Летом 2015 в Journal of Clinical Gastroenterology опубликовано интересное исследование по атипичным проявлениям гастроэзофагальной рефлюксной болезни
(http://journals.lww.com/jcge/Abstrac...oms.98426.aspx, комментарии одного из авторов http://www.medscape.com/viewarticle/849004).
Авторы взяли большую (267 человек) группу пациентов с такими симптомами как неясный кашель и чувство необходимости прочистить горло (“throat clearing”).
Даже при отсутствии типичных симптомов ГЭРБ таких пациентов часто зачисляют в группу подозреваемых на наличие ГЭРБ и им часто проводят пробную терапию ингибиторами протонной помпы.
В исследовании авторы провели суточную импедансную рН-метрию и соотнесли её результаты с симптомами (подсчитали т.н. индекс симптомов). В результе индекс симптомов для пациентов с кашлем получился 26%, с чувством необходимости прочистить горло - 22%, а при сочетании обоих симптомов - всего 8%!
Исследование очень полезно гастроэнтерологам для оценки своих реальных возможностей в плане помощи данной группе пациентов. Подобные пациенты на приеме появляются не так уж и редко, прежде всего от отоларингологов, реже аллергологов и пульмонологов.
Авторы исследования предлагают таким пациентам сразу делать амбулаторную импеданс рН-метрию.
В российской практике, к сожалению, часто доступность суточной рН-метрии недостаточна и пробное лечение ингибиторами протонной помпы остается самым распространенным выбором.