bebek
29.07.2009, 20:27
Поступила больная-цыганка. 2 месяца назад родила ребенка, практически сразу после этого стала болеть поясница (визуально ближе к крестцово-подвздошным сочленениям), затем тазобедренные суставы. Больная не отмечала ни гиперемии, ни отечности, только боль. Затем стал беспокоить левый коленный сустав (боль, отечность, гиперемии нет, t над ним не увеличилась, на ощупь холодный), затем правый голеностопный сустав (та же картина-боль, отечность, гиперемии нет, на ощупь холодный).3 дня назад стала отмечать боль в правом лучезапястном суставе. Со слов больной- она "потемнела" (из-за смуглого оттенка кожи сложно сказать, но какой-то бронзовый оттенок присутствует). Так же имеется гиперпигментация кожи над пораженными суставами (коленным и голеностопным). Так же заметила незначительный экзофтальм левого глаза( больная точно не смогла ответить было ли так всегда или появилось недавно- "необращал внимания"). Со слов больной похудела после родов. Не знаю важно ли это- белая линия живота тоже пигментирована. Стул, мочеиспускание без особенностей. Слабости не отмечает, ходит с трудом (из-за болевого синдрома). Сегодня были взяты минимальные анализы (больница районная, не все исследования делают, к тому же у больной ни полиса, ни денег, 2-месячного ребенка из-за нехватки молока подкармливала коровьем молоком)- ОАК, ОАМ, биохимию, из иммунологии- РФ, CРБ АСЛО. На гормоны бесплатно у нас не делают. Возможно у нее болезнь Аддисона? Или еще какое-то системное заболевание соединительной ткани? Я молодой специалист, только после интернатуры, работаю буквально несколько дней. Помоготе! Направтьте хотя бы в определенное русло. Хоть приблезительно что почитать, интернет есть, но ведь надо знать что искать.