Неврологическое заболевание (цистицеркоз?) у ребенка
Убрав эмоции и лишнюю информацию, попытаюсь изложить:
апрель 2008 год- обнаружен у ребенка цистицеркоз (на осн. МРТ, консультации врачей РДКБ, анализ на цистицеркоз инст. паразитологии-сомнительный) апрель- 28 дней лечения "бильтрицид", дексаметазон. август-28 дней повтор лечения. декабрь 2008 -анализ крови на цистицеркоз- отр. февраль2009 (через пол года после второго лечения) когда стала постригать ногти на ноге у дочки, нога стала дергаться (такое было прошлым летом, из-за того, что в спинном мозге были 2 цисты). Нужно ли третье лечение? |
Какими методами визуализации были выявлены цистицеркоиды? Сколько их выявлено и где? Какой контроль проведен сейчас? Иммунологического контроля недостаточно. Вопрос об операции не рассматривался из-за локализации?
|
Поеду убивать РКДБ! Нигде в мире такой схемы лечения цистицеркоза нет! И ведь излечимое заболевание, в отличие от хрон. эхинококкоза :mad: Ну не понимаю я, почему, столкнувшись с редким случаем, у врачей не возникает профессиональный интерес почитать, узнать, как с этим в цивилизованном (и не только!) мире справляются :mad:
|
5 мая 2008-из-за сильнейшей головной боли сделали МРТ с контрастом- 4 образования 2,5-3,5см.
Сразу же едем в нейрохирургию, где доктор, посмотрев МРТ, предполагает гнойный абсцесс. 12 мая-трефинация, гноя, ткани не обнар., жидкость на цитологию, результат- белок 100%, клет. состава не обнаружено. через 4 дня после операции МРТ с контрастом-образования увеличились до 4,5см. Да, и в спинном мозге 2 шт, размером 0,5-1,5. Сразу же с кровью и МРТ папа едет в Москву в РДКБ и институт паразитологии, медики делают предположение- диемилизация-исключена, абсцесс-искл., цистицеркоз-наиболее вероятен. Кровь на паразитов: все-отр, цистицеркоз-сомнительный. |
А вот сейчас МРТ сделали, когда девочка стала дергать ножкой? И После медикаментозного лечения - был контроль?
|
За период с мая 2008 по август мы сделали 5 МРТ. В начале мая и середина мая- отрицательная динамика, мы и лечение начинали, не имея уверенности, что это цистицеркоз. Июнь, июль, и август-все лучше и лучше, а по последнему доктор сказал:"Если бы я не знал, чья это голова, я бы подумал, что это голова совершенно здорового ребенка".
Но, это дерганье... Нам еще летом сказали, что это из-за образований в спинном мозге, что там процессы выздоровления проходят медленнее из-за маленького пространства. Но ведь полгода вообще никаких признаков не было. |
Думаю, все-таки контроль МРТ в такой ситуации обязателен. Тем более, лучевой нагрузки там нет. И консультация нейрохирурга, конечно.
Будет очень хорошо, если Вы сможете выложить МРТ здесь - еще и поучительно, чтобы знали, на что смотреть. В 2006 году я так столкнулась с цистицеркозом головного мозга, который мне перевели, как туберкулезный менингоэнцефалит. Хорошо, у меня была возможность консультации с зарубежными коллегами. |
сканер у меня есть, если получится, то завтра выложу. Понимаю, что все зависит от завтрашнего обращения к доктору. Беспокоит проблемы (слава богу небольшие) с ножкой. Страшно. Мы столько травили дочь "бильтрицидом" , 28 дней по 4 таблетки в день. В декабре "выдохнули" с облегчением.
|
Я Вас очень понимаю, мне тоже было бы страшно, это реальная и серьезная проблема.
Будем надеяться, что все обойдется. Отпишитесь, что скажет врач. |
Пожалуйста, срочно повторите МРТ. Цистицеркоз - излечимое заболевание, но чревато очень серьезными осложнениями, если не лечить вовремя. Очень просим выложить здесь результаты - случай представляет большой профессиональный интерес. Рекомендации мы дадим после получения результатов МРТ. Попросите сразу записать МРТ на чистый диск. Нужно сделать МРТ в режимах Т1 и Т2. Как выложить картинки на форум или интернет - подробно расписано в разделе Туберкулез, тема "Как выложить..."
|
самое интересное, что даже начало заболевания прошло "не по книжному".
Дочка поехала за город в детский лагерь, там ей мальчик наступил на ногу, начался панариций, и закончилось больницей. |
Спасибо за добрые слова, обязательно выложу МРТ, так как в нашей ситуации чем больше мнений опытных врачей, тем лучше.
|
В данном случае рекомендуется провести МРТ и головы и спинного мозга, можно только после контраста, особенно на Т1.
|
Елена Еvгеньевна! Насколько распространено исследование CSF ELISA?
|
The neurocysticercosis intra-rachidian form is quite rare, the intradural-extramed-ullary presentation being the most frequent and the intramedullary, the less frequent. Among 205 , SP, Neurology Service, in the period between 1961 and 1987, only 18 (9.0%) had a definite diagnosis of neurocysticercosis, and only three (1.4%) presented intradural-extramedullary spinal infestation by cysticercosis(5).
In the literature, we have found an excellent review study analyzing 95 cases of spinal cysticercosis published since 1865 (Chart 1), 61 (66.0%) of them presenting intradural-extramedullary localization, and 33 (34.0%) presenting intramedullary localization(4). Many studies included in this review and other more recent studies(1,3,6), likewise the present case, have shown the simultaneous involvement of liquoric, intradural-extramedullary spinal spaces in different segments and cerebral spaces. |
если в первых МРТ очаги интенсивно накапливали контраст, то в последнем (август) вообще не накапливали. Неужели там может все по новой начаться?
|
Цитата:
|
Цитата:
Не переживайте, современные препараты делают нейроцистицеркоз излечимым заболеванием, нужно только ничего не упустить. Источник заражения, т.е. человек, выделявший яйца, был выявлен? У ребенка был только цистицеркоз или в сочетании с тениозом? |
А aктивность процесса?
The diagnosis was based on magnetic resonance imaging of brain and cervical-thoracic spine demonstrating the presence of cysts in the subarachnoid spaces. An enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) performed on cerebrospinal fluid resulted positive and demonstrated a protein level of 420 mg/dl indicating the disease activity |
Тениоза не было. Делали УЗИ всех мягких тканей , мышцев. Ничего не обнаружено. Эти проклятые 4 в голове, и 2 в спинном мозге. По-поводу человека, кот. выделял яйца (?). Мальчик наступил на ногу грязным кроссовком, дело было в летнем лагере.
|
Грязные кроссовки, панариций - это все случайное совпадение. Заражение цистицеркозом происходит при проглатывании яиц свиного цепня, которые выделяет с фекалиями зараженный им человек, у которого этот цепень паразитирует в кишечнике. Цистицеркоз может сочетаться с кишечной формой и быть ее осложнением, или наблюдаться изолированно.
|
Никогда не слышала, чтобы у нас делали ИФА спинномозговой жидкости. Подозреваю, что таких наборов в России просто нет.
|
Спасибо вам огромное! Мы так долго были наедине со своей проблемой! За эти 8 месяцев перерыла все в интернете. Теория есть, но практики-0. В больнице нам сказали- будем вместе изучать вашу проблему. Я буду рада любому совету! Огромное спасибо Вам, qwerty! Пожалуйста, помогите.
|
Именно по сходной причине я не упомянул, что ПЕТ-КТ может быть использован для оценки распространённости процесса...
|
ПЭТ у нас делают, хотя и мало их. Но деньги! Родители разорятся. Контроль рекомендуется каждые 3 месяца.
|
Про чистый ПЕТ без КТ можно спокойно забыть.
А с ПЕТ-КТ в Р. сложно. |
Это да. Но, как я поняла, МРТ хорошо выявляет цистицерки. В общем-то, при другой локализации они не очень опасны. Обязательно нужно исключить глазную форму.
|
ПЭТ-Кт вроде в ЦНИРРИ делают. Вроде тыща евро стоит. Ужас.
|
что вы имели ввиду, сказав про глаза? Глазное дно смотрели. А каким образом глаза обследовать?
|
Включить в область исследования МРТ глаза. Нужно исключить глазной цистицеркоз. Если он есть - план лечения меняется.
|
...пусть сначала МРТ выложит. Цистицеркоз ето вообше- бабушка надвое сказала...
|
Скорее всего, все-таки цистицеркоз, раз была динамика на празиквантеле. Я обсудила этот случай с проф. Козловым. Если празиквантель давался в правильной дозировке 50 мг/кг, то ребенок получил шестикратную дозу! При этом все цистицеркоиды должны были погибнуть, ребенок, впрочем, тоже :eek: Но, поскольку дохлые они все же остались в мозгу, они должны были кальцифицироваться и могут давать неврологическую симтоматику.
|
Были в больнице, в которой лечились все это время и где знают нашу историю болезни. Осмотрел невролог, сказал- в рефлексах отклонений нет. Глазное дно нормальное, тем не менее будем оформляться на полное обследование, т.к. прошло полгода после последнего лечения. В пятницу обследуем глаза, след. понедельник-МРТ грудного, шейного отдела с контрастом и голова. Очень надеюсь, что ложная тревога.
PS. не могу прикрепить файлы диска МРТ, что-то пока не понимаю (на диске все команды по англ.) |
Празиквантель давали из расчета 30/кг веса. После первых приемов ночью была рвота, потом нормально. Последнее МРТ было в августе (наверное расслабило нас то, что сказали, что даже "следов" нету).
|
Все равно его было очень много и долго :) МРТ можно выложить на какой-либо внешний ресурс типа фотомэйла или яндекса, а сюда выложить ссылку.
|
Диск - делаете образ диска в Nero или любой такой программе и выкладываейте, к примеру, на Rapidshare.com или Dump.ru
|
Это МРТ через 2 дня после операции
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] |
Ой, нет, это не то, слишком объем маленький. Сделайте все-таки образ всего диска. Если никак не выйдет, расскажу, как его сделать покадрово (но это долго).
|
Вот такие мы были 15 мая 2008 года, самый пик заболевания:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] |
и вот 3 фото конец июля:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] В августе 28 числа МРТ еще лучше, но диска нету. Следующее сделаеи в понедельник. |
qwerty, вы видели снимки?
|
Я не радиолог, к сожалению, зато у нас есть специалист высшего класса - FRSM. Так что ждем его заключения. Из Лондона :bo:
|
Елена Евгеньевна - паразитолог (биолог, специализирущийся на паразитах). Евгений Александрович - радиолог, специалист по диагностике. Вы пожалуйста, ссылочку не убирайте, он сейчас в отъезде ненадолго. Если что, я могу отдельные кадры выудить. Сейчас ссылка пустая.
|
Спасибо, я выбрала наиболее показательные снимки, если надо сфотографирую и остальные. Кстати, перед операцией эозинофилы были 15 (!). С момента лечения не разу не повышались выше нормы.
|
в декабре последний раз кровь из пальца, эозинофилы- норма. Очень надеюсь, что мы победим, будем рады любым советам и рекомендациям. Как в Воронеже сказали:"Вы-экслюзив (намекая на то, что раньше они с такой проблемой не сталкивались).
Впервые не захотелось быть таким экслюзивом... |
Нейроцистицеркоз редок в России, но, например, в странах Латинской Америки достаточно широко распространен :) Поэтому как его нужно лечить, медицине известно :bo:
|
Хорошо, жду заключение FRSM.
|
Вы забыли указать свой логин и пароль :) Нам не посмотреть.
|
логин sva518 (маленькими буквами)
пароль 518518 |
Такие снимки, к сожалению, специалист смотреть не будет. Постарайтесь, пожалуйста, выложить все, что есть, все-все "картинки", во всех режимах, и с контрастом. Вы еше что-то про исследование спинного мозга упомянули- выложите и его. Пригодится.
Получала ли девочка антибиотики в начале заболевания? Какие, как долго? Не выявлено ли что-либо, кроме данных очагов в мозгу при обследовании в РДКБ? (нeобьясненных изменений в анализе крови, при обследовании сердца, на рентгенограмме легких и т.д.) |
Часовой пояс GMT +3, время: 02:28. |
Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.