PDA

Просмотр полной версии : митральная регургитация


Moskvicheva
11.06.2009, 18:10
Уважаемые доктора. Извините за примитивный вопрос. В какой момент систолы, объем митральной регургитации максимальный. И еще один, соответствует ли максимум регургитации, максимальной PISA в данный момент. Спасибо за ответы.

Dr.
12.06.2009, 16:12
По-моему, цветной допплер в каждом конкретном случае покажет, где регургитации больше и докуда она добивает в каждый конкретный момент :ag:

Moskvicheva
13.06.2009, 08:50
По-моему, цветной допплер в каждом конкретном случае покажет, где регургитации больше и докуда она добивает в каждый конкретный момент :ag:Как раз вопрос: в какой момент систолы регургитация по цветному доплеру максимальная? И соответствует ли эта максимальная регургитация максимальной PISA? Спасибо за ответ.


Kira1975
13.06.2009, 14:01
соответствует ли максимум регургитации, максимальной PISA в данный момент. Спасибо за ответы.

Да, соответствует.
"Assuming that the maximal PISA radius occurs at the time of peak regurgitant flow and peak regurgitant velocity, the maximal EROA is derived as:

EROA = (6.28 r2 * Va)/PkVreg

where PkVreg is the peak velocity of the regurgitant jet by CW Doppler. The regurgitant volume can be estimated as EROA multiplied by the velocity time integral of the regurgitant jet."

При введении в формулу радиуса конвергентного потока (PISA radius) и максимальной скорости регургитации, некоторые приборы кроме площади эффективного регургитантного отверстия выдают некую величину, выражающуюся в мл/сек. Это максимальная объемная скорость регургитации. Для того, чтобы рассчитать фактический объем регургитации, необходимо EROA умножить на интеграл (VTI) МР.

К слову, цветной допплер не всегда отражает временное соответствие максимальной PISA и максимальной площади митральной регургитации в ЛП, так как при эксцентричной регургитации они могут не попадать в один срез.

В какой момент систолы, объем митральной регургитации максимальный.

Упрощенно говоря, максимальная объемная скорость МР приходится на середину систолы, но может незначительно смещаться в ту или иную сторону. Это определяется моментом возникновения максимального систолического градиента между левым желудочком и левым предсердием. Например, при тяжелой митральной регургитации градиент ЛЖ-ЛП достигнет максимума быстрее, поэтому пик МР случится раньше: "Early peaking–triangular Jet contour –CW" - один из качественных критериев тяжести МР. При митральной регургитации, сопутствующей обструкции ВТЛЖ, пик МР напротив может несколько смещаться к концу систолы, так как градиент ВТЛЖ, и, следовательно, давление в ЛЖ, будут максимальными к концу систолы.

Moskvicheva
21.06.2009, 09:29
Уважаемя доктор Kira1975, спасибо за исчерпывающий ответ.
Упрощенно говоря, максимальная объемная скорость МР приходится на середину систолы, но может незначительно смещаться в ту или иную сторону. Это определяется моментом возникновения максимального систолического градиента между левым желудочком и левым предсердием. Можно еще вопрос? Т.е. время максимума регургитации является диагностически важной информацией? Может быть Вы порекомедуете где можно почитать про это? Спасибо еще раз.

Kira1975
26.06.2009, 12:49
Уважаемя доктор Kira1975, спасибо за исчерпывающий ответ.
Можно еще вопрос? Т.е. время максимума регургитации является диагностически важной информацией? Может быть Вы порекомедуете где можно почитать про это? Спасибо еще раз.

Я бы сказала, что оценка митральной регургитации: направление и площадь струи, время возникновения (например, при пролапсе МК на фоне миксоматозной дегенерации это вторая половина систолы), форма и плотность потока по CW- допплеру дают некоторую дополнительную информацию, в том числе о механизме возникновения регургитации, ее тяжести, а также о глобальной сократительной функции ЛЖ.

Что касается того, где почитать. Я не смогу назвать один конкретный источник. Мне самой постоянно приходится черпать информацию из разнообразных руководств и статей. Можно начать с сайта ASE:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Для начала обратите внимание на следующие рекомендации:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Эти не по теме, но будут полезны в любом случае:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Для получения информации по какой-то узкой проблеме часто помогает поиск в

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] :ad:

Относительно руководств по ЭхоКГ отправила Вам ЛС.