КРАНИОМАНДИБУЛЯРНЫЕ ДИСФУНКЦИИ – ОБЛАСТЬ ПЕРЕСЕЧЕНИЯ РАЗНЫХ ИНТЕРЕСОВ, КОНЦЕПЦИЙ, МЕТОДИК И КОНФЛИКТОВ.
Что делать рядовому практикующему стоматологу с точки зрения функциональной биомеханики?

Краниомандибулярные дисфункции (КМД) – сегмент функциональной стоматологии, который становится всё более актуальным: по данным разных авторов эти нарушения встречаются у пациентов с частотой от 30% до 85% случаев.

Спектр КМД очень разнообразен: от простого и понятного бруксизма, до дисфункций ВНЧС, синдрома Костена и апноэ сна.

Симптоматика КМД ещё «богаче»:
- боли в ЧЛО, голове, шее, плечевом поясе;
- различные шумы в ВНЧС, ушах, нарушения слуха;
- парестезии в полости рта и носоглотке;
- вестибулярные и вегетативные дисфункции;
- нарушения кровообращения головного мозга;
- нарушения работы сердечнососудистой и дыхательной систем;
- психологические и психические нарушения.

Важно и то, что разные формы КМД коморбидны – тесно взаимосвязаны по этиологии и патогенезу.

Соответственно, в лечении КМД принимают участие не только представители всех специализаций стоматологии, но и неврологи, психологи, психиатры, врачи соматического профиля, специалисты мануальной медицины (массажисты, остеопаты) и многие другие.

В рамках стоматологического приёма для лечения КМД проводится восстановление физиологической окклюзии с применением множества концепций, среди которых есть несколько международно признанных: гнатологическая, нейромышечная, миофункциональная.

В процессе лечения КМД используются различные группы фармацевтических препаратов: анальгетики, анестетики, НПВС, глюкокортикоиды, ботулотоксин, психотропные препараты, ксеноновый наркоз и др.

К сожалению, клинических рекомендаций для лечения КМД пока нет.
В том числе и по этой причине периодически возникают конфликты, и даже судебные разбирательства на тему: чем являлись КМД – причиной для объёмного стоматологического лечения, или осложнением после него?

С учётом всех этих обстоятельств, что делать рядовому практикующему стоматологу, предполагающему наличие у пациента КМД, при невозможности в оптимальные сроки передать пациента в руки специалистов, способных решать эти проблемы?

Один из вариантов ответа на этот вопрос подсказывает функциональная биомеханика: важными факторами этиологии и патогенеза КМД являются компрессия ВНЧС и функциональный дисбаланс мышц ЧЛО.
Начать коррекцию этих факторов можно даже на этапе первичного стоматологического лечения, что значительно облегчает клинику КМД, а иногда избавляет от них.

В этом процессе помогут базовые функциональные мышечные тесты (окклюзионные, орофациальные, краниопостуральные):
https://forums.rusmedserv.com/blog.php?b=998

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]