В связи с большим количеством вопросов от пациентов и друзей о том, что положено делать после укуса клеща - напишу памятку. В дальнейшем буду просто давать на нее ссылку интересующимся.

Прежде всего, следует прилагать усилия, чтобы клещ не укусил: использовать специальную одежду при походе в лес и поле, наносить репелленты, внимательно осматриваться каждый раз после выхода из леса. Следует также заранее прививаться против клещевого энцефалита.

Пока вы движетесь - клещу неудобно кусать, поэтому он может ползать по вам несколько часов, выбирая место и ожидая удобного времени для покуса, и при осмотре вы вполне можете снять с себя еще не присосавшегося клеща.

Момент укуса клеща вы не почувствуете - потому что клещ выделяет специальные обезболивающие вещества. А вот спустя несколько часов/дней (если клещ продолжает оставаться в коже) может появиться боль, зуд и другие неприятные ощущения, по которым обычно и обнаруживают присосавшегося клеща. Эти ощущения связаны со вторичной бактериальной инфекцией кожи (импетиго, целлюлит, рожистое воспаление и тд).

Итак. Прежде всего, если вы обнаружили впившегося клеща - его надо удалить, и при этом постараться не оторвать ему ротовой аппарат (который расположен глубоко в вашей коже). Существует масса способов удаления: поливание маслом, выкручивание пинцетом, выдергивание ручкой-лассо и тд. Оптимальным на данный момент считается удаление пинцетом, плавным настойчивым движением, направленным перпендикулярно коже, без выкручивания. Если ротовой аппарат все же оторвался и остался в коже - это место следует протереть спиртом и расковырять иглой от стерильного шприца - так же, как вы удаляете занозу, засевшую в пальце. Для удаления клеща лучше обращаться в травмпункт или районную поликлинику.

После удаления клеща, если кожных инфекций вокруг места покуса нет - то местно ничего лечить уже не требуется. Если же есть инфекция кожи - врач назначит мазь с антибиотиком, или таблетки с антибиотиком для ее лечения, в зависимости от ситуации.

Самое опасное происходит после покуса клещом. Поскольку за свою многолетнюю жизнь клещ кусает разных зверьков и птиц, то он может заражаться их инфекциями. Сам клещ не болеет, но переносит инфекции другим животным (например, пироплазмоз - собакам) или человеку. Есть целый перечень заболеваний, которые может передать человеку клещ, среди них есть даже туляремия. Но чаще всего в нашей местности клещи заражают людей Лайм-боррелиозом и клещевым энцефалитом. Это весьма тяжелые заболевания, которые могут даже приводить к смерти.

Чтобы свести к минимуму риск заражения и заболевания, следует:

1) Сразу после удаления клеща нужно доставить в лабораторию Центра гигиены и эпидемиологии (СЭС) на Воронина д12 и отдать там на анализ.

2) Если клещ окажется зараженным вирусом клещевого энцефалита - укушенному следует ввести противоклещевой иммуноглобулин. Это препарат, полученный из крови доноров (людей). Дозируется он из расчета 1 ампула (1 мл) на 10 кг массы пациента. Этот препарат должен быть в травмпунктах и поликлиниках (бесплатно по полису ОМС), но он дорог а укушенных много, и потому часто препарата нет там в наличии. Препарат также может быть введен в частном медицинском центре, примерная цена - 700р за ампулу (за 1 мл). Ввести иммуноглобулин необходимо не позднее 4х суток, в противном случае вирус КЭ проникнет за мозговые оболочки и антитела из иммуноглобулина его уже не достанут. Пациентам, заранее вакцинированным против КЭ - введение иммуноглобулина не требуется.

3) Если по анализу в лаборатории клещ оказался зараженным Лайм-боррелиозом, то врач назначит пациенту 10-дневный курс антибиотика - доксициклина (взрослому) или амоксициллина (ребенку). Это несколько снизит, но не полностью устранит риск развития Лайм-боррелиоза.

Больше ничего сделать нельзя, только наблюдать за подозрительными симптомами у укушенного в течение месяца, и немедленно обращаться к врачу при их появлении (лихорадка, кожные сыпи, головные боли, боли в суставах и тд).

Теперь САМОЕ ВАЖНОЕ. Если вы выбросили клеща, или порвали его при удалении, или лаборатории закрыты на праздники и тд - то есть если в течение 3 дней от покуса у вас нет возможности получить результаты лабораторного исследования клеща - следует действовать так, словно клещ заражен и боррелиями, и вирусом клещевого энцефалита. То есть ввести иммуноглобулин и принимать 10 дней антибиотик.

Ссылки по теме, для тех, кто хочет ознакомиться подробнее:

Статья по КЭ http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=29069
Правила постконтактной профилактики КЭ http://base.consultant.ru/cons/cgi/o...e=LAW;n=159841
Правила посконтактной профилактики боррелиоза http://base.consultant.ru/cons/cgi/o...e=MOB;n=119647
Укусы клещей (англ) http://emedicine.medscape.com/article/1413603-overview
Использование противоклещевого иммуноглобулина (англ) http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/...C500003438.pdf
Эндемичные по КЭ области в РФ в 2014 году http://rospotrebnadzor.ru/upload/ibl...-v-2014-g..pdf