Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Дневники > Непричесанные клинические мысли

Оценить эту запись

Письма о гайдах. Письмо 8.Экспертный документ по коронарной КТ ангиографии

Запись от Chevychelov размещена 07.04.2010 в 22:18
Пункты для запоминания "ACCF/ACR/AHA/ASNC/NASCI/SAIP/SCAI/SCCT 2010 Экспертный согласительный документ по коронарной компьютерной томографической ангиографии"
http://www.cardiosource.com/cjrpicks...asp?cjrID=5697

Следующие 10 пунктов для запоминания коронарной компьютерной томографической ангиографии (КТА).

1. Этот документ представляет экспертный консенсусный краткий обзор современного клинического использования коронарной КТА у пациентов с подозреваемой или известной ишемической болезнью сердца.
2. Мультидетекторную компьютерную томографию (МДКТ) до 64 каналов или с системами "slice" сейчас нужно считать неадекватной для сердечной визуализации (за исключением исследований, ограниченных оценкой коронарного кальция).
3. Как у любого диагностического метода, у коронарной КТА есть технические ограничения, с которыми пользователи должны быть знакомы, важны должный отбор пациентов и подготовка к исследованию, чтобы увеличить диагностическую точность теста.
4. Общая чувствительность и специфичность 64 канальной коронарной КТА по сравнению с инвазивной коронарной ангиографией достаточно высоки, а число неопределенных исследований из-за плохой визуализации важных коронарных сегментов в отобранных репрезентативных когортах составляет < 5 %.
5. В контексте скоропомощной оценки пациентов с острым дискомфортом в грудной клетке доступные в настоящее время данные позволяют предположить, что коронарная КТА может быть полезна в оценке пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС), у которых нет острых изменений электрокардиограммы или положительных сердечных маркеров.
6. При частоте сердечных сокращений между 55 и 65 ударов в минуту современная 64-канальная КТ обеспечивает достаточную кинематографическую частоту кадров, чтобы предоставить информацию о функции левого желудочка с точностью, сопоставимой с другими неинвазивными и инвазивными методам.
7. Оценка стентов посредством МДКТ является значительно более трудной, чем оценка сегментов коронарной артерии без стентов, даже при использовании современного поколения 64-канальных МДКТ сканеров. В клинических исследованиях размер стента был важным определителем результатов, со 100% для стентов ≥3.5 мм, 80% для стентов 3 мм, и 33% для стенов <3 мм.
8. До настоящего времени нет опубликованных исследований, оценивающих воздействие специфической терапии на клинический исход у бессимптомных лиц, идентифицированных как имеющих только некальцифицированную атерому при коронарной КТА.
9. Рутинное использование “тройного правила” КТ сканирования для ОКС, острого аортального синдрома и легочной эмболии не должно применяться вместо осторожной клинической оценки с целевым тестированием по наиболее вероятным причинам симптомов пациента.
10. Обычные дозы радиации, связанные с коронарной КТА, превышают таковые при инвазивной коронарной ангиографии. Тесный контроль лучевой нагрузки, назначенной пациентам, необходим, чтобы взвесить пользу этого неинвазивного теста и потенциальные будущие непредусмотренные последствия и затраты. Debabrata Mukherjee, M.D., F.A.C.C., Christopher P. Cannon, M.D., F.A.C.C.
Всего комментариев 0

Комментарии

 

Часовой пояс GMT +3, время: 09:48.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.