Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Дневники > SundayMorning

Оценить эту запись

Скарлатина

Запись от SundayMorning размещена 01.03.2012 в 14:11
Обновил(-а) SundayMorning 01.03.2012 в 14:23
Скарлатина - заболевание, характеризующееся экссудативным фарингитом, лихорадкой и характерной сыпью. Возбудителем является бета-гемолитический стрептококк группы А.

Инфекция может встречаться на протяжении всего года, но пик заболеваемости приходится на зиму и весну. Чаще всего болеют дети в возрасте 5-15 лет. Основной путь передачи - воздушно-капельный.
Инкубационный период от 12часов до 7 дней. Пациент заразен в течение острого периода заболевания и в субклиническую фазу.

Клиническая картина скарлатины характеризуется следующими симптомами:
-боли в горле
-головная боль
-рвота
-боль в животе
-лихорадка
-румянец на лице в сочетании с бледностью носогубного треугольника

-сыпь - появляется на 1-2 день от начала заболевания, чаще всего сначала на шее, затем распространяется на туловище и конечности. Сыпь на ощупь напоминает грубую наждачную бумагу, при надавливании бледнеет. Может присутствовать зуд. В течение нескольких дней после распространения сыпи она становится более интенсивной в области сгибов - симптом Пастиа. Сыпь исчезает через 3-4 дня и далее следует стадия шелушения. Шелушение начинается с лица, ладони и кисти вокруг пальцев могут шелушиться спустя неделю и на протяжении месяца.
-характерно состояние языка : в первые 2 дня болезни язык покрыт белым налетом, через который проступают красные и отечные сосочки. Такой язык носит название "белый земляничный". Через 2 дня язык очищается и язык становится "красным земляничным" или "малиновым".

Необходимым исследованием для диагностики скарлатины является посев мазка из зева или экспресс-тест на бета-гемолитический стрептококк группы А.

Лечение скарлатины направлено прежде всего на предупреждение ее возможных осложнений (ревматическая лихорадка, постстрептококковый гломерулонефрит, отит, гнойный лимфаденит, мастоидит, этмоидит, абсцессы, пневмония). Заключается оно в назначении антибиотиков курсом 10 дней. Даже если ребенок выглядит здоровым на следующий день от начала лечения, курс прерывать нельзя.
Антибиотикотерапия должна начинаться только после забора мазка из зева или экспресс-теста!
Через 24 часа после начала лечения ребенок не заразен.
Прогноз благоприятный.
Необходимо помнить, что в человеческой популяции широко распространено здоровое носительство бета-гемолитического стрептококка группы А, не требующее вмешательства.

Правовые аспекты.
Согласно методическим указаниям МУ 3.1.1885-04" (утв. Роспотребнадзором 04.03.2004) "ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ НАДЗОР И ПРОФИЛАКТИКА СТРЕПТОКОККОВОЙ (ГРУППЫ A) ИНФЕКЦИИ"
1. реконвалесцентов скарлатины из числа детей, посещающих дошкольные детские учреждения и первые 2 класса школ, допускают в эти учреждения через 12 дней после клинического выздоровления;
2. больных ангинами из очага скарлатины (дети и взрослые), выявленных на протяжении 7 дней с момента регистрации последнего случая скарлатины, не допускают в перечисленные выше учреждения в течение 22 дней с начала их заболевания (так же, как и больные скарлатиной).
3. диспансерное наблюдение за переболевшими скарлатиной и ангиной, независимо от наличия лабораторного подтверждения, устанавливают в течение одного месяца после выписки из стационара. Через 7 - 10 дней проводят клиническое обследование и контрольные анализы мочи и крови, по показаниям - ЭКГ. При отсутствии отклонений от нормы обследование повторяют через 3 недели, после чего снимают с диспансерного учета. При наличии патологии, в зависимости от ее характера, переболевшего передают под наблюдение соответствующего специалиста (ревматолога, нефролога и др.).
4. при регистрации заболевания скарлатиной в дошкольном образовательном учреждении на группу, где выявлен больной, накладывают карантин сроком на 7 дней с момента изоляции последнего больного скарлатиной; в течение карантина прекращают допуск новых и временно отсутствовавших детей, не болевших ранее скарлатиной. Не допускается общение с детьми других групп детского учреждения;
5. при выявлении в очаге скарлатины у кого-либо из детей повышенной температуры или симптомов острого заболевания верхних дыхательных путей их изолируют от окружающих и проводят обязательный осмотр педиатром;
6. всем лицам, контактировавшим с больным, а также лицам с хроническими воспалительными поражениями носоглотки проводят санацию. Для санации используют, например, томицид или другой аналогичный препарат, разрешенный к применению для этих целей в установленном порядке;
7. детей, посещающих дошкольные коллективы и первые два класса школы, не болевших скарлатиной и общавшихся с больным скарлатиной в семье (квартире) до его госпитализации, не допускают в детское учреждение в течение 7 дней с момента последнего общения с больным. Если больной не госпитализирован, общающихся с ним детей не допускают в данное детское учреждение в течение 17 дней от начала контакта и после обязательного медицинского осмотра (зев, кожные покровы и пр.);

красивые картинки:
Изображения
Тип файла: jpg скарлатина горло.jpg (18.3 Кб, 143 просмотров)
Тип файла: jpg скарлатина.jpg (20.5 Кб, 143 просмотров)
Тип файла: jpg треугольник филатова.jpg (447.4 Кб, 135 просмотров)
Всего комментариев 0

Комментарии

 

Часовой пояс GMT +3, время: 07:06.






Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.