Lana2707
05.06.2009, 12:49
Здравствуйте!Хотелось бы получить консультацию Василия Юрьевича.
Мой сын родился на 32 неделе,путем КС.Двухкратное обвитие пуповиной вокруг шеи,вес-1650,рост 41см.На вторые сутки состояние ухудшилось,за счет дыхательной недостаточности,гемодинамических нарушений.Интубирован переведён в ПИТ при роддоме,эндотрахеально введен куросурф,переведен на ИВЛ.На третьи сутки переведен в областную больницу,в реанимацию.Там находился 28 дней.Диагноз заключительный клинический-Перинатальное поражение головного мозга,гипоксически-ишемического генеза,острый период,тяжелое течение,с исходом в перивентрикулярные лейкомаляции с участками кровоизлияний и ВЖК 4 степени,внутренняя симметричная окклюзионная гидроцефалия,пирамидная недостаточность,угнетение ЦНС.
В возрасте 8 месяцев был установлен шунт по поводу гидроцефалии.Когда лежали в неврологии,в 4месяца,сделали ЭЭГ(до этого делали в 1и в2мес.все хорошо было),выявили эпиактивность,приступы были такие-отведение глазных яблок и головы влево,в течение дня по 40-50 раз.Серийные.Назначили финлепсин,приступов стало чуть меньше,добавили конвулекс(капли),приступы значительно уменьшились.Выписали домой.Сейчас сыну-1год,10месяцев.За все время пробовали разные комбинации противосудорожной терапии,но конвулекс присутствовал всегда.Были и трилептал,топамакс,суксилеп,ничего не помогало,в итоге оставили один конвулекс.Сейчас дозировка 450мг,вес ребенка-11кг.Приступы отведение гл.яблок и головы влево,кратковременные(5сек.),раза 2 в день.Без потери сознания,позовешь,сразу реагирует.Делали часовой видеомониторинг,поймали моменты,когда он делает вот так глазами(были сомнения,что это приступы).Заключение-ЭЭГ-мониторинг в течение часа пассивного бодрствования с проведением функциональных проб.На ЭЭГ бодрствования дезорганизованная полиморфная активность,бета-ритм 14-16 Гц по всем отведениям амплитудной до 15 мкВ.На протяжении всей записи регистрируются высокоамплитудные комплексы острая-медленная волна,спайк-медленная волна-преимущественно в отведениях правого полушария.Фотопароксизмальной реакции не выявлено.Был приступ с закатыванием глаз.На видеозаписи зафиксировано кратковременное заведение глаз вправо,на ЭЭГ в момент заведения глаз регистрировалась фоновая запись.
Запись была в январе этого года.Конвулекс в такой дозировке пьем где-то месяца 4.ЭЭГ делаем,раз в 1-2 месяца.Заключения одинаковые.Вот последняя ЭЭГ(29мая).Запись с открытыми глазами,с учетом артефактов,во время записи у ребенка короткие приступы в виде тонического напряжения рук и ног,в это время на ЭЭГ регистрируется эпилептиформная активность в виде разрядов комплексов острая-медленная волна.Так же эпилептиформная активность регистрируется в состоянии покоя,регионально в правой затылочно-задневисочной области.
Где-то около двух недель назад появились новые странные движения у ребенка.Открывает ротик,нижняя часть как бы дергается,а глазки закатывает вверх,тоже такие движения кратковременные,больше пяти раз в день,зову,сразу откликается.Эпилептолог,которая нас ведет,новых препаратов не назначила,только сказала,можно нарастить конвулекс до 500мг.Сказала наблюдать,считать приступы.Развитие у нас не идет.Ребенок не сидит,не ходит сам,только в ходунках,но клонит его в левую сторону,ручки очень плохо работают,правда игрушки берет,но не сам,а когда даешь,когда на животе лежит,на руках держится,но не долго,начинает убирать их под себя.На живот переворачивается,но редко.Не говорит,только немного слоги,типа-АЗА,ДА,понимает некоторые вещи,что гулять,что кушать,что спать,знает кису.Улыбается,смеется,маму,папу знает,спит нормально,истерик не бывает,пару раз были аффективно-респираторные приступы,на фоне сильного плача,но давно.
Василий Юрьевич!Подскажите,может стоит поменять терапию?Что можно добавить к конвулексу,вроде мы добились стабильности ЭЭГ,да и состояния ребенка,но развитие не идет,понимаю,что как здоровый ребенок,мой сын развиваться не будет,но хоть что-то.Мы живем в Н.Новгороде,здесь знаю только двух детских эпилептологов,смотрели нас обе,у одной наблюдаемся,но у меня нет доверия к врачу,всегда мысли о том,что мы что-то не правильно делаем,да и у врача каждый раз мнение меняется.К вам посоветовали обратиться люди,которые у вас наблюдались,подскажите,как попасть к вам на прием,какие еще обследования пройти,прежде чем приехать,что нужно из документов.Еще мы планируем сделать МРТ,но в конце лета,думаю.Очень жду вашего ответа.Спасибо.
Мой сын родился на 32 неделе,путем КС.Двухкратное обвитие пуповиной вокруг шеи,вес-1650,рост 41см.На вторые сутки состояние ухудшилось,за счет дыхательной недостаточности,гемодинамических нарушений.Интубирован переведён в ПИТ при роддоме,эндотрахеально введен куросурф,переведен на ИВЛ.На третьи сутки переведен в областную больницу,в реанимацию.Там находился 28 дней.Диагноз заключительный клинический-Перинатальное поражение головного мозга,гипоксически-ишемического генеза,острый период,тяжелое течение,с исходом в перивентрикулярные лейкомаляции с участками кровоизлияний и ВЖК 4 степени,внутренняя симметричная окклюзионная гидроцефалия,пирамидная недостаточность,угнетение ЦНС.
В возрасте 8 месяцев был установлен шунт по поводу гидроцефалии.Когда лежали в неврологии,в 4месяца,сделали ЭЭГ(до этого делали в 1и в2мес.все хорошо было),выявили эпиактивность,приступы были такие-отведение глазных яблок и головы влево,в течение дня по 40-50 раз.Серийные.Назначили финлепсин,приступов стало чуть меньше,добавили конвулекс(капли),приступы значительно уменьшились.Выписали домой.Сейчас сыну-1год,10месяцев.За все время пробовали разные комбинации противосудорожной терапии,но конвулекс присутствовал всегда.Были и трилептал,топамакс,суксилеп,ничего не помогало,в итоге оставили один конвулекс.Сейчас дозировка 450мг,вес ребенка-11кг.Приступы отведение гл.яблок и головы влево,кратковременные(5сек.),раза 2 в день.Без потери сознания,позовешь,сразу реагирует.Делали часовой видеомониторинг,поймали моменты,когда он делает вот так глазами(были сомнения,что это приступы).Заключение-ЭЭГ-мониторинг в течение часа пассивного бодрствования с проведением функциональных проб.На ЭЭГ бодрствования дезорганизованная полиморфная активность,бета-ритм 14-16 Гц по всем отведениям амплитудной до 15 мкВ.На протяжении всей записи регистрируются высокоамплитудные комплексы острая-медленная волна,спайк-медленная волна-преимущественно в отведениях правого полушария.Фотопароксизмальной реакции не выявлено.Был приступ с закатыванием глаз.На видеозаписи зафиксировано кратковременное заведение глаз вправо,на ЭЭГ в момент заведения глаз регистрировалась фоновая запись.
Запись была в январе этого года.Конвулекс в такой дозировке пьем где-то месяца 4.ЭЭГ делаем,раз в 1-2 месяца.Заключения одинаковые.Вот последняя ЭЭГ(29мая).Запись с открытыми глазами,с учетом артефактов,во время записи у ребенка короткие приступы в виде тонического напряжения рук и ног,в это время на ЭЭГ регистрируется эпилептиформная активность в виде разрядов комплексов острая-медленная волна.Так же эпилептиформная активность регистрируется в состоянии покоя,регионально в правой затылочно-задневисочной области.
Где-то около двух недель назад появились новые странные движения у ребенка.Открывает ротик,нижняя часть как бы дергается,а глазки закатывает вверх,тоже такие движения кратковременные,больше пяти раз в день,зову,сразу откликается.Эпилептолог,которая нас ведет,новых препаратов не назначила,только сказала,можно нарастить конвулекс до 500мг.Сказала наблюдать,считать приступы.Развитие у нас не идет.Ребенок не сидит,не ходит сам,только в ходунках,но клонит его в левую сторону,ручки очень плохо работают,правда игрушки берет,но не сам,а когда даешь,когда на животе лежит,на руках держится,но не долго,начинает убирать их под себя.На живот переворачивается,но редко.Не говорит,только немного слоги,типа-АЗА,ДА,понимает некоторые вещи,что гулять,что кушать,что спать,знает кису.Улыбается,смеется,маму,папу знает,спит нормально,истерик не бывает,пару раз были аффективно-респираторные приступы,на фоне сильного плача,но давно.
Василий Юрьевич!Подскажите,может стоит поменять терапию?Что можно добавить к конвулексу,вроде мы добились стабильности ЭЭГ,да и состояния ребенка,но развитие не идет,понимаю,что как здоровый ребенок,мой сын развиваться не будет,но хоть что-то.Мы живем в Н.Новгороде,здесь знаю только двух детских эпилептологов,смотрели нас обе,у одной наблюдаемся,но у меня нет доверия к врачу,всегда мысли о том,что мы что-то не правильно делаем,да и у врача каждый раз мнение меняется.К вам посоветовали обратиться люди,которые у вас наблюдались,подскажите,как попасть к вам на прием,какие еще обследования пройти,прежде чем приехать,что нужно из документов.Еще мы планируем сделать МРТ,но в конце лета,думаю.Очень жду вашего ответа.Спасибо.