаре. ОАК на 12 день болезни:


Гемоглобин - 114
Эритроциты - 4.39
Цвет.показатель - 0.78
Гематокрит - не определяли
Тромбоциты - не определяли
Лейкоциты - 6.1
Палочкоядерные - 3
Сегментоядерные - 49
Эозинофилы - 6
Лимфоциты - 30
Моноциты - 12
СОЭ - 39

Пролечили Цефтриаксоном и Азитромицином в течение 7 дней. Общее состояние улучшилось, по рентгену - всё в норме. Выписали 28.10.11 В этот же день ОАК в стационаре:

Гемоглобин - 119
Эритроциты - 4.36
Цвет.показатель - 0.78
Гематокрит - не определяли
Тромбоциты - не определяли
Лейкоциты - 5.5
Палочкоядерные - 3
Сегментоядерные - 48
Эозинофилы - 2
Лимфоциты - 41
Моноциты - 6
СОЭ - 15

В стационаре же брали кровь на биохимию. Результаты от 24.10.11

Общ.билирубин - 7.5
Холестерин - 3.6
АЛТ - 18
АСТ - 60
МНО - 1.17
Мочевина - 1.8
Креатинин - 46
ПТИ - 89.3
Об.белок - 66.3
Глюкоза - 5.1

Ровно неделю я нахожусь дома. Состояние в целом нормальное, но насморк начался сразу после выписки и до сих пор продолжается. Температура в норме. Но сохраняется сильная слабость. Особенно, когда хожу по улице. Голова кружится, то в жар, то в холод бросает, одышка при подъёме в горку. Врач всё списывает на постинфекционный астенический синдром и говорит, что это нормально после перенесённой пневмонии. А мне совершенно не нравится моё состояние. Более того, оно меня очень волнует! Из рекомендаций терапевта - избегать переохлаждения, соблюдать режим труда и отдыха, принимать поливитамины. Стараюсь придерживаться этих правил, но чувствую себя, как 99-летняя бабушка :(( Ещё и насморк этот непроходящий!

Сегодня не выдержала - сдала ОАК. Вот результаты:

Гемоглобин - 118
Эритроциты - 4.54
Цвет.показатель - 0.79
Гематокрит - 34.7
Тромбоциты - 462
Лейкоциты - 6.9
Палочкоядерные - 2
Сегментоядерные - 51
Эозинофилы - 0
Лимфоциты - 43
Моноциты - 4
СОЭ - 10

Я в шоке: почему так много тромбоцитов? Погуглила - возможные причины повергли меня в шок: вплоть до онкологии! С учётом моей ипохондрии (лечусь у психотерапевта) - это просто жуть...

Не знаю, почему, но в выписке из стационара показателей тромбоцитов нет. До этого всегда были в норме (это видно даже по первым ОАК, которые я сдавала в начале болезни). Прочитала здесь, что тромбоцитоз - частое явление при ЖДА. А она у меня, судя по показателям гемоглобина, есть. Но мне думается сразу о самом плохом :((

Ещё очень волнует повышенный уровень АСТ. В разделе "Терапия" на этом форуме мне ответили, что при антибиотикотерапии такое нередко бывает, и что волноваться не стоит. Терапевт в стационаре, отправляя меня домой, заверила, что биохимия полностью в норме. Но это же не норма?

Я не знаю уже, что сдавать и что лечить. Вижу, что многим вы советуете сдать анализы на скрытую ЖДА (ферритин, сывороточное железо и др.). А мне стоит их сдавать, если ЖДА, судя по уровню гемоглобина, явная?

"Повесть" моя сумбурна. Простите за эмоции. Просто ТАК развезло меня впервые. Прокомментируйте, пожалуйста, анализы крови. Что вы думаете по поводу тромоцитоза? Стоит ли искать другие его причины, помимо ЖДА? Стоит ли мне сдавать анализы на скрытую ЖДА или можно сразу начинать пить препараты железа? А повышенный уровень АСТ о чём может говорить? Может быть, мне нужно сдать какие-то ещё анализы? Очень жду вашего ответа!

В приведенном анализе НЕТ значимых отклонений от нормы. 460-это НЕ тромоцитоз. 60 -это НЕ увеличение АСТ , с учетом анамнеза.

Исследовать обмен железа стОит не ранее чем через месяц. Если за неделю насморк не пройдет - к ЛОРу.

если слабость и утомляемость сохранятся -то нужно будет дообследование.

Хочется добавить, что перенесенные инфекционные заболевания (даже ОРВИ) могут способствовать увеличению количества тромбоцитов.

Спасибо за столь быстрый ответ! Если Вас не затруднит, ответьте, пожалуйста, ещё на несколько моих вопросов.

Извините за глупый вопрос, а ЧТО ЭТО тогда? Нормы ведь гораздо ниже:confused:

Это потому что я перенесла пневмонию, и показатели какое-то время могут быть естественным образом понижены? А кровь на биохимию когда можно будет пересдать? И надо ли? Я, честно сказать, уже замучила себя постоянными переживаниями и поисками "чего-то страшного", сдаю этот ОАК чуть ли не каждую неделю теперь. Это ведь, наверное, НЕнормально?

А сколько ждать? И если дообследование, то в каком направлении?

Моя слабость может быть признаком постинфекционной астении? И сколько "в норме" она может сохраняться после пневмонии?

Спасибо за столь быстрый ответ! Если Вас не затруднит, ответьте, пожалуйста, ещё на несколько моих вопросов.

Извините за глупый вопрос, а ЧТО ЭТО тогда? Нормы ведь гораздо ниже:confused:

Это потому что я перенесла пневмонию, и показатели какое-то время могут быть естественным образом понижены? А кровь на биохимию когда можно будет пересдать? И надо ли? Я, честно сказать, уже замучила себя постоянными переживаниями и поисками "чего-то страшного", сдаю этот ОАК чуть ли не каждую неделю теперь. Это ведь, наверное, НЕнормально?

А сколько ждать? И если дообследование, то в каком направлении?

Моя слабость может быть признаком постинфекционной астении? И сколько "в норме" она может сохраняться после пневмонии?

Цифры в анализах - не повод портить себе жизнь. Лишние анализы - это лишняя головная боль. Незначительное превышение (или наоборот)норальных значений (особенно на фоне болезни) не является диагностически значимым.

Я с вами полностью согласна. Но природа, видно, моя такая - вечно что-то плохое искать :(( А сейчас вроде и повод есть. Раньше простудными заболеваниями болела редко, и протекали они в основном легко. А тут как началось: в начале октября - насморк (правда, прошёл быстро, дня за 2-3), с 12-го числа - ОРВИ, которая переросла в пневмонию. Только выписали - опять насморк, уже неделю. Вроде почти закончился, и сегодня опять из одной ноздри - как из ведра :(( Кроме того, частые рецидивы молочницы (может случаться каждые 2-3 месяца, а то и чаще), летом цистит был... Что за напасть такая? Как тут обо всяких страстях не задуматься... А тут ещё показатели в ОАК не радуют. И самочувствие после болезни плохое. Больше, конечно, всё это на нервы списываю, и всё же.

Мне легче сдать 1000 анализов и хоть примерно узнать, что со мной происходит, чем сидеть на месте и чего-то ждать. У меня просто панический страх перед онкологией, а тут ещё прочитала (даже на этом форуме), что повышенный уровень тромбоцитов в сочетании с определённой симптоматикой может указывать на наличие оной :((

Вот думаю, может, пересдать ОАК в другой лаборатории? В этой анализ брали из вены, считала машина. Хотя, первые два ОАК, которые я выкладывала выше, были сделаны в одной и той же лаборатории, и цифры там были нормальные. Как часто без большого вреда для здоровья можно сдавать ОАК? А то у меня тут на днях ещё критические дни намечаются. Как бы хуже не сделать.

Может быть, важны ещё эти данные, касающиеся тромбоцитов:

PCT - 0.337%
MPV - 7.3
PDV - 11.4

Выши посты следует адресовать не терапевту, а психотерапевту.
норма тромбоцитов до 450, 2% превышение не стОит того трафика и времени которое уже потрачено на его обсуждение.
Интерес гематолога может начинаться с цифр тромбоцитов не ниже 600-700 тыс, а как правило выше миллиона.

Любая моя тема заканчивается отправкой меня к психотерапевту :( Я знаю, что это мой главный врач теперь, уже записана на приём.

Спасибо, что не посылаете дальше, чем к пси-специалисту. И всё же, если не затруднит, поясните, пожалуйста, почему исследовать обмен железа можно только через месяц? Я хотела сделать это в ближайшие сроки, чтобы, в случае выявления ЖДА, поскорее начать приём железа. Мне кажется, что моя слабость и разбитость могут быть признаками железодефицита.

Извините за моё твердолобство.:ah:

учитывая пограничный гемоглобин, пограничное значение тромбоцитов может быть следствием железодефицита - начните прием пр-та железа в дозе 50- 70 мг в день и пересдайте анализ крови через 5-6 недель

Спасибо за совет, Вадим Валерьевич. А какой именно препарат Вы можете посоветовать? Я только один раз принимала Сорбифер - во время беременности 3.5 года назад. Знаю ещё Тотему. Но, может быть, есть что-то более хорошее?

ферретаб, тардиферон - узнайте, что есть в аптеке из пр-тов железа - помогу определиться

Спасибо, завтра узнаю.

Вадим Валерьевич, здравствуйте! Сегодня не выдержала - снова сдала ОАК (считала машина):

Гемоглобин - 117
Эритроциты - 4.38
Цвет.показатель - 0.8
Гематокрит - 33.9
Тромбоциты - 390
Лейкоциты - 6,8
Палочкоядерные - 1
Сегментоядерные - 62
Эозинофилы - 2
Базофилы - 0
Лимфоциты - 28
Моноциты - 7
СОЭ - 6

Тромбоциты снизились, по сравнению с анализом 3-дневной давности. А норма тромбоцитов до 450 - это для всех? Просто у меня в бланке в скобках указаны нормы 150-350.:bn: Получается, всё равно немного повышены. Но уже не так критично.

Гемоглобин, конечно, не радует :(( Всё ниже. В аптеке узнала, какие у нас есть препараты железа: Сорбифер, Фенюльс, ещё какие-то Феррумы, но не те, что Вы привели в пример.

Купила Феррум Лек, жевательные таблетки в дозировке 100 мг. Подойдут? В какой дозировке их принимать в моём случае?


В целом по крови можно сказать, что она "спокойная"? Вроде все показатели в пределах нормы. Просто боюсь возвращения пневмонии. Кашель ещё сохраняется, температура может к вечеру подняться до 37-37.2... Слабость. Или это больше признаки железодефицита?

И ещё, если нетрудно, подскажите, это нормально, что на пневмонию у меня кровь отреагировала лишь повышением палочкоядерных нейтрофилов и ускорением СОЭ? А лейкоциты сами оставались всё время в пределах нормы. А то сегодня была у пульмонолога, и врач сказала, что лейкоциты не увеличились, скорее всего потому, что есть "какой-то иммунодефицит". Я не стала вдаваться в подробности - иначе опять заморочусь на всю голову. Но у вас спрошу: про иммунодефицит - это бред? Или мне, может, нужно сделать иммунограмму?

Про лейкоциты, иммунограмму и иммунодефицит - не берите в голову. Воспользуйтесь поиском по форуму, Вам сразу станет легче.

Спасибо! А субфебрилитет при таких показателях крови о чём может говорить?

Спасибо Вадиму Валерьевичу! Как врач-лаборант уже знаю наизусть.
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=30256
Внимательно прочитайте и обратите внимание, что признаком железодефицита может быть - немотивированный субфебрилитет.

Спасибо, я читала. Но у меня и раньше такое бывало, а тогда гемоглобин был в норме. Правда, я сама выявила закономерность: температура во второй половине дня повышалась до 37-37.4 исключительно во второй фазе цикла и бесследно исезала с приходом менструации. Целый год так было. Кучу анализов тогда сдала в поисках причины, кучу обследований прошла - всё в норме. Потом сама прошло. А сейчас вот опять что-то подобное. Но в совокупности с постинфекционной астенией и железодефицитом причин теперь гораздо больше для субфебрилитета :(

феррум-лек - наихудшие таблетки, которые Вы могли приобрести, если ничего другого нет, то принимаете их по 1 в день во время еды или сразу после с 300-500 мг витамина С

Спасибо за ответ, Вадим Валерьевич!

Ох, как я не угадала! :(( Почему они наихудшие, можно поинтересоваться? Не корову купила - скажите, какие лучше, я куплю другие. Только тех, что Вы назвали выше, нет. В нескольких аптеках узнавала. Фенюльс, Сорбифер лучше? Чем они вообще отличаются друг от друга?

В аннотации к Феррум Лек указано, что суточную дозу можно принять разом. Вы не поддерживаете разового приёма? И 300-500 мг витамина С - это в каком виде? Если обычные витаминки, то сколько это штук? Я ещё принимаю поливитамины Супрадин. Не будет перебора с витамином С, да и с железом?

наихудшие - так как на их приеме может оставаться анемия (хуже усваиваются), фенюльс и сорбифер в етом плане лучше, но порой чаше бывает поб. действие, читайте подробности в теме железодеф. новости раздела гематология, можно и за раз, перебора не будет

Вадим Валерьевич, можно Вас попросить перечислить препараты, которые есть у нас в России, поочерёдно, в зависимости от их преимуществ? То есть от лучших к худшим. Я завтра обзвоню разные аптеки города, возможно, найду, что-то более достойное. Просто купила уже этот Феррум Лек (название больше понравилось :)), потому как гемоглобин с каждым ОАК всё ниже. Думала срочно начать принимать железо.

И с витаминками подскажите, пожалуйста: 300-500 мг - это сколько штук? 3 раза в день по этой дозе вместе с железом, правильно?

а может лучше, как предлагал в сообщ. 12 - Вы узнаете, что есть с указанием дозы железа и его вида в каждой таблетке, а тогда уже будем выбирать из имеющегося? также и с аскорбинкой: как могу Вам сказать сколько таблеток, если не знаю, что у Вас есть...

Нашла сейчас пузырёк с витаминками :)) Указано: 200 драже по 50 мг. То есть мне принимать с каждой "железной" таблеткой по 6-10 витаминок 3 раза в день? Это не много?

По поводу "указания дозы железа и его вида в каждой таблетке" Вы не писали. Боюсь, очередь в аптеке, да и сам провизор, меня прибьёт, когда я буду выяснять все эти подробности! :)) Я завтра позвоню по аптекам, выясню, что вообще продаётся в нашем городе из препаратов железа, и Вам напишу. На слуху постоянно лишь Сорбифер и Тотема.

да по 6-8 драже принимать за раз ВМЕСТЕ с приемом железа - повышает усвоение на 20-30%, не много...

узнайте только названия - информацию по составу не сложно найти на яндексе, не обязательно дергать провизора... сорбифер подойдет

Вадим Валерьевич, здравствуйте! Поузнавала в аптеках - в основном предлагают Фенюльс, Сорбифер, Тотема, Мальтофер, Актиферрин (в каплях), Тардиферон, Ферагамма.

И ещё у меня тревога. Недавно только перенесла пневмонию, сейчас вот, чувствую, цистит хочет начаться... Гемоглобин в последнем ОАК - 117. Извините за "буйство фантазии", но вдруг это признаки чего-то более страшного? Так боюсь рака, лейкоза. :(( Всё это подкрепляется слабостью, снижением трудоспособности... Плюс - участившиеся инфекции. Параллельно лечусь у психотерапевта, но постоянно думаю о проблемах НЕ в голове. Подскажите, пожалуйста, стОит ли мне пройти какие-то дополнительные анализы, помимо тех, о которых я писала выше? Показана ли мне очная консультация гематолога?

повышенная тревожность из той же железодефицитной оперы, сорбифер или тардиферон, на Ваш выбор... если очень хочется анализов, сделайте железо, ожсс и ферритин в биохимии для подтверждения железодефицита

Вадим Валерьевич, спасибо! Тардиферон принимать, как в инструкции написано? Анализы я сдам. Как Вы считаете, мне стоит посетить гематолога с целью поиска причины частых инфекций в последнее время или железодефицит всё объясняет?

еше раз прочитайте ссылку в сообшении 17 на железодефицит - второй пост повнимательнее...

Да-да, я читала. У меня есть почти все симптомы. Просто они так распространены и придругих заболеваниях...


Вадим Валерьевич, а через какое время в среднем от начала приёма препаратов железа можно говорить о нормализации его уровня в организме? Для этого тоже нужно будет сдать ОЖСС, ферритин и железо?

сначала гемоглобин прийдет в норму до 130-135 - где-то с месяц, затем еше 3 месяца насышения железом др. органов, так что набирайтесь терпения на 4 месяца, если усвоение железа у Вас не нарушено...

Спасибо, буду набираться терпения.

Вадим Валерьевич, здравствуйте! Всегда сдаю ОАК в одной лаборатории, а тут чёрт дёрнул в другом месте сдать. Такой был результат:


Гемоглобин - 120
Эритроциты - 4.6
Цветовой показатель - 0.9
Гематокрит - 34.0
Тромбоциты - 290
Лейкоциты - 6.4

Далее - от руки:

Палочкоядерные - 1
Сегментоядерные - 24
Эозинофилы - 4
Базофилы - 1
Лимфоциты - 55
Моноциты - 16
СОЭ - 6

И главное - от руки приписка - "Выраженный пойкилоцитоз" :(( Я чуть с ума не сошла от волнения. Побежала в другую лабораторию, где всегда сдаю ОАК. В этот же день. Результаты:

Гемоглобин - 120
Эритроциты - 4.55
Цветовой показатель - 0.8
Гематокрит - 36.6
Тромбоциты - 316
Лейкоциты - 5.6
Палочкоядерные - 3
Сегментоядерные - 49
Эозинофилы - 0
Базофилы - 0
Лимфоциты - 38
Моноциты - 10
СОЭ - 4

И никакого пойкилоцитоза не отмечено. А главное - все показатели, в отличие от 1-го анализа, - в пределах нормы. И чему верить?

Вот ещё со второго анализа распечатка:

WBC 5.6
LY 2.0
MO 0.4
GR 3.2
LY% 36.1
MO% 7.4
GR% 56.5
RBC 4.55
Hgb 12.0
HCT 36.6
MCV 80.4
MCH 26.3
MCHC 32.7
RDW 18.6
PLT 316
PCT 0.240
MPV 7.6
PDW 11.4

Я склонна верить той лаборатории, где сдаю ОАК на протяжении нескольких лет. Этот медцентр у нас на хорошем счету. Просто не пойму, почему такие разные показатели сегментоядерных, лимфоцитов, моноцитов в разных лабораториях? И пойкилоцитоз этот... Как Вы считаете, Вадим Валерьевич, мне стоит волноваться или нет? Не могу себя заставить перестать так часто пересдавать кровь. То одно, то другое "откопаю" :((

все ето - результат точности определения, начинайте принимать железо, а то анализами всю кровь из организма повыводите...

Вадим Валерьевич, что значит "результат точности определения"? И как узнать, что у меня на самом деле? Железо принимаю.

"почему такие разные показатели сегментоядерных, лимфоцитов, моноцитов в разных лабораториях? И пойкилоцитоз этот" - "результат точности определения анализа крови в разных лабораториях"

А чему тогда верить? Имеет ли смысл пересдавать кровь? Извините за надоедливость, просто очень волнуюсь.

имеет смысл пересдать анализ крови через 6-8 недель от начала лечения...

Вадим Валерьевич, здравствуйте! Купила Сорбифер. Посоветуйте, пожалуйста, сколько таблеток в день мне принимать? На упаковке написано: 1 таблетка содержит 320 мг железа сульфата и 60 мг аскорбиновой кислоты. В аннотации дозировка: по 1 таб. 1-2 р/день. При необходимости, больным ЖДА, дозу можно повысить до 3-4 таб. в день. Мне, наверное, 2 таб. в день хватит? А в течение скольки месяцев пить?

Ещё я нашла мед.центр, где берут анализы на железо, ферритин и ОЖСС. Как думаете, стоит мне их сдать завтра или лучше уже после приёма железа?

достаточно одной таблетки...

показатели железного обмена или делать ДО начала приема или уже через 6-8 недель, тогда же и анализ крови

Спасибо, Вадим Валерьевич. Но пока ждала Вашего ответа, успела сегодня сдать анализы: железо, ферритин и ОЖСС. Ферритин будет готов только в четверг, а остальное вот:

железо: 4,0 (норма 8,8-27,0)
ОЖСС: 62,6 (44,8 - 71,6)

При этом гемоглобин в сегодняшнем ОАК - 132!

О чём говорит такой низкий уровень железа? Это восстанавливается? Может быть, мне всё-таки стОит принимать по 2 таблетки Сорбифера в день?

ответ Вам был дан через 3 часа от момента Вашего сообшения, когда ж Вы успели? Скорее всего Вы просто делаете, что хотите, игнорируя мои советы, а потом заваливаете бессмысленными вопросами... позвольте и мне проигнорировать ети данные и услышимся уже в новом году, когда разместите свои новые показатели, сделанные в январе... а пока, чем чаше будете делать анализы, тем хуже будут показатели и дольше придется лечиться... удачи Вам и всех благ!

Вадим Валерьевич, не хотела Вас разгневать. Но анализы, действительно, успела сдать с утра вчера (у нас, скорее всего, большая разница во времени, и Ваш ответ я прочитала только ночью). Я Вас поняла. Напишу показатели позже, как Вы и советовали. Спасибо за помощь!

ВадимВалерьевич, здравствуйте! Будьте добры, прокомментируйте мой сегоднящний ОАК. Причина сдачи анализа - сопли гнойного цвета :(( Ещё горло болит (налётов нет) и общее "простудное" состояние.

Лейкоциты - 8.9 (норма: 4.0 - 9.0)
Эритроциты - 4.64
Гемоглобин - 135
Гематокрит - 39
Сред. объём эритроцита - 84.7
Сред. содерж. гемоглобина - 29.1
Сред. Концентр. гемоглоб. в эр. - 344
Коэффициент анизотропии эритроцитов - 15.4 (норма 11.5 - 14.5)
Тромбоциты - 219
Сред. объём тромбоцита - 7.0
Тромбокрит - 0.15
Ширина распред. тромбоцитов - 16.7
Процент нейтрофилов - 73.4 (норма: 47.0 - 72.0)
Процент лимфоцитов - 17.6 (норма: 19.0 - 37.0)
Процент моноцитов - 6.3
Процент эозинофилов - 2.2
Процент базофилов - 0.5
Нейтрофилы - 6.5 (норма: 1.0 - 6.0)
Лимфоциты - 1.6
Моноциты - 0.6
Эозинофилы - 0.2
Базофилы - 0
СОЭ - 4
Эозинофилы - 0
Базофилы - 0
Лимфоциты - 38
Моноциты - 10
СОЭ - 4

Волнуют цифры, которые не укладываются в нормы. Это не критично? Почему такое может быть? Насколько волнительно то, что лейкоциты - на верхней границе нормы? Не говорит ли это о целесообразности приёма антибиотиков? И ещё, этот анализ я сдавала в другой лаборатории, и не вижу привычных мне палочкоядерных и сегментоядерных. Они здесь как-то по-другому обозначены? Буду очень благодарна Вам за ответ.

Ну, и ещё, конечно, волнует, что так и продолжаю цеплять болячки :( Сорбифер пью. Как Вы и советовали, 1 т. в день. Витамина С ем много. В чём ещё может быть причина? На работе, правда, все через одного сопливые :((

изменения, характерные для простуды

Спасибо. То есть антибиотики не нужны?

антибиотики назначаются согласно диагноза, а не по отклонениям в цифрах об. анализа крови

Вадим Валерьевич, здравствуйте! Лор ставит острый риносинусит, острый фарингит. Помимо местного лечения (Отривин, Ринофлуимуцил, Мирамистин) назначила антибиотик Флексид. Как, по-вашему, с учётом данных ОАК антибиотик необходим? Так хотелось бы избежать его.

И ещё. Несмотря на приём антидепрессантов и сеансов психотерапии, меня не покидает тревога по поводу того, что я стала так часто болеть :( И ведь не какими-нибудь 3-дневными соплями, а циститом, пневмонией, синуситом. Каждые 1,5-2 месяца последние полгода я пью антибиотики. Это ведь ненормально для 27-летнего человека! Не так ли? Поэтому посоветуйте мне, пожалуйста, есть ли у меня повод обратиться за очной консультацией к гематологу, иммунологу, онкологу? Может быть, всё-таки есть какие-то специфические анализы, которые помогут определить, в чём причина резкого снижения иммунитета и частых бактериальных инфекциий? Буду вам чрезвычайно признательна за совет.

повторюсь - при таком анализе крови нужен ли антибиотик или нет не представляется возможным выяснить...

когда пролечитесь препаратами железа 3-6 мес., то болеть станете реже...

лечение антидепрессантами никак не влияет на частую заболеваемость, но может помочь меньше тревожиться по етому поводу...

хороших новогодний праздников и надеюсь услышать Вас уже во второй половине января-феврале с новыми аналиузами крови, пересданных через 6-9 недель от начала приема железа

Ой, спасибо, Вадим Валерьевич! Вы такой сдержанный в ответах. Не раздражаетесь на меня почти. Обязательно буду выполнять Ваши рекомендации.