Здравствуйте.
Несколько лет меня беспокоят "голодные" боли в области желудка. Для их устранения ем каждые пару часов понемногу, а иногда и чаще. Иногда боли возникают и после еды.
В последнее время после стресса боли начали усиливаться. Снимаются довольно быстро Альмагелем-А.
Сделала ФГДС, вот результаты:
Эзофагогастродуоденоскопия
Пищевод:
Свободно проходим.
Расстояние от резцов до Z-линии – 40 см
Нижний пищеводный сфинктер: на 41 см, смыкается плотно.
Желудок:
В просвете: умеренное количество прозрачной слизи.
Складки извиты, эластичны.
Слизистая желудка с очаговой гиперемией в антральном отделе.
Прошу докторов прокомментировать ФГДС и назначить мне лечение. Врач, который делал исследование, сказал, что неплохо бы снизить кислотность, соблюдать диету, и отправил на консультацию в поликлинику.
Заранее спасибо.
locot
12.06.2009, 20:04
1/По интернету не лечим. Ибо Вас не лицезреем и не можем провести полный адекватный врачебный ОСМОТР.
2/ Нельзя исключить неязвенную диспепсию.
3/Нельзя исключить хронический бактериальный дуоденит.
4/Я бы продублировал исследования на НР ИФА сыворотки крови и определением НР -ДНК в кале. Хеликобактериоз не сбрасывал бы со счетов, очаговый антральный гастрит и дуоденопатия.
Исходя из диагноза и надо строить программу лечения.
Применение антацидов на данном этапе оправдано.
karmarina
12.06.2009, 20:15
спасибо!
надеюсь, что у нас делают НР ИФА сыворотки крови. попробую сдать.
пока не сдан анализ, можно ли пропить барол, например? или это бессмысленно?
karmarina
12.06.2009, 20:25
к сожалению, такой анализ в нашем городе не делается. если НР все-таки есть, то как нужно лечиться? и как лечиться, если ее нет?
locot
12.06.2009, 20:26
В режиме " по требованию" - на этом этапе при отсутствии противопоказаний /я Вас не вижу/.
alexdr
12.06.2009, 20:31
к сожалению, такой анализ в нашем городе не делается. если НР все-таки есть, то как нужно лечиться? и как лечиться, если ее нет?
На самом деле, я мало сомневаюсь, что таки делают. Речь идет об определении антител к хеликобактеру класса IgG. Тем не менее, я бы поискал, не делают ли у Вас дыхательный уреазный тест с мочевиной обогащенной изтопами С13 или С14. Именно этот тест является золотым стандартом диагностики. Однако, перед его выполнением ингибиторы протонной помпы не применяются недели две. Что касается озвученного Вами препарата, то лично я не являюсь поклонником продукции индийской фарминдрустрии, хотя, да... это - дешево.
karmarina
12.06.2009, 20:40
alexdr, спасибо! я тоже не поклонница индийских препаратов, попробую поискать аналоги.
насчет дыхательного уреазного теста тоже сомневаюсь:( может быть, применить "терапию наперед", предположив, что НР все-таки есть?
locot
12.06.2009, 20:48
alexdr, спасибо! я тоже не поклонница индийских препаратов, попробую поискать аналоги.
насчет дыхательного уреазного теста тоже сомневаюсь:( может быть, применить "терапию наперед", предположив, что НР все-таки есть?
Это не разумно.
karmarina
12.06.2009, 20:56
Согласна, но, к сожалению, я не живу в Москве, и даже не в Киеве, и в ближайшее время туда не собираюсь, поэтому надежды на данный анализ пока нет.
Хотела бы задать еще вопрос по поводу актовегина (солкосерила). Поможет ли он в моем случае устранить гиперемию? если его принимать вместе с рабепрозолом и альмагелем? или это лишнее и через некоторое время после улучшения симптомы вернутся?
alexdr
12.06.2009, 21:02
Не надо лечить анализы, Вам об этом доктор уже написал. "Гиперемия" заболеванием не является, а в данном конкретном случае вообще вещь - "эксперточувствительная". Солкосерил не нужен, как препарат с недоказанной эффективностью и неясной безопасностью. Это пробежало между строк, ибо sapienti sat ;), но доктор Вам объяснил, что опубликованный протокол гастроскопии не подразумевает сам по себе назначения какой-либо терапии. Врачи не лечат не только анализы, но и гастроскопию..:D
Речь в Вашем случае может идти о таком ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) анализе, но, повторяю, это лишь при отсутствии возможности выполнения дыхательного уреазного теста.
karmarina
12.06.2009, 21:06
извините, видимо, я не понятлива)
спасибо за консультацию.
karmarina
13.06.2009, 00:38
все же, как я теперь понимаю, не стоит лезть со своим рылом в калашный ряд (это я о себе). московские врачи лечат по московским меркам, они привыкли к использованию последних достижений медицины, и поэтому у них вызывает, мягко говоря, недоумение, вопрос о том, что же делать, если использовать эти достижения возможности нет.
и, по моему мнению, все же не стоит заведомо предполагать у пациента (пусть даже и виртуального) наличие вашего уровня интеллекта, бросаться латинскими фразами (я за минуту проверю ее значение в нете, вопрос - зачем?) и придираться к словам. я не хочу "лечить анализы и фгс", у меня банально болит желудок, и я банально пойду со своим желудком в местную поликлинику, а не буду копить 5 зарплат для поездки в москву для проведения дыхательного теста.
я понимаю высоту вашего положения, уважаемые доктора, и потому благодарю вас за потраченное на меня бесценное время.
но все же с такой громадной высоты иногда полезно на время спускаться.
спасибо.
locot
13.06.2009, 20:12
Уважаемая karmarina!
"Высота" нашего положения здесь определяется несколькими моментами:
1/Кто хорошо диагностирует, тот хорошо лечит - древняя медицинская мудрость.
2/Не видя Вас, а зная только Ваши жалобы, частично, историю развития заболевания и предоставленные исследования, диагностировать заочно мы НЕ МОЖЕМ - ибо выпадает важнейший момент диагностики - врачебный осмотр! Все остальное - жалобы, анамнез, исследования крутятся вокруг него.
3/Исходя из этого мы чтим важнейший принцип - НЕ НАВРЕДИ! Раз мы Вас не можем заочно обследовать. значит мы не вправе заочно ставить диагноз. а значит и лечить. Поймите, это же в Ваших интересах.
4/Мы можем что-то объяснить, пояснить, поправить и направить,о чем Вам и было сказано...
Вы же сами поставили себе диагноз "у меня банально болит желудок" - с чего бы - ведь тощаковые и ночные боли бывают еще и при панкреатитах, а заболеваний желудка множество. Часть их я привел и все они лечатся по разному...
если Вы все-таки желаете лечиться ЗАОЧНО - это не сюда, а к Малахову. Позвонили и вперед...