Здравствуйте!
В последнее время стала все чаще и чаще чувствовать головокружения, постепенно единичные эпизоды (как бы качание земли под ногами) превратились в почти постоянную "качку". Сделала анализ крови - общий и биохимический. Он показал уровень лейкоцитов 2.22; (анализ проверен дважды в лаборатории "Инвитро");гамма-глобулин - 14.0, остальные показатели в пределах референсных значений. Мне 32 года, никаких других болевых (иных симтомов) не ощущаю. К какому врачу (очно) обратиться? Эти показатели могут быть опасными (Угрожающими) для жизни? Спасибо.
PS/За последнее время - была замершая беременность на сроке 7 недель в середине марта 2009 г.([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]), перед этим происходило грудное вскармливание 1 год и 8 месяцев (сейчас ребенку 2года), перенесена кишечная инфекция с месяц назад.
Dr.Vad
20.07.2009, 21:06
Анализ крови полностью...
I_lona
21.07.2009, 03:20
Анализ крови полностью...
АлАТ 15 Ед/л
АсАТ 16 Ед/л
Альбумин 43 г/л
Билирубин общий 15.5 мкмоль/л
Билирубин прямой 7.4 мкмоль/л
Гамма-ГТ 13 Ед/л
Глюкоза 4.9 ммоль/л
Креатинин 69 мкмоль/л
Мочевина 2.5 ммоль/л
Общий белок 74 г/л
альфа-1-глобулины 2.7 г/л
альфа-2-глобулины 6.7 г/л
бета-глобулины 7.9 г/л
гамма-глобулины 14.0 * г/л
Холестерол 3.90 ммоль/л
А лейкоцитарную формулу делали: нейтрофилы, лимфоциты и тп? В принципе, лейкопения может сопровождаться слабостью, где Вы работаете? профессиональн. вредности?
I_lona
21.07.2009, 09:04
Здравствуйте! Спасибо за внимание к моей проблеме.
Завтра будет готов лейкоцитарный анализ (заказала ручной подсчет) и я здесь выложу.
Работаю преподавателем в Вузе, никаких рабочих перегрузок не испытываю (вообще, уже с месяц как в отпуске). У меня маленький ребенок и его приходится часто-часто поднимать, бывает на руках он проводит и большую часть времени на прогулке, иногда ношу порядка 3 км. (вес 12 кг.). Может быть полезной след.информация - в последние месяцы я похудела почти на 10 кг., связывала это с токсикозм беременности (была замершая беременность) и последующей реабилитацией. Сейчас вес стоит на уровне 56 кг. (рост 169 см.).
Из последнего общего анализа крови:
Оседание эритроцитов - 17
Эритроциты - 4,5
Гемоглобин - 150
***
Кровь сдавалась в другой лаборатории, на второй день менструации (21 июля) - может это быть причиной столь высокого значения лейкоцитов?Предыдущий анализ (с уровнем лейкоцитов 2,22) был сделан 16 июля.
Головокружения продолжаются, к вечеру усиливаясь, общая слабость. К гематологу могу попасть только в середине след. недели.
Dr.Vad
22.07.2009, 20:14
Где-то не верно сделали анализ...
I_lona
24.07.2009, 13:05
Где-то не верно сделали анализ...
Переделала лейкоцитарную формулу и общ.анализ.
Результат из той же лаборатории, что насчитала лейкоциты 2,22:
Лейкоциты 4.62 тыс/мкл
Нейтрофилы (общ.число) 55.5 %
Лимфоциты 33.3 %
Моноциты 6.3 %
Эозинофилы 4.5 %
Базофилы 0.4 %
Сказали, что считает машина, потом врач перепроверяет результат.
***
Второй анализ был сделан с перерывом в полчаса от первого в другой лаборатории, результаты:
Лейкоциты 5.0
Базофилы 0
Эозинофилы 2
Нейтрофилы: палочк. 1
сегмент. 46
Лимфоциты 2,3/46 (этот результат мне был передан по тел.)
Моноциты 5
Оседание эритроцитов 5
Эритроциты 4.41
Тромбоциты 274
Гемоглобин 139
Гематокрит 41.4
***
В итоге, четыре анализа в трех лабораториях, с разными значениями гемоглобина, лейкоцитов... Еще стали неметь ноги, особенно в положении лежа, температура иногда поднимается до 37,2. Про железодефицитную анемию прочитала, даже уже надеюсь, что это про меня... Уважаемый Вадим Валерьевич, может быть, Вы посоветуете - какие анализы нужно еще сдать, чтобы подтвердить-опровергнуть и как-то начать лечение?
Спасибо.
Dr.Vad
24.07.2009, 20:30
Что ж лейкопении похоже у Вас нет, для исключения железодефицита сделайте железо, ожсс и ферритин в биох. ан. крови
Количество эритроцитов 4,41 х 10*12/л
Концентрация гемоглобина 139 г/л
Гематокрит 41,4
СОЭ 5
Количество тромбоцитов 274 х 10*9/л
Тромбокрит 0,241 %
Средний объем тромбоцитов 8,8 фл
Ширина распределения тромбоцитов по объему 15,5
Абсолютное количество гранулоцитов 2,3 х 10*9/л
Количество средних клеток (эозинофилы, базофилы) о,4 х 10*9/л
Процент средних клетокм(эозинофилы, базофилы) 7,4 %
Средний объем эритроцитов 94 фл
Среднее содержание гемоглобина в эритроците 31,5 пг
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците 335 г/л
Ширина распределения эритроцитов по объему(%) 13,3 %
Ширина распределения эритроцитов по объему 46,8 фл
***
Все ведь в рамках референсных значений?
Теперь мне, по-видимому, нужно будет обращаться к терапевту для каких-то иных обследований? Или на основании какого-нибудь из выложенных анализов возможно подсказать в каком направлении искать причину недомогания?
Спасибо.
Dr.Vad
30.07.2009, 02:53
Есть железодефицит - ферритин менее 40, попринимайте пр-т железа в дозе 50-60 мг в сутки вместе с витамином С 300 мг в течение 3 мес и посмотрите за самочувствием
I_lona
01.09.2009, 16:56
Здравствуйте!
Пропила препарат железа (Фенюльс) в течении месяца, после первой же недели самочувствие значительно улучшилось (головокружения больше не беспокоят). Правда, принимала по 1 капсуле 2 раза в сутки (45 мг. в каждой). Однако беспокоит боль в ногах, усиливающаяся к вечеру, иногда болят и кисти рук. Боль такая ноющая, как будто долгое время носила резиновую обувь (не могу подобрать иное корректное сравнение по ощущениям). Сделала на днях анализ крови - прошу прокомментировать результаты, особенно волнует показатель кальция и в-12 (они не выходят за рамки референсных значений, но вдруг мне необходимы еще препартаы...). И, судя по значению ферритина -нужно ли прекращать прием железа или все-таки стоит профилактическую дозу (45 мг.) оставить?
Спасибо.
***
Кальций 2.38 ммоль/л
Ферритин 55 мкг/л
Витамин В12 488 пг/мл
Гематокрит 40.3 %
Гемоглобин 14.0 г/дл
Эритроциты 4.57 млн/мкл
MCV (ср. объем эритр.) 88.2 фл
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 30.6
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.7 г/дл
Тромбоциты 276 тыс/мкл
Лейкоциты 5.30 тыс/мкл
Нейтрофилы (общ.число) 58.6 %
Лимфоциты 30.6 %
Моноциты 6.2 %
Эозинофилы 3.8 %
Базофилы 0.8 %
СОЭ (по Вестергрену) 5 мм/ч
Dr.Vad
01.09.2009, 17:52
Продолжайте прием по 1 капсуле в день, ферритин желательно видеть более 70...
I_lona
23.01.2010, 10:57
Здравствуйте!
Я принимала Фенюльс 3 месяца, потом был перерыв в одни месяц, недавно сдала кровь -и вот:
Ферритин 68 нг/мл
Гематокрит 38.5 % (референсные знач. 35.0 - 45.0)
Гемоглобин 12.9 г/дл (11.7 - 15.5)
Эритроциты 4.30 млн/мкл (3.80 - 5.10)
MCV (ср. объем эритр.) 89.6 фл (81.0 - 100.0)
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 30.0 пг (27.0 - 34.0)
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 33.5 г/дл (32.0 - 36.0)
Тромбоциты 232 тыс/мкл (150 - 400)
Лейкоциты 4.60 тыс/мкл (4.50 - 11.00)
Продолжила принимать Фенюльс+200 мг.витамина С
Сейчас, с большой вероятностью, беременна - подскажите пожалуйста, мне продолжать принимать препарат вместе с витамином С, или отменить-изменить дозировку?
Спасибо.
Dr.Vad
23.01.2010, 20:45
Пока можете не принимать, если гемоглобин станет менее 120, тогда возобновите прием.
I_lona
30.03.2010, 15:03
Здравствуйте!
Прекратила прием препарата железа в январе этого года. Сейчас идет 8 неделя беременности и, сдав кровь, получила вот такие результаты:
Меня удивляет такой стремительный рост уровня ферритина за 2 месяца без приема препаратов железа и отсутствии изменений в рационе питания. За последние полгода рост ферритина при приеме Фенюльса составил примерно те же цифры, что и сейчас за пару месяцев. Учитывая мою беременность и то, что теперь я не вписываюсь в указанные нормы для беременных, что мне можно или нужно рекомендовать?..
- Контролировать ли уровень железа и гемоглобина в крови, с какой частотой?
- Не является ли наблюдаемое повышение потенциально опасным при беременности?
Спасибо.
Dr.Vad
30.03.2010, 18:51
Какое СОЕ было в последнем анализе крови?
I_lona
31.03.2010, 05:10
Какое СОЕ было в последнем анализе крови?
А не измеряли...
Нужно пересдать кровь уже с СОЭ?
I_lona
31.03.2010, 12:20
Сегодня пересдала кровь с СОЭ, как получу - выложу результат.
***
Ферритин еще вырос...
Может будет полезным -я в последние две-три недели практически ничего не ела (из-за токсикоза совершенно не было апппетита и похудела на 2,5 кг). Сейчас постепенно возвращаюсь к еде... И еще, я принимаю Утрожестан (прогестерон) в дозировке 100мг 2 раза в сутки (интравагинально) + фолиевую кислоту и Йодид калия в профилактической дозировке.
Dr.Vad
01.04.2010, 16:55
Ферритин скорее всего повышается как острофаз. показатель на фоне токсикоза, поетому его актуальные значения в 2,5-3 раза ниже
I_lona
31.08.2010, 14:13
Здравствуйте!
У меня сейчас беременность 30 недель. (Здесь моя тема [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]). Сдала плановый общий анализ крови и вот результат:
Ферритин 10 мкг/л (нормы для небеременных_10 - 120)
Гематокрит 34.1 * % (35.0 - 45.0)
Гемоглобин 11.6 * г/дл (11.7 - 15.5)
Эритроциты 3.67 * млн/мкл (3.80 - 5.10)
MCV (ср. объем эритр.) 93.0 фл (81.0 - 100.0)
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 31.6 пг (27.0 - 34.0)
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.0 г/дл (32.0 - 36.0)
Тромбоциты 245 тыс/мкл (150 - 400)
Лейкоциты 9.50 тыс/мкл (4.50 - 11.00)
***
Из самочувствия - легкое головокружение в тесных помещениях, небольшое онемение в конечностях при засыпании, периодически слабые головные боли.
Сейчас мой вес 69 кг. Я принимала ранее препарат Фенюльс и он хорошо мною переносился.
Я так понимаю, что мне необходимо возобновление приема железа? А сейчас, с учетом срока беременности и настоящего веса, какова должна быть дозировка железа и витамина С? Или, может быть, Вы порекомендуете смену препарата?
Спасибо!
Dr.Vad
31.08.2010, 17:06
Гемоглобин 110-115 норма для третьего триместра беременности, принимаете ли Вы пр-т фолиевой?
I_lona
31.08.2010, 20:00
Нет, не принимаю. Закончила принимать на 15 неделе.
А как же ферритин? (нормы для 3 триместра беременности в лаборатории -10-15 мкг/л, т.е. он у меня все-таки по нижней границе)...
Dr.Vad
31.08.2010, 20:06
Не уверен, что нормы в лаборатории верны... железодефицит и небольшая дилюционная анемия - норма во время беременности перед родами. Фолиевую желательно продолжить...
I_lona
01.09.2010, 15:32
Спасибо!
Сегодня возобновила прием. Вот только с дозировкой не совсем ясно - как написано в ЧАВО - 400 мкг/день, или все-таки 3-5 мг., как прописывает очный гинеколог?
Dr.Vad
01.09.2010, 17:27
1 мг в день будет достаточно
I_lona
30.09.2010, 11:53
Здравствуйте!
Решилась задать вопрос здесь, ссылка на мою тему а разделе гинекология дана выше. Сейчас идет 34-35 неделя берменности. Протекает нормально. УЗИ+доплер в 33 недели показали нормальное развитие плода. Сдала кровь на общий анализ, биохимический, и систему гемостаза на 34 неделе. И получила следующие результаты:
Активированное парциальное тромбопластиновое время - 27,6 (норма 24-34 сек.)
Уровень фибриногена - 4,5 (2,0-4,0 г/л)
Протромбиновое время (РТ) 16,3 (12,0-17,0 сек)
Ортофенантроленовый тест (кол-во РФМК) 21 (норма до 3,5 мгк/100мл).
Нашла информацию в ЧАВО о норме РФМК 13,4 ± 5,2 (нмоль/л) и Д-димер(мкг/л) 198 ± 59.
Но не могу разобраться повышен ли у меня уровень РФМК?
Нашла сходные темы на форуме и рекомендации, что повышение РФМК -физиологическая норма для беременных, лечению и контролю не подлежит... Я все правильно понимаю?
***
Проблем со свертываемостью крови у меня никогда не было.
Анализ на 19 неделе беременности был таким:
АЧТВ 26 сек (норма 24 - 35)
Протромбин (по Квику) 138 % (78 - 142)
МНО 0.95
Фибриноген 4.5 * г/л (2.0 - 4.0)
РФМК 9 * мг/100 мл (< 4)
***
Спасибо!
Здравствуйте!
В начале ноября я родила ребенка. Роды прошли хорошо. Потеря крови в родах составила 150 мл. Лохии шли в течении 4 недель после родов. Вначале обильные, затем скудные, сейчас уже неделю как прекратились совсем. Кормлю грудью малыша -и днем, и ночью. Три недели назад сдавала кровь - вот результат :
Лейкоциты 3,3х10*9 m (норма 6-8000)
Эозинофилы - 1 (норма 3)
Нейтрофилы: палочкоядерные -1 (4); сегмент.-54 (63)
Лимфоциты -38 (23)
Моноциты - 6(6)
Эритроциты - 4,7х10*12 (норма 4,5-5,5 мм)
Гемоглобин - 143 (100 проц.)
Цвет.показатель -0,94 (1,0)
Пластинки Биццоцеро - 289х10*9 m (250-300 т.)
СОЭ- 23 мм/час
Уровень ферритина до родов был 8,86. Сейчас не определяла.
По самочувствию - отмечаю онемение и сведение судорогами в кистях рук. Вначале беспокоило по ночам, теперь уже и днем чувствуется эта боль. Еще сводит судорогой икроножные мышцы ног по ночам. Отмечатется повышенная сухость кожи на стопах ног, на плечах и на лице.
До родов принимала препарат магния и фолиевую кислоту. Сейчас принимаю только Йодомарин.
Подскажите пожалуйста, исходя из анализов и жалоб, -Нужно ли мне принимать препараты магния, железа?..
Спасибо!
Dr.Vad
09.12.2010, 15:55
судя по жалобам, препарат магния при судорогах может помочь, нужен ли препарат железа - без ферритина не решить
I_lona
04.06.2013, 15:15
Здравствуйте!
Не уверена, что сейчас моя тема относится к гемостазиологии, но, может быть, поможете найти нужное направления для установления причины моего состояния.
На сегодня - возраст 36 лет, рост - 170 см, вес 56 кг.
Основная моя сегодняшняя проблема заключается в постоянно плохом самочувствии, причем ухудшающемся...
Слабость, повышенное сердцебиение (89-90 уд. в спокойном состоянии), болей в сердце нет, частые головокружения, как при предобморочном состоянии, слабость в ногах, озноб ног и рук, иногда онемение конечностей, сухость кожи тела и ногтей. Практически полное отсутствие аппетита в последний месяц, при этом сильное (заметное окружающим) похудение. Частые ОРВИ (а сейчас еще и бронхит). Волосы в нормальном состоянии. Ж/д анемии, судя по последнему анализу крови, нет. Хотя сдавала кровь на фоне приема в течении последней недели Фенюльса, а/б Флемоклав, и Лазолвана - по-поводу лечения бронхита (назначения терапевта). Периодически мучают боли в кишечнике, несколько раз попадала в хир.стационар по подозрению на аппендицит, но при осмотре - ставили "Кишечную колику" и отпускали домой... Была выполнена (7 мая 2013 г.) колоноскопия - по результатам внутренний геморрой. Ректальные кровотечения (объемом приблизительно с чайную ложку ежедневно) в течении последних 2 месяцев, болей со стороны геморроя нет, снаружи узлов тоже нет. Из сопутствующих заболеваний - дермоидная киста правого яичника (впервые обнаружена в 2009 г.), за последние 1,5 года увеличилась на 6-8 мм. Собираюсь на лапароскопию. Еще о себе - кормила грудью второго ребенка почти 2,3 года, закончила лактацию в январе 2013 г. Цикл за последние 3 месяца укоротился на 4 дня, более обильным не стал.
Клинический анализ крови .
Гематокрит 42.7 % (реф. значения) 35.0 - 45.0
Гемоглобин 14.3 г/дл (11.7 - 15.5)
Эритроциты 4.81 млн/мкл (3.80 - 5.10)
MCV (ср. объем эритр.) 88.8 фл (81.0 - 100.0)
RDW (шир. распред. эритр) 12.4 % (11.6 - 14.8)
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 29.7 пг (27.0 - 34.0)
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 33.5 г/дл (32.0 - 36.0)
Тромбоциты 250 тыс/мкл (150 - 400)
Лейкоциты 7.00 тыс/мкл (4.50 - 11.00)
Палочкоядерные нейтроф. 3 % (1 - 6)
Нейтрофилы сегментояд. 73 * % (47 - 72)
Нейтрофилы (общ.число) 76 % (48.0 - 78.0)
Лимфоциты 19 % (19.0 - 37.0)
Моноциты 3 % (3.0 - 11.0)
Эозинофилы 2 % (1.0 - 5.0)
Базофилы 0 % (< 1.0)
СОЭ (по Вестергрену) 16 мм/ч (< 20)
Завтра будет готов показатель Ферритина
Подскажите, пожалуйста какие анализы и обследования каких специалистов можно пройти, чтобы выяснить причины моего состояния?
Терапевт, говорит о возможной депрессии (но я в это не верю, меня волнует мой внешний вид, и мнение окружающих людей, у меня высок интерес к жизни)...
Спасибо!
Dr.Vad
04.06.2013, 15:49
В ОАК отклонений нет, дождемся ферритина
I_lona
05.06.2013, 09:56
Спасибо за отклик!
Сегодня получила результаты:
Магний 0.96 ммоль/л (0.85 - 1.15)
Ферритин 117 мкг/л (10 - 120)
Судя по анализам, со мной все в порядке, чего не скажешь по-самочувствию...
Это из Вашего ответа на 2 стр.:"Ферритин скорее всего повышается как острофаз. показатель на фоне токсикоза, поетому его актуальные значения в 2,5-3 раза ниже". У меня последний месяц, действительно физическое истощение (на почве стрессовых нагрузок, простудных заболеваний и голодания в отсутствии аппетита). Как определить, есть ли потребность в железе, если могут быть такие влияющие условия на показатель?
Подскажите пожалуйста, по количеству магния - не требуется ли мне его попринимать?
Спасибо!
Dr.Vad
05.06.2013, 15:43
железодефицита нет, магний в норме
I_lona
06.06.2013, 12:41
Спасибо!
А нельзя ли в эту тему пригласить терапевта или гинеколога? Или выделить последние посты в раздел терапия(гинекология?)?
Я была у очного терапевта, гастроэнтеролога, кардиолога. До гинеколога дойду на след.неделе. Мои предобморочные ощущения появляются внезапно, вне связи с эмоциональным состоянием, может быть есть какая-то связь с длительным статичным положением (сидя, стоя). Единственным внешним признаком является учащение сердцебиения до 110 уд./мин., 90 уд.- в спокойном состоянии, и покраснение лица (до середины лба). Длится по времени может от 10-15 минут, до нескольких часов, сохраняется и в положении лежа. Впрочем, учащенное сердцебиение сохраняется на протяжении всего времени. Субфебрилитет в течении дня. По времени мои состояния начались в 20-х числах мая, т.к. 17 мая я проходила медосмотр на работе и сделанная ЭКГ изменений не выявила, тогда пульс был 74 уд./мин. Ничего провоцирующего за это время не происходило, исключая череду ОРВИ. Может ли шейный остеохондроз давать подобные симптомы? На него было подозрение в этой моей теме ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]), хотя рентген я тогда так и не сделала...
Спасибо!
I_lona
22.03.2015, 07:57
Здравствуйте!
Решилась написать в этой теме...
Вот моя тема в терапии эрозивный проктосигмоидит ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Диагноз НЯК гастроэнтеролог не ставит.
Сейчас по состоянию - стал болеть правый бок, (тяжесть и распирание, начиная в области под грудью и переходя на поясничную область (боковую). По препаратам, которые сейчас принимаю - Омепразол 20 мг, Гептрал по 400 мг.(2 р. в сутки),свечи Ультрапрокт (на ночь), чередуя клизмами Салофальк (на ночь). Честно говоря, Салофальк принимать уже боюсь.
***
Последние анализы крови ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) Из-за повышенных печеночных проб (АЛТ 71 и ферритин 168,5 мгк/моль при норме до 120), ОЖСС 65 рекомендовано сдать анализ на гемохроматоз. В заключении: Гепатология минимальной активности, вероятно, лекарственного генеза.
Подскажите пожалуйста, заподозрить гемохроматоз у меня возможно, учитывая многолетние предыдущие показатели крови, выложенные в этой теме?
Или более вероятно поражение(?) печени лекарственного характера? Я опасаюсь развития лекарственного гепатита...
Спасибо!
Dr.Vad
22.03.2015, 18:21
норма ферритина 100-300, при воспалит. болезнях он повышается в 2-3 раза, гемохроматоза нет