У меня такой вопрос. Сахарный диабет выставляется при двух показателях натощак в цельной плазме крови более 7 .0 ммоль/л. Так же при двух показателях, например, при показателе при ОГТТ более 11,1 ммоль/л и случайном показателе более 11,1 ммоль/л. Или достаточно одного показателя во втором случае? К примеру, натощак глюкоза 6,4, а после нагрузки более 11,1. Это уже сахарный диабет? Или надо гликемический профиль брать для подтверждения? И еще вопрос правомерно ставить диагноз Нарушение гликемии натощак? Такой же диагноз ведь есть?
Столкнулась с ситуацией когда в диагнозе ставят сразу Нарушение гликемии натощак и Нарушение толерантности к глюкозе. Правомерно ли ставить два диагноза сразу? Или при нахождении двух ситуаций сразу выставляется только Нарушение толерантности к глюкозе?

Да , могут сосуществовать НГН и НТГ - натощак больше референсных , но меньше диабета , через два часа - НТГ , такая комбинация примерно у 40 %лиц с нарушениями углеводного обмена , не достигающими диабетических цифр
Для диабета нужны два подтверждающих ( елси нет клиники , комы диабетической или глюкозурии )
варианты - два натощак
Натощак + случайная точка , случайная точка _= ОГТТ , натощак + ОГТТ , и любая из оных + гликогемроглобин (принятми стандартными для сей цели наборами , валидизированными в DCCT )
Глбкоза плазменная , определенная по ферментным методикам ( но при клинике яркой сойдет и капиллярная
Смысл - в серьезности диагноза

Спасибо, всё понятно.:ay:

Спросила потому, что на работе сложилась ситуация, что я примерно это и говорю, а мне не верят. При моих словах, что диагноз СД правомерен при 2х цифрах натощак 7,1 и 7,3, мне сказали, что я умничаю, я не права. И неужели я остальных считаю дураками?
Посмотрели гликированный гемоглобин - в норме. На мои слова - что это просто компенсация, сказали, что такого не может быть. По их мнению получается, что СД ставится именно при гликемии после ОГГТ более 11,1 и гликированном Нв больше нормы. 1000 раз пожалела, что высказала свое мнение.

Можно разбрасывать ночью листовки с текстами критериев СД - можно разбросать листовку с этим текстом , можно и то , и другое вместе ..

"Therefore, clinicians should consider measuring the FPG concentration or performing the OGTT for diagnosis of diabetes or prediabetes in heavy drinkers whose HbA1c levels are close to the diagnostic threshold."
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] хотя это про корейцев!
Постоянно работая с явными или скрытыми алкоголиками, много раз наблюдала что у них при нормальном гликированном, ОТТГ диабетический.

Перечитала тему и так и не поняла ответа на вопрос, который тоже мучает меня уже давно: у пациента R73 (НГН или НТГ), он принимает метформин. Уровень глюкозы 6,1-6,9 ммоль/л (в биохимии крови натощак). Как дальше расценивать? Может без метформина там бы диабет вовсю был, а он получает лечение, но без диагноза? Какая должна быть тактика: проводить ПГТТ с 75 г глюкозы на фоне метформина глупо же? Отменить и посмотреть без нагрузки натощак? А через сколько после отмены? 1 месяц?

Вот что пишет AACE в Screening and Monitoring of Prediabetes ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]):

А поскольку метформин так и остаётся в США оф-лейбл средством для предиабета, вопрос его отмены теряет остроту.

Антиподы в 2007 году (Prediabetes: a position statement from the Australian Diabetes Society and Australian Diabetes Educators Association - [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]были ещё категоричнее:

Тем не менее вопрос остался. Если лечения преддиабета нет, то все понятно: дома глюкометр не нужен, контроль гликемии натощак в условиях лаборатории, при необходимости (в идеале 1 раз в год) ПГГТ.
Но ведь метформин сейчас активно используется (и даже в инструкции у глюкофажа это прописано), и даже если я его лично не назначала, но пациент пришел от другого врача и необходимо решить вопрос с нарушением углеводного обмена в настоящее время? Как быть?

А что, есть богатый выбор?
Можно:
1. Действовать в соответсвии с рекомендациями тех мест, где метформин для предиабета не назначается, и отменять его на время выполнения ОГТТ. Период полужизни указан в инструкции.
2. Наплевать на довольно противный ОГТТ (тем более, что у нас нет стандартизованных смесей, пригодных для пищевой нагрузки) и успокоиться контролем гликированного гемоглобина, который, хотя для целей диагностики применяется с оглядкой, но для мониторинга, будучи чётко нормальным, вполне подойдёт.

Не думаю, что Вы сможете найти формализованую рекомендацимю, применимую к нашей популяции.