В случае температуры, с историей бессимптомной бактериурии стоит назначить антибиотик на три дня. Первой линией все же является "sulfamethoxazole-trimethoprim", хотя и цефалоспорин тоже подойдет.

Далее несколько слов об исследованиях.
УЗИ не позволяет выявить рефлюкс. Для исключения последнего, рекомендовано проведение "voiding cystourethrogram (VCUG)", цистоуретрографии.

Рутинные, постоянные исследования мочи, у детей с бессимптомной бактериурией НЕРЕКОМЕНДОВАНЫ.

Несколько слов о возможных причинах повторных инфекций мочевыводящих путей (ИМВП).

Отмечают стойкую связь ИМВП и расстройств мочеиспускания (опорожнения мочевого пузыря ит.д.). Запоры, застой каловых масс в толстом кишечнике весьма часто наблюдаются у таких больных.
На основе этого был выделен Синдром элиминаторной дисфункции (dysfunctional elimination syndrome), характеризующийся запорами, застоем каловых масс, везикулоуретральным рефлюксом и повторными ИМВП. Это состояние оказывает негативное действие на сократительную функцию мочевого пузыря (сдавливая или приводя к гиперактивности) - что приводит к неполному опорожнению и способствует развитию инфекции.

Пути решения проблемы.
- расслабление диафрагмы таза и наружного сфинктера во время мочеиспускания - необходимо научить ребенка делать это каждый раз и правильно;

- мочеиспускание по часам; Многие дети забывают (в игре, ит.д.) сходить в туалет. Необходимо научить делать это каждые два-три часа, при чем независимо от наличия позывов на мочеиспускание;

- измерение количества мочи; В отдельных случаях (обсудить с врачом), рекомендовано определение среднего количества мочи с помощью катетера в т.ч. и в домашних условиях, и последующего сравнения (сколько ребенок выделяет без катетера) для установления неполного опорожнения мочевого пузыря;

- борьба с запорами, корректировка питания - включение большего количества клетчатки ит.д.


Источники:
A Common Sense Approach to the Workup and Management of Urinary Tract Infection and Voiding Dysfunction in ChildrenOverview of the Evaluation.
Diagnosis, and Management of Urinary Tract Infections in Infants and Children __________________