Записей в дневнике

Здоровье - это когда всё болит, но ещё есть силы, чтобы не идти к врачу.

Eagleowl

5. Не люблю я гражданочка (с) комбинированные антигипертензивные препараты.
а) Когда в один булат сольются вода и пламя (с), полученный эффект меньше, чем действие препаратов в отдельности.
б) Чаще всего в одной таблетке сочетаются препараты с разной продолжительностью действия. Я знаю только одно исключение: амлодипин + вальсартан (ну очень дорогой). Например, тенорик (атенолол - 12 часов и хлорталидон - до 72 часов). Ну как таким лечить?.
в) Подбор дозы (титрование) просто...

Chevychelov

4. Важнейшей причиной рефрактерности АГ является частая и необоснованная смена препаратов. Обычно наблюдается такая картина. НРН: 12,5 мг метапролола 1 раз в день (в лучшем случае 2 раза в день) назначаются под контролем АД (!) на 2-4 недели. Затем при отсутствии (и даже при наличии) гипотензивного эффекта пациенту рекомендуют: а теперь попробуйте (!) энап по 5 мг утром. Через месяц новое лекарство и т.д. Нередки еще и советы сделать перерыв в лечении (пусть печень отдохнет от лекарств).
...

Chevychelov

3. Рефрактерность АГ безусловно связана с неправильно назначенным лечением. Вначале разберем стратегические вопросы. Если взять европейскую классификацию или российскую, то обычно назначается так: 1 степень АГ - немедикаментозная терапия или 1 препарат, 2 степень - 2 препарата, 3 степень - 3 препарата. По-прежнему препаратом первой линии (т.е. первым назаначаемым препаратом) у большинства врачей остается бета-блокатор (ББ). Что неправильно, поскольку гипотензивный эффект ББ, как показали недавние...

Chevychelov

Допплерография сонных и позвоночных артерий - метод столь же субъективный, как и все остальные. Прежде всего врач должен определить, что он ждет от этого метода. Мне надо решить следующие задачи:
а) есть или нет стеноз исследуеых артерий;
б) какая приблизительно степень имеющегося стеноза;
в) какая динамика по сравнению с предыдущим исследованием.
Задачи простые и исследование должно быть простым. Чем проще исследование, тем оно объективнее.Поэтому я учитываю только один...

Chevychelov

Уважаемый ДмБлок, узнав, что он не может оставлять информацию немедицинского характера, попросил меня вывесить его пост:
Пользуясь возможностью, представленной мне Сергеем, решил поделиться своим вчерашним опытом в прохождении первого ТО.
Предварительная договоренность о времени приезда на сервис по телефону с очень доброжелательной диспетчершей, напоминала вежливое расшаркивание в дверях: "Только после Вас!", "Нет-нет! только после Вас!" Наконец после взаимных...

Abugov

2. Причиной рефратерности является также недостаточное обследование пациента. Привычка считать каждый случай поышения АД проявлением эссенциальной АГ приводит к недостаточному вниманию к поиску причины АГ или, заболевания, способствующего АГ. Даже такие простые элементы осмотра как аускультация периферических артерий и измерение давления на голенях проводятся крайне редко. А между тем шум над брюшной аортой, над почечными артериями, сонными и позвоночными артериями выслушивается достаточно ясно...

Chevychelov

Ну что же дневник так дневник. Пусть это будут
НЕПРИЧЕСАННЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ МЫСЛИ.
Начнем, пожалуй с
АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

Мой научный руководитель в общении со мной высказала мысль, которую я думаю, многие поддержат. АГ - неоднородна. Более того эссенциальная АГ неоднородна. То, что мы называем эссенциальной АГ на самом деле смесь большей частью различных вторичных АГ. Я лично пришел к выводу, что первичная АГ в этой смеси составляет может быть 20% не более....

Chevychelov

только для пробы и ничего более
никогда не вел никаких дневников,и не понимаю,для чего это нужно делать прилюдно

doctor101

Попробую создать трекбек и посмотрим, как это будет работать и где найдет свое отображение...
Пока слабо себе представляю...
В этом блоге
я оставила свой комментарий.

Veselova