ангиографическое исследование кормящей
 

планируется церебральная ангиография женщине, которая кормит грудью... сколько ей потом нужно не кормить (и нужно ли?): контраст, лучевая нагрузка?
может у кого есть такой опыт?

Судя по тому, что пишут на drugs.com, нужды прерывать лактацию нет.
Посмотрите на этом сайте инфу про те контрасты, которые вы используете.

Доброго времени суток! Вопрос на обсуждение. Опыт работы с кардиологическими больными у меня не большой, поэтому требуется мнение старших товарищей.
Мужчина 56 лет, поступил с ОКСПСТ, СД нет, поступил с давящими болями, которые терпел около 6 часов, за день до этого выпивал. Взяли "на стол", на коронарографии окклюзивный тромбоз ПНА, реканализировали, стентировали. В послеоперационном периоде, гемодинамика нестабильна, АД не держит, посадили на вазопрессоры, по анализам нарастает анемия (Ер-2,80, Hgb-80). Источника кровотечения не выявили, за сутки дал 1 литр мочи, креатини и мочевина в пределах нормы, ЦВД отриц. По ЭКГ без отрицательной динамики. Сегодня сняли с вазопрессоров (ЧКВ позавчера), АД 120/80, диурез адекаватный, анемия держится, ЦВД отрицат. Сам себя чувствует не плохо, жалоб нет.
Чем можно объяснить данную ситуацию? В последнее время подобных случаев, с анемией без выявленного источника кровотечения, гипотонией, стало много, причем больные как с ИМ, так и нестабильной стенокардией. Может ли данное клиническое проявление, расцениваться как реакция на контраст?
Спасибо!

Нет, это не реакция на контраст. Это может быть закономерное снижение гемоглобина вследствие "разведения" крови (пациенту с гипотонией, особенно на фоне нижнего ИМ, наверняка вводили достаточно большой объем жидкости).
"АД не держит" в приложении к острому нижнему ИМ может быть связано с инфузией нитратов. При этой локализации ИМ как правило задействован и миокард правого желудочка; такие пациенты очень плохо реагируют на снижение венозного притока (которое возникает при применении нитратов).

Обсуждайте тактику ведения со своими реаниматологами...

Спасибо.
В первые сутки введено жидкости 1 л 200, мочи 1 л
Вторые сутки введено 3 л выделено 3 л.
Инфаркт передне-перегородочной области.

Встречали подобное состояние у пациентов с различной локализацией инфаркта, нестабильной стенокардией. Часто при применении монофрама.

Следующий вопрос, стоит ли проводить гемотрансфузию при такой анемии, моё мнение разошлось с мнением остальных и больному прокапан гемокон Эр массы. Анемия наросла с Ер-3,0, Гб-115 до Ер-2,8, Гб-80.

Доступ при КАГ был через бедренную артерию?

Через бедреную, гематома подкожная, не большая. Даже КТ делали на предмет забрюшинной гематомы - сухо

А источник кровотечения искали только в желудке или кишку тоже смотрели?
Хотя, мне кажется, если снижение гемоглобина прекращается по сути дела спонтанно (без мероприятий по остановке кровотечения, без прекращения антиагрегантной/антикоагулянтой терапии) - то вряд ли это было кровотечение...

Уважаемые коллеги! Кому недавно поставили напольный Siemens? Хотелось бы приехать и посмотреть, если вы не против. Нам на днях такой взяли.
Спасибо!

приезжайте. будем рады.

Спасибо огромное, но хотелось бы поближе;))).
К Вам только через увольнение:)

вот и хорошо. нам нужны пытливые умы и хорошие руки.

Надо всем проголосовать за увольнение manaenkov тк нам всем нужны пытливые умы и хорошие руки! Я за! :ae:

Спасибо за комплимент, я не могу судить о правильности Ваших заключений в мою сторону, но всё равно приятно:)
А как работает машина, и как переносит нагрузки?
Спасибо!

Гена, а что ты хочешь узнать про аппарат?
Ведь это представитель большой четверки. Он, наверняка, не хуже твоего старого.