[Hellena5915]

Здравствуйте. Мне 49лет ( завтра будет50лет) . Вес - 70кг. Рост - 1,61 см.
Имеющиеся заболевания:Язва двенадцатиперстной кишки, панкреатит, холецистит, диффузное увеличение щитовидной железы 2 степени ( ТТГ в норме).
«Гипертония 1-2 степени» поставлен в 1991 году. Прошла курс лечения и давление полностью стабилизировалось на годы.
До 1996г гинекологических заболеваний не было.
В1996 ( мне было 38 лет) была произведена следующая операция:Диагноз: (копирую) Острое воспаление придатков матки с образованием......(не разборчиво написано) оовариальной опухоли. (Пиовар и пиосальпинде) справа, пельвиоперитонит.
Произведена лапаротомия: ампутация матки, высокая, с придатками с обеих сторон, дренирование брюшной полости. Заживление раны первичным натяжением. П/ период - без осложнений.

Четыре года после операции ЗГТ не принимала, т.к. рекомендовано было наблюдаться в поликлинике, а гинеколог сказала, что «при хорошем самочувствии и отсутствии симптомов климакса» можно подождать с ЗГТ. Только через 4 года был назначен «Эстрофем» в связи с появлением раздражительности и т.д . ( в 42 года). «Эстрофем» принимала 5 лет без перерыва. Затем он стал пропадать из продажи, и я начала принимать его с перерывами. Самочувстие было хорошее, и я полностью отказалась от ЗГТ почти на 3 года. В 48 лет появились старые симптомы : плаксивость, раздражительность, учащение приступов тахикардии – я по совету гинеколога из поликлиники возобновила приём «эстрофема», симптомы плаксивости начали уходить, но появилась сильное чувство тяжести и боли в молочных железах. Я испугалась и прекратила прием ЗГТ. Уже более года ничего из ЗГТ не принимаю. Сейчас приступы тахикардии возобновились снова ,как перед первым приемом препарата – 2 или 3 раза в месяц. Появилась опять нервозность и плаксивость. Добавилось повышение артериального давления. Не могу понять связаны ли тахикардия и гипертония с недостатком эстрогенов. (В поликлинике от тахикардии сегодня назначили: пустырник с магнием, панангин, глицин, анаприлин.)
----Посоветуйте, пожалуйста, в моей ситуации и в моём возрасте нужно ли принимать ЗГТ ?
-- С перерывами или постоянно?
---Если да, то есть ли более новые препараты, от которых не наступают болезненные изменения в груди? (Или на этот факт не нужно обращать внимания?)

[Melnichenko]

Елена , нужно следующее - очная консультация разумного доктора , сведущего в вопросах ЗГТ
2/ исключение других проблем - ТТГ крови
3/ шифровальщик , который сумеет прочесть очно , что же все - таки написано на вашей выписке и была ли гистология
4/ денситометрия
5/ принятие решения о лечении

[Hellena5915]

Спасибо за ответ.
ТТГ проверяла в последний раз 10 месяцев назад. Результат – в середине нормы.
Денситометрию не делала, но переломов не было, кости-суставы на беспокоят.
В расшифровке диагноза не могу понять одно слово, но своими словами – в причине загноения подозревали недиагносцированную внематочную беременность, давшую перитонит (загноение).За опухоль до операции принимали гнойный мешок. Который лопнул во время пункции,после чего произведена срочная операция,так как разлился гной.
Гистология была сделана по всем правилам, всё было в порядке, мне звонили, сообщали и вклеили в карту. Это было 12 лет назад.
Галина Афанасьевна, если я Вас правильно поняла, то :
Если денситометрия будет в пределах возраста, то мне можно и не принимать ЗГТ ???
А чем тогда снимать симптомы климакса (раздражение, нервозность, тахикардия) ?
Я проживаю в Люберцах, в связи с работой в Москве бываю нечасто, не знаю к кому можно обратиться.

[Melnichenko]

Не совсем так , я имела в виду - если исключена ДРУГАЯ патология ( ТТГ исключает по крайней мере тироидальные проблемы ) и нет данных за опухоль ( вы расшифровали) то наличие вегетативных и психолошических пробелм дает все основания обратиться за помощью и есть все осования для ЗГТ эстрогенами - нет матки , не нужны прогестины
Денситометрия и липидв крови - поиск проблем , типичных для менопаузы

[Hellena5915]

Я в этом месяце сдавала кровь на общий холестерин. Он у меня 4,5 ( при норме до 6,5).
Нужно сдать на липиды ВП и НП ?
ТТГ попробую сдать в поликлинике в ближайшее время. А вот денситометрию – не знаю когда смогу.
Но ведь, если для устранения вегетативных и психических симптомов я начну принимать ЗГТ, то денситометрия – не обязательна? (Её ведь желательно сделать в случае, если я НЕ хочу принимать ЗГТ ?)
Я бы , в принципе,( при хороших анализах и деситометрии) могла и без гормонов обойтись, если какими-то другими средствами можно устранить дискомфорт в состоянии. Но, наверное, таких нет?

[Melnichenko]

В принципе покв можно экнономить и на липидах , и на ТТГ по Вашим данным
Денситометрия пригодилась бы на предмет + назначений
Гинеколог должен посмотреть и направить на маммографию

[Hellena5915]

Галина Афанасьевна, спасибо за ответ. Значит мой план действий таков:
---делаю маммографию
---делаю денситометрию (по возможности)
---затем обращаюсь к Вам с результатами ? (т.к. не знаю к кому мне обратиться очно, чтобы назначения были квалифицированны)
П.С. А пока я буду в течение месяца обследоваться мне ничего не принимать от раздражительности и т.д.???

[Melnichenko]

Я посоветовала бы обратиться в наш филиал на Москворечье 1 к доктору Чеботниковой ТВ ( она тоже консультирует на форуме )

[Hellena5915]

Спасибо,большое.

[Chebotnikova T.]

Речь идет об оперативном вмешательстве по поводу тубоовариального образования справа (пиовар и пиосальпингс) и пельвиоперитоните. Фактически абсцесс в брюшной полости. Объем операции адекватный. Чаще всего причина тубоовариального образования - нелеченные многомесячные воспалительные процессы. Если бы была проблемная гистология - врач стационара сообщил бы еще во время лечения в стационаре (после операции больная будет находиться в стационаре не менее 2-3-х нед), или же врач ж/к вызвал бы пациентку после получения документов из стационара.
учитывая , что лечение было хаотичным, сейчас нужно следующее:
-денситометрия
-коагулограмма
-маммография
-мазок на онкоцитологию

Заключение кардиолога?

[Hellena5915]

Cпасибо большое за ответ, Татьяна Викторовна. А подскажите, пожалуйста, по какому номеру телефона к Вам записаться на приём, я так понимаю, что Вы принимаете в филиале на Каширском шоссе?
И где можно квалифицированно сделать маммографию и денситометрию? К Вам ведь нужно приходить (или писать сюда) уже с этими результатами? И мазок на онкоцитологию мне просто «по поиску» где-то сдать, или же, если придти к Вам на приём, то всё можно решить на месте? Дело в том, что в нашей поликлинике этих обследований нет , и я всё-равно буду в Москву выбираться.

[Chebotnikova T.]

регистратура отделения ЭНЦ на Каширке - (499) 612 77 40
(499) 612 98 52
мазок на онкоцитологию, маммографию можно сделать в поликлинике или у нас в ЭНЦ, денситометрию и коагулограмму - в ЭНЦ. Все детали и планы обследования можно обсудить во время приема. Все документы принести с собой.
В сентябре начнутся занятия в школе менопаузы для пациенток и врачей - запишитесь там же в регистратуре и многие вопросы для вас перестанут выглядеть столь сложными и проблемными. Для прохождения обучения достаточно записаться в регистратуре.