locot
05.06.2009, 23:49
Уважаемые коллеги!
Наш форум хорош тем, что позволяет сверять свои представления по различным аспектам ведения пациентов, в чем-то укрепляться, а что-то пересматривать.
Была вот такая дискуссия: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Коротко: Пациенту назначена пульс-терапия солу-медролом по –поводу рассеянного склероза. Неврологом назначается ФГС с целью уточнения состояния слизистой желудка перед лечением глюкокортикоидами/ГК/.
Учитывая наличие определенных изменений рекомендуется париет.
И вот тут у нас с уважаемым alexdrом возник спор о целесообразности данного назначения.
Была дана ссылка на статью , которая представила основные факторы повреждающие слизистую желудка и способствующие возникновению ЖКК: НПВС, стресс -обусловленные повреждения слизистой при травмах, ожогах, больших операциях и проч,
Алкогольные повреждения желудка. Профилактика – прием ИПП.
О ульцерогенном действии ГК / а значит и риске ЖКК при терапии ГК/ не говориться ничего!
Комментарий Александра: «Сама по себе терапия глюкокортикоидами не ведет к повышенному риску возникновения язв, эрозий и как следствие кровотечений из них. Не так ли?» - меня озадачил.
Я не большой спец в английском и потому не нашел англоязычных статей для ответа на вопрос о безопасности применения ГК для желудка.
В русскоязычном Интернете полно указания на ульцерогенный эффект ГК / но это не работы доказательного уровня/.
Обзвонил неврологов своей больницы – прикрываете лечение ГК рассеянного склероза ИПП? Ответ – обязательно! Кто рекомендовал? Москва /учебы то бишь в Москве/.
Звоню нефрологам – прикрываете желудок при лечении уремии – ответ ДА – ИПП и Н2 блокаторы.
На заседаниях Национальной гастрошколы в Москве – во ВСЕХ клинических демонстрациях, где назначаются ГК – обязательно присутствует ИПП с превентивной целью!
Взял «Планы ведения больных» изданные в 2007г и построенные на доказательной медицине. Раздел «Рассеянный склероз» - пульс-терпия ГК. Раздел безопасность лечения. О ульцерогенном действии ГК ничего! Об обязательном применении ИПП с превентивной целью НИЧЕГО!
Вопросы, уважаемые коллеги!
1/ есть ли ссылки на статьи доказательного уровня о «желудочной безопасности» ГК?
2/ превентивная терапия ИПП при приеме ГК – бессмысленна?
3/ или это ход фармкомпаний, производящих ИПП, а ульцерогенность ГК – просто очередная страшилка?
Наш форум хорош тем, что позволяет сверять свои представления по различным аспектам ведения пациентов, в чем-то укрепляться, а что-то пересматривать.
Была вот такая дискуссия: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Коротко: Пациенту назначена пульс-терапия солу-медролом по –поводу рассеянного склероза. Неврологом назначается ФГС с целью уточнения состояния слизистой желудка перед лечением глюкокортикоидами/ГК/.
Учитывая наличие определенных изменений рекомендуется париет.
И вот тут у нас с уважаемым alexdrом возник спор о целесообразности данного назначения.
Была дана ссылка на статью , которая представила основные факторы повреждающие слизистую желудка и способствующие возникновению ЖКК: НПВС, стресс -обусловленные повреждения слизистой при травмах, ожогах, больших операциях и проч,
Алкогольные повреждения желудка. Профилактика – прием ИПП.
О ульцерогенном действии ГК / а значит и риске ЖКК при терапии ГК/ не говориться ничего!
Комментарий Александра: «Сама по себе терапия глюкокортикоидами не ведет к повышенному риску возникновения язв, эрозий и как следствие кровотечений из них. Не так ли?» - меня озадачил.
Я не большой спец в английском и потому не нашел англоязычных статей для ответа на вопрос о безопасности применения ГК для желудка.
В русскоязычном Интернете полно указания на ульцерогенный эффект ГК / но это не работы доказательного уровня/.
Обзвонил неврологов своей больницы – прикрываете лечение ГК рассеянного склероза ИПП? Ответ – обязательно! Кто рекомендовал? Москва /учебы то бишь в Москве/.
Звоню нефрологам – прикрываете желудок при лечении уремии – ответ ДА – ИПП и Н2 блокаторы.
На заседаниях Национальной гастрошколы в Москве – во ВСЕХ клинических демонстрациях, где назначаются ГК – обязательно присутствует ИПП с превентивной целью!
Взял «Планы ведения больных» изданные в 2007г и построенные на доказательной медицине. Раздел «Рассеянный склероз» - пульс-терпия ГК. Раздел безопасность лечения. О ульцерогенном действии ГК ничего! Об обязательном применении ИПП с превентивной целью НИЧЕГО!
Вопросы, уважаемые коллеги!
1/ есть ли ссылки на статьи доказательного уровня о «желудочной безопасности» ГК?
2/ превентивная терапия ИПП при приеме ГК – бессмысленна?
3/ или это ход фармкомпаний, производящих ИПП, а ульцерогенность ГК – просто очередная страшилка?