Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Дневники > Уголок SergDoc-a

Просто захотелось перевести, или Нечасто задаваемые вопросы по педиатрии
Оценить эту запись

О профилактическом приеме железа от DrVad

Запись от SergDoc размещена 05.11.2016 в 11:28
После диалога с мудрым Вадимом Валерьевичем (точнее его замечательного монолога) я расставил для себя точки над i в вопросе профилактики ЖДА.

Думаю, этот вопрос волнует не только меня, поэтому делюсь с коллегами нашей перепиской

Цитата:
Сообщение от SergDoc
Здравствуйте, Вадим Валерьевич
помогите с информацией, плз
насколько я помню, детям первого года жизни на ГВ ВОЗ рекомендовала профдозу железа с 4 по 12 месяц

я обычно это рекомендую, но сейчас взялся найти пруф и не нахожу. поделитесь какими-нибудь авторитетными рекомендациями по профилактике анемии у младенцев, плз
Цитата:
Сообщение от Dr.Vad

Здравствуйте, Сергей Александрович,

Скорее всего не можете найти, потому что это рекомендация американских педиатров, среди которых не все с ней согласны:

...beginning at 4 months of age, infants who receive more than one-half of their daily feedings as human milk and who are not receiving iron-containing complementary foods should also receive 1 mg/kg per day of supplemental iron. http://pediatrics.aappublications.or...26/5/1040.long

несогласные

Recommendations on iron questioned. [Pediatrics. 2011]
Exclusively breastfed infants: iron recommendations are premature. [Pediatrics. 2011]
Concerns with early universal iron supplementation of breastfeeding infants. [Pediatrics. 2011]
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20923825
Цитата:
Сообщение от SergDoc
ах, вот оно что
ясно, спасибо
а есть какие-то ВОЗовские рекомендации для нашего региона? американские воспринимаются в штыки из-за местной политпропаганды

я обычно ориентируюсь на группы риска: недоношенность, многоплодная беременность, анемия мамы и тд. но я до этого сам дошел, а хотелось бы именно гайд.

пока нагуглил только рекомендации по интермиттирующему режиму приема желеща дошкольниками

http://www.who.int/nutrition/publica...n_children/ru/
Цитата:
Сообщение от Dr.Vad
После этих рекомендаций вышла такая публикация, которая показала, что у детей на грудном вскармливании риск ЖД (по ферритину менее 10) развивается "(5.3%) infants had exhausted their Fe stores before 6 months" причем у тех, у кого ферритин был ниже среднего при рождении (низкий вес, ранняя перевязка, кесарево, рожденные между 37-38 неделями, быстро набираюшие вес и тп.). At 7.5 months, 16 (11.6%) infants had exhausted their iron stores. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4042569/

Для таких, кроме универсального назначения железа, есть способ раннего введения прикорма:

The objective of this study was to investigate the relationship between moderate (4 months) versus late (6 months) introduction of complementary foods to the full-term breastfed infant on iron status and growth.
RESULTS: 3 RCTs and one observational study met the inclusion criteria. Meta-analysis showed significantly higher hemoglobin levels in infants fed solids at 4 months versus those fed solids at 6 months in developing countries [mean difference [MD]: 5.0 g/L; 95% CI: 1.5, 8.5 g/L; P = 0.005]. Meta-analysis also showed higher serum ferritin levels in the 4-month group in both developed [MD: 26.0 μg/L; 95% CI: -0.1, 52.1 μg/L, P = 0.050], and developing countries [MD: 18.9 μg/L; 95% CI: 0.7, 37.1 μg/L, P = 0.040].
Цитата:
Сообщение от Dr.Vad
Это женевские ВОЗовские за 2016 г

Recommendation

Daily iron supplementation is recommended as a public health intervention in infants and young children aged 6–23 months, living in settings where anaemia is highly prevalent,1 for preventing iron deficiency and anaemia (strong recommendation, moderate quality of evidence).

Guideline: Daily Iron Supplementation in Infants and Children.
Geneva: World Health Organization; 2016.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/N...14/#summary.s1
Цитата:
Сообщение от Dr.Vad
на странице 19 по ссылке вся РФ в средней зоне риска: 20-40% частота анемии у дошкольников (0-5 лет) http://apps.who.int/iris/bitstream/1...596657_eng.pdf
Цитата:
Сообщение от Dr.Vad
Всего комментариев 2

Комментарии

Старый
Аватар для SergDoc
мой развернутый пост о железодефиците в ВК

https://vk.com/chickenpoxla?w=wall10208768_2631%2Fall
Запись от SergDoc размещена 05.11.2016 в 13:50 SergDoc вне форума
Старый
Аватар для SergDoc
В противовес американским рекомендациям от 2010 по всеобщему назначению детям железа с 4 мес. от рождения, европейские рекомендации по железу детям в полном тексте:

J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014 Jan;58(1):119-29.
Iron requirements of infants and toddlers.
Domellöf M & ESPGHAN Committee on Nutrition.

There is insufficient evidence to support general iron supplementation of healthy European infants and toddlers of normal birth weight.

и далее здесь http://journals.lww.com/jpgn/Fulltex...ddlers.28.aspx
Запись от SergDoc размещена 19.07.2017 в 19:41 SergDoc вне форума
 


Часовой пояс GMT +3, время: 12:27.





Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.