Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Дневники > Заметки неонатолога

Рейтинг: 5.00. Голосов: 2.

Метод «кенгуру» в выхаживании недоношенных детей. страница 1

Запись от Nikulin Denis размещена 23.12.2009 в 20:05
Обновил(-а) Nikulin Denis 29.05.2010 в 15:19
Что такое метод «кенгуру»?
Сегодня метод «кенгуру» важная составляющая часть ранней реабилитации недоношенных и тяжело больных новорожденных детей. Под «кенгуру» понимается тесный физический контакт кожа-к-коже между детьми первых недель жизни и их родителями. Суть метода заключается в том, что детей ежедневно, от одного до нескольких часов в день, выкладывают на открытую поверхность груди мамы или папы. Для уменьшения потерь тепла укрывают маленького малыша сверху теплой пеленкой или одеялком, а на головку можно надеть шапочку.
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Почему контакт кожа-к-коже называют «кенгуру»?
Название «кенгуру» родилось по аналогии с наблюдаемым в природе способом вынашивания детеныша кенгуру, который при появлении на свет едва достигает длины 2,5 см, а его организм еще даже не сформирован окончательно и первые месяцы он проводит в кожной складке – сумке на животе мамы-кенгуру. Это естественный, подсказанный самой природой, способ сохранить тепло, а значит и жизнь нашим недоношенным детям. Термин «кенгуру» понятен абсолютно всем и уже давно вошел в лексикон.

Когда стали говорить о «кенгуру» как о способе выхаживания недоношенных детей?
История «кенгуру» началась около 30 лет назад, когда в Колумбии из-за недостатка инкубаторов педиатры Эдгар Рей и Гектор Мартинец попытались использовать тепло материнского тела для предупреждения гибели недоношенных детей от переохлаждения. Этот опыт оказался удачным и начал применяться изначально в беднейших странах Африки и Азии, в лагерях беженцев, в госпиталях в зонах военных конфликтов. Появились сообщения, что благодаря применению «кенгуру», удалось выходить даже недоношенных детей с весом при рождении меньше 1000 грамм при отсутствии специального медицинского оборудования. Несколько позднее «кенгуру» стали активно применять в отделениях новорожденных в «развитых странах». Сегодня все чаще обращаются к этому простому методу выхаживания новорожденных, потому что «кенгуру» не только заменяет инкубатор, но может дать много больше, чем лекарства и современная медицинская техника.

В чем значение «кенгуру»?
Метод «кенгуру» идеально сочетает различные воздействия, причем его влияние происходит совершенно естественно, как бы в фоновом режиме.
  1. Эффект мягкой стимуляции всех органов чувств ребенка. Ребенок ощущает поглаживания, прикосновения, слышит биение сердца и голос мамы, улавливает запах грудной железы, грудного молока, запахи тела. Так же происходит стимуляция чувства равновесия, ощущения положения тела в пространстве и движения.
  2. Уменьшается восприятие боли недоношенным ребенком на столько, что он может практически не реагировать на прокол кожи при взятии анализа крови.
  3. Помогает в установлении отношений между ребенком и родной семьей, воспитывает чувство родительства и привязанности к ребенку.
  4. Способствует сохранению грудного вскармливания
  5. Повышает самооценку и уверенность родителей, в том что они в силах помочь малышу.
  6. Дарит время спокойствия и тишины, дает эффект релаксации и восстановления психологического равновесия после сильнейшей травмы, которую причиняют преждевременные роды.
  7. Повышается осведомленность родителей в вопросах выхаживания и лечения недоношенных детей.
  8. Повышается уровень доверия и взаимодействия родителей с медицинским персоналом отделений новорожденных.
Многие могут возразить: «Почему стали говорить о новом методе, ведь у нас всегда в отделениях новорожденных разрешалось родителям брать детей на руки, разговаривать с ними, ласкать, но никогда ранее это не называлось термином «метод кенгуру»? О применении метода «кенгуру» говорят, когда это явление интегрировано в повседневную работу и становится неотделимой частью процесса физической и психологической адаптации недоношенного ребенка к жизни в семье. Это достигается обучением родителей, профессиональной подготовкой детских медицинских сестер, социальной и эмоциональной поддержкой.

Может ли «кенгуру» ухудшить состояние ребенка? Нет ли опасности резкого охлаждения?
Научные исследования, проведенные в разных странах в течение последних 30-ти лет, не выявили ни одного факта, когда бы применение метода «кенгуру» причинило какой-либо вред ребенку или матери. Ребенок не только не охлаждается, находясь на груди мамы, но его температура даже повышается, а сердечная деятельность и дыхание остаются стабильными.

«Кенгуру» действительно оказывает благоприятное воздействие или это миф?
В больших научных исследованиях было показано, что при «кенгуру» выхаживании у недоношенных детей уменьшаются эпизоды апноэ, они несколько быстрее набирают вес, раньше начинают сосать грудь, у них реже отмечаются заболевания органов дыхания в первые 6 месяцев жизни. В отделениях, где практикуется «кенгуру» меньшая заболеваемость новорожденных госпитальными инфекциями. Участвовавшие в «кенгуру» мамы дольше кормят своих детей грудью, более уважительно относятся к работе врачей и детских медицинских сестер. Научные исследования в настоящее время продолжаются и касаются изучения влияния «кенгуру» на физиологические изменения в организме ребенка, на неврологическое и эмоциональное развитие детей и детско-родительские отношения. Изучаются и другие аспекты, даже экономическая рентабельность и влияние «кенгуру» на такие явления как жестокое отношение к детям, беспризорность и сиротство.

Когда метод «кенгуру» противопоказан?
Несмотря на популярность «кенгуру», этот способ ухода за недоношенными детьми нельзя использовать рутинно, без учета состояния здоровья, особенностей реагирования ребенка и отношения родителей. Противопоказаниями могут быть, например, тяжелый сепсис, свежие внутричерепные кровоизлияния 3-4 степени, потребность в дыхании кислородом с концентрацией более 40%, сложная фиксация венозного или артериального катетера. Как правило, «кенгуру» допускается только после периода стабилизации состояния. Совершенно неверно ставить метод «кенгуру» в зависимость только от массы тела и возраста недоношенного ребенка или, например, от необходимости проведения аппаратной искусственной вентиляции легких. Было бы целесообразным каждый раз решать этот вопрос строго индивидуально.

продолжение ...
Всего комментариев 0

Комментарии

 



Часовой пояс GMT +3, время: 06:48.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.