Остеохондропатия шейного отдела позвоночника (шейный остеохондроз) - заболевание весьма распространенное. Представляет интерес шейный остехондроз, сопровождающийся пережатием позвоночных артрерий. В большинстве случаев такое пережатие сопровождается АГ, которая имеет свои особенности. АД при таком сочетании претерпевает большие колебания от 100/60 до 200/100 мм рт ст и выше. Повышение АД (часто связанное с метео-факторами) сопровождается головной болью, головокружением (иногда обмороком), тошнотой, рвотой и приходится обычно на ночные и утренние часы. Иногда без лечения отмечается улучшение, симптомы исчезают, АД стабилизируется в нормальном диапазоне. Период ремиссии может продолжаться несколько месяцев. Обострения наступают чаще весной и осенью.
Когда с помощью УЗДГ у пацента с АГ определяется сдавление позвоночных артерий, этот факт может служить как причиной самой АГ так и способствовать рефрактерности АГ. Я рекомендую обязательную медикаментозную терапию при превышении максимальной линейной скорости кровотока в позвоночной артерии в два раза по сравнению с возрастной нормой. Верхние цифры диапазона возрастной нормы составляют от 21 до 38 см/с в зависимости от возраста. Я практикую назначение хондроитина и/или глюкозамина вначале в виде интраглютеальных инъекций (иногда в сочетании с пероральным приемом от 800 мг до 1,5 г этих препаратов) с последующим назначением хондропротекторов перорально. Инъекции назаначаются на 20-30 дней с повторными курсами каждые 2-3 раза с постоянным приемом гюкозамина и/или хондроитина перорально. Лечение проводится до восстановления проходимости позвоночных артерий (достижения нормальных максимальных линейных скоростей). Обычно это происходит после 1-6 месяцеы лечения. Лечение хондропротекторами в сочетании с обязательной базисной терапией АГ приводит к стабилизации АД на целевых цифрах. Некоторым больным приходится принимать одномесячные курсы хондропротекторов раз в 4-6 месяцев. Единичные пациенты принимают хондропротекторы постоянно. В тех случаях, когда сдавление позвоночных артерий в результате шейного остеохондроза является единственной причиной АГ, прием антигипертензивной терапии в течении 1-1,5 года после восстановления проходимости позвоночных артерий в сочетании с бегом и/или плаванием 30 мин ежедневно приводит к выздоровлению, т.е. к стабилизации АД на целевом диапазоне без приема антигипертензивных препаратов.