[anddu]

Здравствуйте, уважаемые доктора! На форуме нахожусь месяц, как узнал о своей принадлежности к армии инфицированных. Сделал вывод, что могло быть и хуже. В принципе в вашей компании можно найти ответы на все начальные вопросы. Спасибо, что вы есть.
Теперь о себе.
42года, муж., вес 90 кг.
Анализы апрель,2009г.:
ревматоидный фактор титр 1/80
ЦИК высокомолекулярные у.е. 18
ЦИК низкомолекулярные у.е. 253
криоглобулины быстроформирующиеся отр.
гормоны:
тиреотропный 1,8мМЕ/л
свободный тироксин 17,9 пмоль/л
антитела к тиреопироксидазе 15 МЕ/мл
АлАт 0,3 ммоль/ч
а/ HCV СУММАР положит
а/ HCV core IgM положит
а/ HCV core суммар положит
а/ HCV ns 3 положит
а/ HCV ns 4 положит
а/ HCV ns 5 положит

РНК ВИРУСА ГЕПАТИТА С
качественный обнаружена
полуколичественный в титре 10 в -2/ 10 в 5 в.г/мл (единица измерения не четко написана)
генотипирование 1в

Уважаемые доктора! Оцените , пожалуйста, мое состояние организма.

[easl]

Здравствуйте.
У Вас хронический вирусный гепатит С, генотип 1в, неясной активности. Для уточнения следует выполнить: общий анализ крови (с тромбоцитами), АЛТ/АСТ, ГГТ(с указанием границ нормальных значений), ПЦР для определения вирусной нагрузки нормальным способом (не полуколичественным) и фиброэластометрию.
Укажите, пожалуйста, рост.

[anddu]

Здравствуйте, уважаемый доктор!
Рост 182см.
Принимаю (уже 3 укола) Пигентрон 150 1 раз в неделю + ребетол по 3 т 2 р в день.
Скажите, пожалуйста, при лечении можно сдавать указанные Вами анализы или они уже будут недостоверные.

[anddu]

В нашем городе по-моему не делают фиброэластометрию. Подскажите, пожалуйста, где лучше сделать ее в Москве.

[easl]

Дробное выкладывание информации весьма нежелательно, затрудняет восприятие и отнимает время.
По ПегИнтрону - доза правильная, по Ребетолу(рибавирину) - получается 13.33 мг/кг, а желательно не менее 15мг/кг/сутки. Я рекомендовал бы 7 капс/сутки (4+3).

Общий анализ крови (с тромбоцитами), АЛТ/АСТ, ГГТ(с указанием границ нормальных значений), ПЦР для определения вирусной нагрузки нормальным способом (не полуколичественным), ТТГ - утром в день 5-ой инъекции (т.е. по истечение 4-х недель лечения). Фиброэластометрию в плановом порядке.

Какие показатели общего анализа крови до начала и через 1-2 недели от начала применения препаратов?
Почитайте, здесь подробно расписан мониторинг лечения.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[anddu]

Извиняюсь за дробь, больше не буду.
Ни до лечения, ни после 1-2 недель лечения общие анализы крови не сдавал. Врач не назначал.
Все указанные Вами анализы сделаю как можно быстрее.
Фиброэластометрию где сделать в Москве? Что значит в плановом порядке?
Пожалуйста уточните сдать кровь на ТТГ или ГГТ?
Заранее благодарен за ответ.

[easl]

Ни до лечения, ни после 1-2 недель лечения общие анализы крови не сдавал.
А надо было.

+ТТГ(тиреотропный гормон гипофиза) - функцию щитовидной железы и уровень гемоглобина, лейкоцитов(нейтрофилов), тромбоцитов необходимо контролировать при лечении интерферон+рибавирин.

фиброэластометрия - ждем подсказки коллег.

[anddu]

тиреотропный 1,8мМЕ/л в первом сообщении.
ждем подсказки.
За 2 недели до лечения лечил зарубцевавшуюся язву желудка.
ЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОФИБРОСКОПИЯ
ХОД ИССЛЕДОВАНИЯ:
Пищевод: слизистая не изменена. Кардия смыкается.
Желудок: в желудке умеренное количество желчи. Слизистая с участками атрофий. Складки нормальной величины. Привратник зияет, свободно проходим.
12 п. кишка: СЛИЗИСТАЯ НЕ ИЗМЕНЕНА, СКЛАДКИ НОРМАЛЬНОЙ ВЕЛИЧИНЫ.
Заключение: гастрит с признаками атрофии. 23.04.09
Ассоциированный хронический холецистит, язвенная болезнь 12 перст. кишки в фазе ремиссии. Париет, клацид,амоксициллин, мезин- форте, бифиформ-комплекс.
При лечении геп. с ощущаю сильные боли в районе желудка.
Можно ли принимать какие - нибудь лекарства от боли в желудке?
УЗИ органов брюшной полости и почек. 23.04.09г.
Ход исследования: печень обычной формы и размеров, КВР 135ММ, ЭХОСТРУКТУРА ПАРЕНХИМЫ ОДНОРОДНАЯ. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Холедох шириной 4 мм. Воротная вена 10мм.
Желчный пузырь разм. 9*4 см,стенка толщ. 3 мм, уплотнена. Желчь однородная, конкрементов в просвете пузыря не выявлено.
Поджелудочная железа средней эхогенности, рахмер в области головки 25мм. Структура паренхимы однородная. Вирсунгов проток не расширен.
ПОЧКИ расположены правильно, контуры их ровные, четкие.
Размер правой 116)58мм, паренхима 18 мм.
размер левой 115*58мм, паренхима 18 мм.
Структура паренхимы почек не изменена, ЧЛС
ПОЧЕК НЕ РАСШИРЕНЫ, конкрементов не выявлено.
СЕЛЕЗЕНКА 100*40, СТРУКТУРА ПАРЕНХИМЫ НЕ ИЗМЕНЕНА.
Патологических образований в проекции надпочечников не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ПРИЗНИКИ ХРОНИЧЕСКОГО БЕСКАМЕННОГО ХОЛЕЦИСТИТА.
Очень рад , что Вы отвечаете.

[easl]

По поводу язвенной болезни все же лучше посоветоваться с лечащим врачом в реале. Остальное нареканий не вызывает. Ждем анализы в динамике.

[anddu]

Уважаемый доктор, здравствуйте!
Скажите , пожалуйста, свое мнение по поводу применения в моем случае каскадной фильтрации плазмы.

[easl]

Коллеги подсказывают: фиброскан - в центре изучения печени у проф. Огурцова.
Не нужно никакой плазмофильтрации.
"Наши люди на такси в булочную не ездят".

[anddu]

Здравствуйте, уважаемый доктор!
При продолжении лечения пегинтрон+ребетол сильная отрыжка, газообразование, боли в желудке. Остальные побочки терпимы.
Можно ли что нибудь предпринять? Страдаю.
Врач сказала пить мотилиум и креон 10000ед.. Не помогло.
Очень жду Вашего мнения.:bc: Заранее спасибо.

[easl]

Обсудите с доктором возможность назначения омепразола.

[simkas]

Фиброэластометрию можно сделать в Москве в НИИ эпидемиологии ул.Новогиреевская дом №3.

[anddu]

Здравствуйте, Юсиф!
Лечащий доктор назначил омепразол 1т. на ночь и в течении дня ренни.

[anddu]

Здравствуйте, Юсиф!
Скажите, пожалуйста, ваше мнение по поводу дозировки ребетола и пегинтрона при уменьшении веса до 80 кг.
На 5 неделе лечения вирусная нагрузка уменьшилась на 1 степень - была 10 в 5 степени сейчас 10 в 4 степени в.г./мл.

[easl]

При весе 80 кг доза Пегинтрона -120мкг/нед., рибавирина -1200мг/сутки. Но при хорошей переносимости (отсутствии анемии, в первую очередь) я дозу рибавирина не снижал бы до получения результата ПЦР на 12 неделе.

[anddu]

Здравствуйте, Юсиф!
Напишите, пожалуйста, свое мнение по поводу Криомелт МН. Очередная сказка?

[easl]

Очередная сказка и не последняя.

[anddu]

Здравствуйте, уважаемый Юсиф!
Сегодня получил контрольный анализ на 12 неделе лечения: отриц :ag:.
Напишите, пожалуйста, Ваши рекомендации по поводу дальнейшего лечения и его сроков. Сейчас по Вашим рекомендациям ПЕГИНТРОН 120 И РЕБЕТОЛ 3+3. Напоминаю вес 80кг.

[easl]

А общий анализ крови?

[anddu]

Дело в том, что мой врач в отпуске, но она следит за моими результатами. Когда врач мне позвонила, она сказала,что анализы все в норме,кроме какого-то на "к" (я не запомнил:ac:)и напомнила что надо пить больше воды, а РНК отрицательно:ag:.

[easl]

Ну, если анализы в норме, и особенно тот, который который на г (гемоглобин), то и снижать дозы препаратов нет необходимости.

[anddu]

Здравствуйте!
Хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу сроков.
48 недель после отрицат. РНК?

[easl]

Контроль ПЦР каждые 12 недель до 48-й недели включительно. При условии всех отрицательных результатов - отмена препаратов после 48 недель лечения и дальнейшее диспансерное наблюдение.

[anddu]

Доктор, добрый день!
48 недель лечения нужно отсчитывать от анализов с отриц. РНК или от начала лечения?

[easl]

От начала лечения.

[anddu]

Здравствуйте, Юсиф!
После снижения дозы до 120 пегинтрона (в связи со снижением веса до 80кг с 90кг), у меня пропали почти все побочки (головная боль, температура, ужасная слабость). Кроме бесконечной отрыжки, изжоги. Но я работоспособен на следующий день после вечернего укола:ay:.

Не является ли это снижением эффективности пегинтрона?

Я выставляю дозу 120 у шприца с 150. Там есть еще промежуточное значение , т.е. между меткой 0,4 и 0,5. Может воспользоваться этой промежуточной меткой?

[easl]

Добрый день. Эффективность не снизится. В продаже есть доза 120, зачем же дозировать?

[anddu]

Просто я купил в оптовой фармфирме пегинтрон 150 до сентября включительно. По цене 120 и 150 все равно одинаковы.

[anddu]

Здравствуйте, Юсиф!
Очень замучили волнообразные днем, а иногда всю ночь боли в желудке (как-будто ком в желудке), сильное серцебиение (приступами), сильная изжога, газообразование, головокружение, чувство страха.
Можно ли облегчить жизнь?

[easl]

Можно, но способы облегчения необходимо согласовывать в первую очередь с лечащим врачом, который уже вернулся из отпуска, я думаю.

[anddu]

Омепразол врач назначил.

[anddu]

Здравствуйте, уважаемый доктор!
Нужно ли мне и моей семье вакцинироваться от других гепатитов?
Или поднимать этот вопрос после лечения?

[easl]

Если Вы не вакцинированы против гепатита В, то надо.

[anddu]

Т.е. не дожидаясь конца лечения?

[easl]

Одно другому не противоречит.

[anddu]

Рано я радовался. Анализ на 25 нед. ПЦР полож. А так все хорошо начиналось.:(
из-за понижения лейкоцитов назначили метилурацил. Немного снижен гемоглобин 118.

[easl]

Количественно сколько? Если нет количественной оценки, то я не торопился бы с остановкой терапии. Повторить. Бывает внутриаппаратная контаминация, что приводит к ложноположительным ответам. Какой тип анализатора? Автоматическая экстракция или ручная?

[easl]

Лейкоциты поднимаются не метилурацилом, а нейпогеном при снижении абсолютного числа нейтрофилов менее 750.

[anddu]

Уважаемый Юсиф!
Большое спасибо за участие в моем лечении.
На Ваши вопросы у меня ответов нет. Сначала анализ был сомнительным, его делали второй раз. В лаборатории сказали, что совсем немного светится и поставили "+" и не стали определять количество, т.к. все равно мало.
Обрывать лечение не буду, если есть хотя бы маленький шанс, я от него не откажусь. Хотя очень хочется, очень мучаюсь :( с желудком (газообразование).
Еще раз спасибо за внимание.

[easl]

Сначала анализ был сомнительным, его делали второй раз. В лаборатории сказали, что совсем немного светится и поставили "+" и не стали определять количество, т.к. все равно мало.
В моем понимании, такой ответ - абсолютный абсурд.
Есть возможность выполнить исследование на современном Real-time анализаторе (анализаторе, работающем в режиме реального времени) типа Cobas Amplicor или TagMan? Пусть немного дороже, но одновременно качественно-количественное определение.

[anddu]

Я предполагал Ваше негодование. Попробую сделать еще раз анализ.

[anddu]

Здравствуйте, Юсиф!
Немного добавляю данных в историю болезни.
Обратился за консультацией к врачу гастоэнтерологу.
Назначили много анализов. Кровь общий анализ, биохимию,гастропанель, пцр, мочу, кал на дизбактериоз. Жду результатов. По мере поступления буду выкладывать.
20.11.09г.
Протокол узи siemens acuson x 300
печень: размеры увеличены правая доля косой вертикальный (норма до 150мм) - 143мм, толщина (норма 125 мм) - 138мм, левая доля краниокаудальный (норма до 100мм) - 92мм; толщина (норма до 60мм) - 65мм, углы острые, контур ровный, структура однородная, эхогенность высокая, эхосигнал затухает к периферии органа, сосудистый рисунок обеднен за счет сосудов 4 порядка, v. Portae не расширена печеночная часть 12мм, внепеченочная часть 13мм, ход ровный, кровоток в норме гепатопетальный по ЦЭДК, контрастируется на всем протяжении, V 27 см/с (норма 20-30 см/с), внутрипеченочные желчные протоки не расширены, не уплотнены. Нижняя полая вена не расширена 22мм, печеночные вены не расширены 8мм.
желчный пузырь: размеры увеличены 83+19мм, стенки ровные, не утолщены четкие 1,8мм, содержимое эхонегативное, однородное, эхогенность желчи не повышена, форма не изменена, холендох не расширен 4мм. Конкременты не выявлены.
Поджелудочная железа: размеры не увеличены головка - 26мм. тело - 15мм, хвост - 26мм контур ровный, четкий, структура неоднородная из-за линейных гиперэхогенных включений до 1-2мм преимущественно в хвосте, эхогенность не повышена, проток не расширен.
селезенка: размеры не увеличены 120+56мм (норма 120+60мм), контур ровный, эхоструктура однородная, эхогенность средняя, v. Lien не расширена 6мм.
почки: расположены обычно, контуры ровные, четкие, размеры не увеличены правая 120+49мм, левая 120+49 (норма 120+60), паренхима не повышенной эхогенности толщина 16мм, структура однородная, пирамидки слабо визуализируются, паренхимо-пиелический коэффициент в норме, синус дифференцирован, упорядочен. Конкременты не визуализируются.
область надпочечников не изменена.
лимфоузлы не виззуализируются.
порто-кавальные анастомозы ворот печени, селезенки, кардиального отдела пищевода не выявлены. Транссудат в малом тазу не опр-ся.
Брюшной отдел аорты в пределах возрастной нормы.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ДИФФУЗНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПЕЧЕНИ ПО ТИПУ ЖИРОВОЙ ДИСТРОФИИ. НЕЗНАЧИТЕЛЬНАЯ ГЕПАТОМЕГАЛИЯ. ДИФФУЗНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ по типу мелкоочагового фиброза.

Натощак желудок обычно расположен, жидкость не опр-ся, стенки ровные тонкие. одинаковые во всех визуализированных сегментах.

После заполнения желудка 800мл воды:
форма не изменена, болезненность при пальпации отсутствует.
Стенки ровные, утолщенены во всех отделах до 5,5мм, пятислойная структура опр-ся у всех стенок, границы слоев размытые. слои стенки утолщены равномерно. Локальных утолщений , дефектов слизистой не выявлено. Складки слизистой равномерные. Перистальтика не измененная.
Луковица двенадцатиперстной кишки:
стенки тонкие 3,9мм, пятислойная структура сохранена, дефектов слизистой не выявлено. Опр-ся утолщение нижне-задней стенки локальное 34+8мм, за счет подслизистого слоя, дефекта слизистой в этой зоне не выявлено.
Дуоденогастральный рефлюкс не выявлен.

Регионарные лимфоузлы не визуализируются.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
ПОСТЯЗВЕННЫЙ РУБЕЦ ЛУКОВИЦЫ 12ПЕРСТНОЙ КИШКИ.
ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ.

Врач гастроэнторолог-инфекционист назначила ганатон и ланзоптол.

[anddu]

Нельзя ли в моем случае присоединить к лечению задаксин?

[easl]

Кровь общий анализ, биохимию,гастропанель, пцр, мочу - ждем результаты.
Задаксин не нужен.

[anddu]

А что по поводу ганатона и ланзоптола?

[easl]

Для ганатона в списке побочных действий -
"Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения."
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Лансопразол не противопоказан.

[anddu]

Прошу прощения за ЛС.
Всю историю болезни врач знает. Вопрос о небезопасности назначенных лекарств прозвучит как недоверие (самое малое) с моей стороны.

[anddu]

20.11.09г.
Анализ мочи:
реакция сл. кисл.
белок нет
лейкоциты 001-2
эпителий 001

общий анализ крови:
С-РБ отриц.
ПТИ 100 (90-130%)
лейкоциты 1,8х10^9/L (4,0-8,8)
лимфоциты 0,88х10^9/L (1,0-10,5)
моноциты 0,1х10^9/L (0,0-1,1)
гранулоциты 0,9х10^9/L (1,5-7,7)
лимфоциты 44,4% (19-37)
моноциты 6,8% (4-11)
нейтрофилы с/я 46,8% (47-72)
нейтрофилы 1% (1-5)
эозинофилы 1% (1-5)
базофилы - % (<1)
гемоглобин 103g/L (118-168)
эритроциты 3,19х10^12/L (4,1-5,5)
гемотокрит 31 % (34,5-49,5)
MCV 97,4fL (80-103)
MCH (цв.пок.) 32,2 pg (27-35)
MCHC 332 g/L (324-380)
RDW-CV(аниз) 13,9 % (11,5-14,5)
RDW-SD 49,2 fL (35-56)
тромбоциты 194х10^9/L (150-400)
MPV 8,6 fL (3,6-9,4)
PDW (аниз. тромб.) 16,1% (15-17)
РСТ (ТРОМБОКРИТ) 0,166% (0,108-0,282)
СОЭ (по Вестергрену) 11 мм/час (2-10)

щелочн.фосф. 177 Е/л (80-306)
альбумин 49,4 г/л (38-51)
амилаза 103 Е/л (<=220)
билирубин общ. 12,3 мкмоль/л (2-21)
билирубин прямой 2,9 мкмоль/л (<=4,3)
триглицериды 1,09 ммоль/л (<=2,3)
мочевина кин 4,64 ммоль/л (1.7-8,3)
креатинин LS 75 мкмоль/л (62-106)
АСТ LS 16 Е/л(<=38)
АЛТ LS 25 Е/л (<=41)
холестерин Н 3,42 ммоль/л (<=5,16)
ГГТ 29 Е/л (11-61)

Все показатели Gastro-5-Line и Liver-7-Line отрицательные.

[easl]

Ждем ПЦР.

[anddu]

Здравствуйте, Юсиф!
РЕЗУЛЬТАТ ПЦР HCV 1*10^3 коп/мл на 27 неделе лечения.:ac:
Гастропанель:
пепсиноген 1 96,1 (30-120)
пепсиноген 2 9,0 (3-10)
PGI/PGII 10,7 (3-20)
гастрин 17 (стимуливанн) 1,3 pmol/l (5-30)
гастрин 17 (базальный) 2,0 pmol/l (2-10)
антитела H.PYLORI 33,9 ИФЕ положительный (0-30 EIU)
Рекомендована эрадикационная терапия.

[easl]

На какой аппаратуре выполнен ПЦР? Какой нижний лимит детекции и коэффициент пересчета в МЕ/мл?

[anddu]

Ответы на эти вопросы оказалось не так то просто найти!!!!!!!!!!
В клинике нет ответа. Видимо куда-то отправляют (куда отправляют-коммерческая тайна) взятую кровь, и им приходят результаты на бумаге. Может быть завтра чего-нибудь добьюсь.

[anddu]

Выцыганил информацию.
Все клиники отправляют кровь для анализов в одно место (в инфекц. больницу). Аппаратура там "май или лайт сайклер" . Делают они только раститровку, полуколичественный анализ. Нижний лимит сказали примерно 10^3.
Юсиф, где в Москве делают необходимые мне анализы качественно-количественный и быстро?

[easl]

Light Cicler - но, он не предназначен для клинической работы, а используется для лабораторной экспериментальной работы. Более того, выпуск наборов диагностикумов по РНК НСV для этого типа аппаратов уже давно прекращен производителем (Рош). Значит приспособили какие-то другие. Мы уже обжигались на этом. В Москве наверное в "Инвитро"

[anddu]

Инвитро есть у нас в городе. Сроки результатов 12 дней. Стоимость 5200 руб. Пол-укола!
Юсиф! Скажите, пожалуйста, смотря на анализы нужно ли принимать дополнительные лекарства. Некоторые показатели вне нормы.

[easl]

Формально ПЦР (+) на 24 неделе - стоп терапия. Практически - многое зависит от достоверности анализа. Я не верю никому, кроме тех лабораторий, где я знаю аппаратуру, технику исполнения и исполннителя. Извините, но здесь не Германия. Рекомендовать "стоп" - легче всего. Но я неоднократно убеждался, что не каждому ответу следует верить. А вот перелечивать - дороже.
Ну не верю я приспособленным к импортным системам российским реактивам.
Имею право.
Или достоверный анализ, или ситуация висит в воздухе.

[anddu]

Последую Вашему совету - пересдам анализ.
Опираясь на этот неоднозначный анализ врач советует поменять пегинтрон на пегасис. Скажите Ваше мнение. пожалуйста.
Пока делается анализ, терапию не прекращать. Правильно?
Юсиф! Можно ли к терапии прибавить гептрал или урсосан, т.е. гепатопротекторы.

[easl]

Пока нет ясности, то отмена или смена препаратов не обоснованы. Гептрал и урсосан добавить можно.

[anddu]

Скажите, пожалуйста, как принимать эти препараты? Курсами, постоянно, дозы?

[easl]

Можно не означает нужно. Вопрос назначения любых препаратов согласовывается с лечащим врачом в первую очередь.

[anddu]

Лечащий врач сказал, что добавлять еще препараты не нужно :av: ни в коем случае.
В каких же случаях добавляют гепапротекторы к стандартному лечению? Судя по УЗИ дела мои не так хороши, как хочется.

[easl]

Нет оснований для несогласия с Вашим лечврачом.

[anddu]

Смотря на анализы врач назначил ксенаквин, креон , омепразол.

[anddu]

Юсиф!
Скажите,пожалуйста, свое мнение по поводу выписанного лечения.

[anddu]

Здравствуйте, Юсиф!
Результаты анализов от 17.12.09г.

ПЦР - RT количественно РНК положительный 2,75 х 10 в 5 коп/мл

лейкоциты 3,38х10^9/л (4,0-8,8)
лимфоциты 36,6% (22,0-53,0)
моноциты 13,9% (5,0-12,0)
нейтрофилы с/я 46,8% (47-72)
нейтрофилы 47,4% (34-68)
эозинофилы 2,1% (1-5)
базофилы 0 % (<1)
гемоглобин 107g/L (130-172)
эритроциты 3,33х 10^12/L (4,1-5,5)
гемотокрит 31,3 % (40-51)
MCV 94fL (80-103)
MCH (цв.пок.) 32,1 pg (27-35)
MCHC 34,2 г/дл (32-37)
тромбоциты 220х 10^ 9/л (150-400)
СОЭ 12 мм/час (2-10)

щелочн.фосф. 81.9 ед/л (30-120)
билирубин общ. 12,8 мкмоль/л (5-21)
билирубин прямой 2,0 мкмоль/л (<=3,4)
триглицериды 1,09 ммоль/л (<=2,3)
мочевина кин 4,64 ммоль/л (1.7-8,3)
креатинин LS 75 мкмоль/л (62-106)
АСТ LS 19,6 Е/л(<=45)
АЛТ LS 18,4 Е/л (<=45)
холестерин Н 3,81 ммоль/л (3,2-6,2)
глюкоза 5,58 ммоль/л (3,5-5,9)
мочевина 4,92 ммоль/л (2,8-7,2)
креатинин 83,8 мкмоль/л (74-110)
общий белок 77,1 г/л (66-83)
гамма-глютамилтрансфераза (ГТП) 36,8 ЕД/Л (<55)
калий 4,3 ммоль/л
натрий 137,4 ммоль/л (133-145)
хлор 103,3 ммоль/л (94-110) .

Скажите, пожалуйста, Ваше мнение по поводу продолжения лечения и возможной замены препарата пегинтрона на пегасис.

[easl]

Теперь есть ясность. Терапию следует остановить. Замена на Пегасис ничего не даст. При нормальных АЛТ/АСТ нет оснований к перелечиванию. Наблюдение, здоровый образ жизни, биохимический контроль, контроль за степенью фиброза, лечение сопутствующих болезней (по необходимости).

[anddu]

Юсиф!
Скажите, пожалуйста, сопутствующие болезни, судя по анализам, можно определить сейчас?

[easl]

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
ПОСТЯЗВЕННЫЙ РУБЕЦ ЛУКОВИЦЫ 12ПЕРСТНОЙ КИШКИ.
ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ.
Метод гидросонографии имеет весьма ограниченные показания для использования. Фиброгастроскопия много информативнее.

[anddu]

Здравствуйте, Юсиф!
Врач рекомендует продолжать лечение, аргументируя тем, что пегинтрон с ребетолом защищают печень, вирус не убивают в моем случае, но откладывают начало цирроза. К побочкам вроде бы привык, лечение по деньгам тяну.
Скажите, пожалуйста, Ваше мнение.
Примерно 1,5 года Вы писали, что проходит клинические испытания препарат c кодовым названием R 1626 и что на него возлают большие надежды. Как обстоят дела сейчас?

[easl]

Продолжать лечение в настоящее время не имеет практического и клинического смысла. Необходимо все-таки оценить степень фиброза. Говорим об этом уже несколько месяцев, а результата нет.
О состоянии дел с новыми препаратами буду знать в апреле, в Вене будет отдельно рассматриваться эта тема:
SUNDAY, APRIL 18, 2009
10:30-11:30
Symposium 11.
Clinical: New HCV drugs and treatment failure
Chair: J-M. Pawlotsky, France

[anddu]

Здравствуйте, уважаемый доктор!
Мне предлагают начать с апреля три-терапию: ПЕГАСИС-КОПЕГУС-и 3 препарат (не знаю какой). Проводит это лечение фарм. компания ЛЯ РОШ. Покупаю только пегасис, остальное дают бесплатно. По сути это, наверное, клинические испытания в России.
Скажите, пожалуйста, Ваше мнение. Оправдано ли участие в испытаниях?:bn: Или это не испытание?
ЛЯ РОШ говорит, клинические испытания в Америке уже прошли, а что бы зарегистрировать эти препараты в России,необходимо провести эту процедуру.

[easl]

Приведите пожалуйста более полную информацию. О каком препарате идет речь- телапревир?

[anddu]

Препарат мне не назвали. Написали кодовое название В8. Лечение проводит РОШ. Набирают 100 человек с 1b неответчиков и нелеченых.

[easl]

Я попросил коллег прояснить ситуацию с юридических позиций.
это клиническое испытание. Должны дать полную информацию и взять письменное согласие.
Все правильно. Это двойное слепое исследование, скорее всего. Когда ни врач, ни пациент не знают.(название и состав препарата)
Что именно получит пациент - он не знает, да, но о сути исследования он должен быть под роспись извещен, как и о бонусах за участие в нем.
Получите соответствующую информацию.

[anddu]

Здравствуйте, уважаемый Юсиф!
Скажите, пожалуйста, Ваше мнение по поводу этой статьи
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[easl]

Здравствуйте, уважаемый Юсиф!
Скажите, пожалуйста, Ваше мнение по поводу этой статьи
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Ничего цензурного сказать не могу.

[anddu]

Здравствуйте, Юсиф!
Был у врача. Сведений конкретных нет пока по три-терпии, будут а марте.
У меня к Вам вопрос.
Врач сказала, что нужно выяснить почему я не ответил на терапию пегинтроном. Причины этому могут быть накопление железа в органах или ожирение печени (был 90кг при 182см роста) (см. узи выше). Сначала нужно было обследоваться в этом направлении и сбросить вес.
Скажите Ваше мнение, пожалуйста.

[easl]

Здравствуйте, Юсиф!
Был у врача. Сведений конкретных нет пока по три-терпии, будут а марте.
У меня к Вам вопрос.
Врач сказала, что нужно выяснить почему я не ответил на терапию пегинтроном. Причины этому могут быть накопление железа в органах или ожирение печени (был 90кг при 182см роста) (см. узи выше). Сначала нужно было обследоваться в этом направлении и сбросить вес.
Скажите Ваше мнение, пожалуйста.
Стеатоз, синдром перегрузки железом (и не только они) относятся к негативным прогностическим признакам.

Но по совсем свежей информации: уровень достижения стойкого ответа строго коррелирует с генотипическим вариантом интерлейкина-28В.

Genetic variation in IL28B predicts hepatitis C treatment-induced viral clearance; for African-Americans, Hispanics, East Asians

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[anddu]

Здравствуйте,Юсиф!
Простите, я не понял.:bn:
Нужно было пройти предтерапийную подготовку или нет?
Перед второй терапией имеет смысл проходить эту подготовку?
Очередной раз большое спасибо за диалог!!!!!!:ay:

[easl]

Я согласен, что дообследоваться надо. В том числе и определить генотипический вариант интерлейкина 28В (при возможности).

[anddu]

Юсиф!
Где такой анализ можно сдать, в обычных лабораториях?

[easl]

Я пользуюсь услугами этой лаборатории:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
В Азербайджане, Армении и Грузии она представлена. О России информации у меня нет. Может быть коллеги подскажут.

[anddu]

Здравствуйте, уважаемый Юсиф!
Вы вернулись с конференции?
Есть что-нибудь нового?
Мой врач сказала, что третий препарат будет направлен на подавление железа в печени.

[easl]

Применительно к гепатиту С пока официальных изменений протоколов лечения нет.

[anddu]

Здравствуйте, Юсиф!
Сделал анализы после 2 месясев нелечения.

Глюкоза 5.65 ммоль/л
3.50 - 5.90
Мочевина 5.70 ммоль/л
2.80 -7.20
Креатинин 93.60 мкмоль/л
74.00 - 110.00
Общий белок 82.50 г/л
66.00 -83.00
Билирубин общий 7.90 мкмоль/л
5.00 - 21.00
Билирубин прямой 1.60 мкмоль/л
<3.40
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 32.30 Ед/л
<45.00
Аспартатаминотрансфераза (АСТ) 26.30 Ед/л
<35.00
Гамма-глютамилтрансфераза (ГТП) 52.00 Ед/л
<55.00
Щелочная фосфатаза 82.50 Ед/л
30.00 -120.00
Общий холестерин 4.75 ммоль/л
3.20 - 6.20
Калий 4.40 ммоль/л
3.30 -5.10
Натрий 138.20 ммоль/л
133.00 - 145.00
Хлор 104.20 ммоль/л
94.00 -110.00
Общий анализ крови
Гемоглобин (Hb) 158.00 г/л
130.00 - 172.00
Эритроциты (Эр.)4.99 10^12/л
4.20 -5.60
Гематокрит 45.10 %
40.00 - 51.00
MCV (средний объем Эр.) 90.40 фл
80.00 -99.00
MCH (содержание Hb в 1 Эр.) 31.70 пг
27.00 - 35.00
MCHC (средн. концентр. Hb в Эр.) 35.00 г/дл
32.00 -37.00
Тромбоциты 205.00 10^9/л
150.00 - 400.00
Лейкоциты 3.95 10^9/л
4.00 -9.00
Лимфоциты33.20 %
22.00 - 53.00
Моноциты 14.70 %
5.00 -12.00
Нейтрофилы 47.70 %
34.00 - 68.00
Эозинофилы 4.10 %
1.00 -7.00
Базофилы 0.30 %
0.00 - 1.00
СОЭ 2.00 мм/ч
2.00 -10.00


ВИРУС гепатита С (количественно) 1,8*10 в 7 копий РНК/мл, т.е больше,чем до лечения:mad:

Сделал ФГС: язвы двен. кишки нет (даже рубца не осталось), хеликобактера тоже нет.
В связи с жалобами на отрыжку , изжогу, метеоризм врач назначила омепразол.

Стала мучить бессонница.

[easl]

Подсчитал, индекс APRI = 0.37, т.е. вполне приличный результат. Вирусая нагрузка уменьшится. Так бывает после отмены препаратов: сначала всплеск, а потом снижается. Биохимия спокойная.
Что с программой перелечивания, куда вас приглашали?

[anddu]

Здравтвуйте, доктор!
Программа будет предположительно теперь уже в августе. Компания Рош предоставит препарат, который будет снижать побочные действия пегасиса и копегуса.
Сейчас принимаю урсофальк, фосфоглив, гепабене, ну и омепразол начал вчера.
Скажите, пожалуйста, ситуацию надо менять с моноцитами и лейкоцитами, или само пройдет?

[easl]

ситуацию надо менять с моноцитами и лейкоцитами?
Не надо.

[anddu]

Здравствуйте, уважаемый Юсиф!
У меня нарисовалась проблема. Сегодня обнаружил на волосяной части головы болячку с белым налетом и чешуйками. Этому предшествовало наличие большого количества перхоти в течении примерно двух недель.

Сразу побежал к врачу. В четверг, т.к. помыл сегодня голову, пойду на соскоб, но дерматолог велела готовиться к плазмоферезу (в моем случае ДА ЕЩЕ ПРИ ГЕПАТИТЕ С , сам бог велел). Тут меня взяли смутные сомнения в серьезности подхода к лечению моего недуга.
Скажите, пожалуйста, свое мнение.

[easl]

А с какой стороны здесь плазмоферез?

[anddu]

Наверно со стороны спины чуть ниже середины.

[anddu]

Здравствуйте, Юсиф!
Скажите, пожалуйста, есть ли какие нибудь противопоказания или ограничения по поводу моего санаторно-курортного лечения в Пятигорске?

[easl]

Нет противопоказаний.

[anddu]

Здравствуйте, уважаемый доктор!
Скажите, пожалуйста, свое мнение по поводу ропрена [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[easl]

В первый раз слышу/вижу. По приведенной на сайте ссылке понял только, что испытали на 400 пациентах, больных алкоголизмом.

[anddu]

Здравствуйте, уважаемый Юсиф!
Скажите, пожалуйста, достаточно ли 6 месяцев после терапии для планирования зачатия ребенка в моей семье:aw:?
Или лучше 7 месяцев подождать?
Есть ли анализы, которые оценивают есть еще тератогенное действие препаратов в организме?
Для статастики: общий и биохимический крови - норма. Продолжаю принимать урсофальк и фосфоглив. Болячки на голове прошли после приема эглонила, выписанного невропатологом. Отрыжка и изжога так и есть.

[easl]

6 месяцев достаточно.

[anddu]

Здравствуйте, уважаемый Юсиф!
Привожу последние анализы:
Глюкоза 5.45 ммоль/л
3.50 - 5.90
Мочевина 4.83 ммоль/л
2.80 -7.20
Креатинин 93.00 мкмоль/л
74.00 - 110.00
Общий белок 79,80 г/л
66.00 -83.00
Билирубин общий 17.7 мкмоль/л
5.00 - 21.00
Билирубин прямой 3,50 мкмоль/л
<3.40
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 53.50 Ед/л
<45.00
Аспартатаминотрансфераза (АСТ) 34,60 Ед/л
<35.00
Гамма-глютамилтрансфераза (ГТП) 162,80 Ед/л
<55.00
Щелочная фосфатаза 119,5Ед/л
30.00 -120.00
Амилаза 49,2 Ед/л
22-100
Общий холестерин 5.50 ммоль/л
3.20 - 6.20
КА (коэффициент атерогенности) 2,7
<3,00
Калий 4.60 ммоль/л
3.30 -5.10
Натрий 137.80 ммоль/л
133.00 - 145.00
Хлор 102.50 ммоль/л
94.00 -110.00
Общий анализ крови
Гемоглобин (Hb) 149.00 г/л
130.00 - 172.00
Эритроциты (Эр.)4.79 10^12/л
4.20 -5.60
Гематокрит 42.0 %
40.00 - 51.00
MCV (средний объем Эр.) 87,70 фл
80.00 -99.00
MCH (содержание Hb в 1 Эр.) 31.10 пг
27.00 - 35.00
MCHC (средн. концентр. Hb в Эр.) 35.50 г/дл
32.00 -37.00
Тромбоциты 185.00 10^9/л
150.00 - 400.00
Лейкоциты 4.17 10^9/л
4.00 -9.00
Лимфоциты 40,50 %
22.00 - 53.00
Моноциты 11.80 %
5.00 -12.00
Нейтрофилы 43,90 %
34.00 - 68.00
Эозинофилы 3.60 %
1.00 -7.00
Базофилы 0.20 %
0.00 - 1.00
СОЭ 2.00 мм/ч

[anddu]

Врач назначил урсофальк 1к 3р.
Юсиф, скажите, пожалуйста, свое мнение по поводу Гамма-глютамилтрансфераза (ГТП) 162,80 Ед/л
при норме <55.00. До этого применял фосфоглив.

[easl]

Причины для повышения уровня ГГТ могут быть различные. Отдифференцировать их все виртуально я не могу, но с назначением урсофалька соглашусь.

[anddu]

Перед сдачей анализов была сильная отрыжка и днем и ночью. Побаливал правый бок. После начала приема урсофалька отрыжка небольшая днем, ночью совсем нет, боль в боку прошла, остался только некий дискомфорт. Принимаю по 1 капс. утром, днем и 1 вечером.

[anddu]

Здравствуйте, уважаемый Юсиф!
Привожу последние анализы от 09.03.11г.:
Глюкоза 5.67 ммоль/л 3.50 - 5.90
Мочевина 4.84 ммоль/л 2.80 -7.20
Креатинин 86.50 мкмоль/л 74.00 - 110.00
Общий белок 76,30 г/л 66.00 -83.00
Билирубин общий 15.00 мкмоль/л 5.00 - 21.00
Билирубин прямой 3,10 мкмоль/л <3.40
Билирубин непрямой 11,90 мкмоль/л <19.00
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 31.50 Ед/л <45.00
Аспартатаминотрансфераза (АСТ) 29,00 Ед/л <35.00
Гамма-глютамилтрансфераза (ГТП) 86,40 Ед/л <55.00 :ac:
Щелочная фосфатаза 77,20 Ед/л 30.00 -120.00
Амилаза 47,3 Ед/л 22-100
Общий холестерин 5.24 ммоль/л 3.20 - 6.20
Холестерин-ЛПВП 1,41 ммоль/л 0,80-1,70
Холестерин- ЛПНП 3,36 ммоль/л < 3,30:ac:
КА (коэффициент атерогенности) 2,7 <3,00
Калий 4.30 ммоль/л 3.30 -5.10
Натрий 138.60 ммоль/л 133.00 - 145.00
Хлор 103.20 ммоль/л 94.00 -110.00
Общий анализ крови
Гемоглобин (Hb) 149.00 г/л 130.00 - 172.00
Эритроциты (Эр.)4.84 10^12/л 4.20 -5.60
Гематокрит 41.40 % 40.00 - 51.00
MCV (средний объем Эр.) 85,50 фл 80.00 -99.00
MCH (содержание Hb в 1 Эр.) 30.80 пг 27.00 - 35.00
MCHC (средн. концентр. Hb в Эр.) 36.00 г/дл 32.00 -37.00
тромбоциты 183.00 10^9/л 150.00 - 400.00
Лейкоциты 4.72 10^9/л 4.00 -9.00
Лимфоциты 41,30 % 22.00 - 53.00
Моноциты 11.70 % 5.00 -11.00:ac:
Нейтрофилы 44,30 % 34.00 - 68.00
Эозинофилы 2.50 % 1.00 -7.00
Базофилы 0.20 % 0.00 - 1.00
СОЭ 3.00 мм/ч 2,00-10,00
Продолжаю пить урсофальк.
Постоянно повышены моноциты.
10.02.10г -18,90%
05.04.10г- 14,70 %
18.01.11г - 11,80 %
09.03.11 -11,70 %
Скажите Ваше мнение, пожалуйста.

[easl]

Все прилично. Скоро будут новые препараты и новые схемы. Подробнее смогу сказать после 5 апреля.

[anddu]

Здравствуйте, Юсиф!
Есть ли подробности о новых схемах?

[easl]

Есть. В течение этого года В США и Европе будут зарегистрированы боцепревир (летом) и телапревир (осенью или чуть позже). Схемы первично определены. Эффективность лечения этими препаратами в сочетании с пегинтерферонами и рибавирином в среднем на 30% выше, чем только пегинтерферонами и рибавирином. Естественно речь идет в первую очередь о генотипе 1. В том числе и эффективность перелечивания неответчиков на предыдущую терапию.

Когда эти препараты появятся в СНГ и по какой цене - не знаю.

[anddu]

Мой врач предлагает перелечивание через 0,5-1 год пегинтерферонами и рибавирином + ронколейкин. О данной схеме рассказали ему на Питерской конференции, якобы превосходные результаты.:confused:

[easl]

Нет такой схемы ни в одной из международных рекомендаций.

[anddu]

Здравствуйте, Юсиф!
Врач выписал мне ганатон, т.к. у меня имеет место вздутие живота и частая отрыжка. После приема наринэ (месяц) бурление в кишечнике и порча воздуха :ah: прекратились.
Можно ли применять данный препарат сейчас (вне ПВТ)?По поводу три-терапии , о который заходил разговор год назад. Ее так и нет. Планировалось испытывать какой то российский препарат, который не усиливал терапию, а снижал побочки. К осени врач сказал будет пегасис российской разливки :az:, гораздо дешевле, чем сейчас.

[easl]

Ганатон не противопоказан. Новые схемы терапии разработаны. Ожидаем регистрацию препаратов в этом году и объявления их стоимости.

[anddu]

Здравствуйте, Юсиф!
Сегодня посетил дерматолога по поводу папилломы на шее. Удаляя жидким азотом врач обмолвилась о больших проблемах с печенью и застое желчи судя по высыпании папиллом. Назначила мазь фукорцин и гептрал внутримышечно к принимаемому урсофальку. Ваше мнение?

[easl]

К гептралу вообще отношусь уважительно. Но в данной ситуации хочу понять логику назначения гептрала как-то "между делом" дерматологом применительно к заболеванию печени.

Удаляя жидким азотом врач обмолвилась о больших проблемах с печенью и застое желчи судя по высыпании папиллом.

Что означает "большие проблемы с печенью"?

Это результаты ваших анализов в марте этого года:
Общий белок 76,30 г/л 66.00 -83.00
Билирубин общий 15.00 мкмоль/л 5.00 - 21.00
Билирубин прямой 3,10 мкмоль/л <3.40
Билирубин непрямой 11,90 мкмоль/л <19.00
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 31.50 Ед/л <45.00
Аспартатаминотрансфераза (АСТ) 29,00 Ед/л <35.00
Гамма-глютамилтрансфераза (ГТП) 86,40 Ед/л <55.00
Щелочная фосфатаза 77,20 Ед/л 30.00 -120.00

Гептрал не является желчегонным препаратом. А урсофальк, который вы принимаете, как раз улучшает реологические свойста желчи.

[anddu]

Юсиф!
Говоря про проблемы с печенью врач основывалась на состояние кожи и очень маленькие единичные красные точки на коже.
Конечно, спрашивая у Вас о назначенном гептрале, мне не хочется принимать лишних лекарств, но если до конца по честному, то я, принимая 1,5 года назад при ПВТ (верней я делал внутримышечно) чувствовал себя великолепно, вставал утром в прекрасном настроении.
Тогда вопрос прямой - не будет хуже если я пройду 10 дневный курс гептрала?:rolleyes:

[easl]

Думаю, хуже не будет.

[anddu]

Врач назначил гептрал в/м по 800мг (2 фл) в день в течении 28 дней или в/м 10дней по 800мг ,потом 20 дней по 800мг в день в табл.
Не многовато ли?

[easl]

А вот это вопрос не ко мне, а к лечащему доктору. Я свое мнение уже высказал.

[anddu]

Я говорил о прошлом назначении препарата 10 девным курсом инфекционистом. Дерматолог на это сказала, что это полумера и скорей всего назначение было обусловлено антидепрессивному действию препарата во время ПВТ. Назначенный курс ею является сейчас полноценным именно для печени, но , естественно, решать мне.

[anddu]

Здравствуйте, уважаемый Юсиф!
4 месяца ничего не принимал.

Привожу последние анализы от 17.10.11г.:
Глюкоза 5.50 ммоль/л 3.50 - 5.90
Мочевина 6.91 ммоль/л 2.80 -7.20
Креатинин 98.70 мкмоль/л 74.00 - 110.00
Общий белок 75,50 г/л 66.00 -83.00
Билирубин общий 9,70 мкмоль/л 5.00 - 21.00
Билирубин прямой 2,20 мкмоль/л <3.40
Билирубин непрямой мкмоль/л <19.00
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 37.40 Ед/л <45.00
Аспартатаминотрансфераза (АСТ) 29,60 Ед/л <35.00
Гамма-глютамилтрансфераза (ГТП) 86,90 Ед/л <55.00
Щелочная фосфатаза 90,40 Ед/л 30.00 -120.00
Амилаза 46,0 Ед/л 22-100
Общий холестерин 4.46 ммоль/л 3.20 - 6.20
Холестерин-ЛПВП 1,24 ммоль/л 0,80-1,70
Холестерин- ЛПНП 2,85 ммоль/л < 3,30
КА (коэффициент атерогенности)
Калий 4.30 ммоль/л 3.90 -5.10
Натрий 138.60 ммоль/л 135,70 - 145.00
Хлор 103.20 ммоль/л 102.80 -110.00
Общий анализ крови
Гемоглобин (Hb) 141.00 г/л 130.00 - 172.00
Эритроциты (Эр.)4.70 10^12/л 4.20 -5.60
Гематокрит 40.70 % 40.00 - 51.00
MCV (средний объем Эр.) 85,50 фл 80.00 -99.00
MCH (содержание Hb в 1 Эр.) 30.00 пг 27.00 - 35.00
MCHC (средн. концентр. Hb в Эр.) 34.60 г/дл 32.00 -37.00
тромбоциты 186.00 10^9/л 150.00 - 400.00
Лейкоциты 4.83 10^9/л 4.00 -9.00
Лимфоциты 2,32 10^9/л 1.00 -4,80
Моноциты 0,65 10^9/л 0.30 -0.82
Нейтрофилы 1,70 10^9/л 1.80 -7,70
Эозинофилы 0,14 10^9/л 0.00 -0.45
Базофилы 0.20 10^9/л 0.00 -0.20
Лимфоциты 48 % 22.00 -53.00
Моноциты 13,50 % 3,00-11,00
Нейтрофилы 35,2 % 34,00-68,00
Эозинофилы 2,90 % 1,00-7,00
Базофилы 0,40 % 0,00-1,00
СОЭ 3.00 мм/ч 2,00-10,00

Врач назначил гептрал 800мг в день 10 дней.
Скажите, пожалуйста Ваше мнение.

Стоит ли задумываться о повторном лечении?

[easl]

По анализам - без отрицательной динамики. Вы определили степень фиброза хоть каким-то способом?

[anddu]

У нас в городе предложенными Вами методами не воспользуешься. Поездка в Москву постоянно срывается.
Врач говорит мне, что фиброз и так ясное дело у тебя очень большой, т.к. срок инфицирования предположительно более 25 лет, не сравай свою психику, будут проблемы с анализами, будем решать что делать.

Юсиф! Можно Вам задать вопрос через личное сообщение?

[easl]

Я в ЛС не консультирую.

[anddu]

Здравствуйте, Юсиф!
Очередные анализы от 21.12.2011г.
Глюкоза 5.87ммоль/л 3.50 - 5.90
Мочевина 4.64 ммоль/л 2.80 -7.20
Креатинин 92.00 мкмоль/л 74.00 - 110.00
Общий белок 76.30 г/л 66.00 -83.00
Билирубин общий 7.60 мкмоль/л 5.00 - 21.00
Билирубин прямой 1,90 мкмоль/л <3.40
Билирубин непрямой мкмоль/л <19.00
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 33.60 Ед/л <45.00
Аспартатаминотрансфераза (АСТ) 24,10 Ед/л <35.00
Гамма-глютамилтрансфераза (ГТП) 119,70 Ед/л <55.00
Щелочная фосфатаза 102,70 Ед/л 30.00 -120.00
Амилаза Ед/л 22-100
Общий холестерин 4.07 ммоль/л 3.20 - 6.20
Холестерин-ЛПВП ммоль/л 0,80-1,70
Холестерин- ЛПНП ммоль/л < 3,30
КА (коэффициент атерогенности)
Калий 4.10 ммоль/л 3.90 -5.10
Натрий 138.30 ммоль/л 135,70 - 145.00
Хлор 106.20 ммоль/л 102.80 -110.00
Общий анализ крови
Гемоглобин (Hb) 148.00 г/л 130.00 - 172.00
Эритроциты (Эр.)4.96 10^12/л 4.20 -5.60
Гематокрит 43.30 % 40.00 - 51.00
MCV (средний объем Эр.) 87,30 фл 80.00 -99.00
MCH (содержание Hb в 1 Эр.) 29.80 пг 27.00 - 35.00
MCHC (средн. концентр. Hb в Эр.) 34.20 г/дл 32.00 -37.00
Расчетное распределение ширины эритроцитов, КВ (RDW-CV) 12.60 %11.60 - 14.40
тромбоциты 178.00 10^9/л 150.00 - 400.00
Лейкоциты 5.21 10^9/л 4.00 -9.00
Лимфоциты 2,31 10^9/л 1.00 -4,80
Моноциты 0,53 10^9/л 0.30 -0.82
Нейтрофилы 2,21 10^9/л 1.80 -7,70
Эозинофилы 0,15 10^9/л 0.00 -0.45
Базофилы 0.10 10^9/л 0.00 -0.20
Лимфоциты 44,30 % 22.00 -53.00
Моноциты 10,20 % 3,00-11,00
Нейтрофилы 42,4 % 34,00-68,00
Эозинофилы 2,90 % 1,00-7,00
Базофилы 0,20 % 0,00-1,00
СОЭ 3.00 мм/ч 2,00-10,00
Опять вылезла ГТП в 2 раза.:(
В октябре был курс гептрала 1 месяц.

[easl]

Вы принимаете урсосан?

[anddu]

После гептрала ничего не принимал.

[easl]

На мой взгляд, длительный прием урсосана был бы полезен.

[anddu]

Огромное спасибо за ответ!
Купил урсофальк в суспензии, т.к. не могу глотать капсулы. В инструкции написано утром 1 мер. лож.- днем 2 м.л. - вечером 2 м.л.
Так и принимать?
Юсиф! Не появилась ли у Вас практика лечения фосфогливом. Уж очень нахваливают его, а в отзывах нет позитивных результатов.

[easl]

Фосфоглив применяется в качестве альтернативной поддерживающей терапии в случае противопоказаний к полноценной ПВТ или у неответчиков до начала перелечивания новой схемой. В таком качестве я его вполне адекватно воспринимаю и применяю.

[anddu]

Здравствуйте, уважаемый Юсиф!
С 22.12 принимаю урсофальк по схеме 1-2-2 м.л.
С 16.01 10 дней делал в/в 2р./д фосфоглив.
Сегодня начинаю принимать фосфоглив в капсулах по прописанной схеме 2к. по 3р. в день.
Столкнулся с такой информацией, что поступил в продажу фосфоглив форте. Он дороже.
Юсиф скажите, пожалуйста, лучше принимать фосфоглив форте? И, если да, уменьшать ли прием до 1к*3р/д.

[easl]

Я пока не знаю о такой форме выпуска.

[anddu]

Здравствуйте, уважаемый Юсиф!
Я продолжаю принимать выше указанные лекарства.
Мы с женой планируем ребенка после двух неудачных попыток, то неразвивающаяся беременность, то выкидыш. Гинеколог жены прописал ей и мне принимать в течении 2 месяцев фолиевую кислоту и аевит. Не противопоказаны ли мне данные средства?

[easl]

Не противопоказаны.

[anddu]

фосфоглив не влияет на планирование ребенка?

[easl]

Нет, но при беременности и лактации противопоказан.

[anddu]

Здравствуйте, Юсиф!
Очередные анализы от 13.12.2012г.
Глюкоза 5.7ммоль/л 3.50 - 5.90
Мочевина 4.8 ммоль/л 2.80 -7.20
Креатинин 77.80 мкмоль/л 74.00 - 110.00
Общий белок 81.40 г/л 66.00 -83.00
Билирубин общий 12.40 мкмоль/л 5.00 - 21.00
Билирубин прямой 2,40 мкмоль/л <3.40
Билирубин непрямой 10,00 мкмоль/л <19.00
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 25.20 Ед/л <45.00
Аспартатаминотрансфераза (АСТ) 20,80 Ед/л <35.00
Гамма-глютамилтрансфераза (ГТП) 65,00 Ед/л <55.00
Щелочная фосфатаза 129,5 Ед/л 30.00 -120.00
Амилаза 51,40 Ед/л 22-100
Общий холестерин 5.61 ммоль/л 3.20 - 6.20
Холестерин-ЛПВП 1,58 ммоль/л 0,80-1,70
Холестерин- ЛПНП 3,61 ммоль/л < 3,30
КА (коэффициент атерогенности) 2,60 <3.00
Калий 4.40 ммоль/л 3.30 -5.10
Натрий 138.30 ммоль/л 133,00 - 145.00
Хлор 102.50 ммоль/л 94,00 -110.00
Триглицериды 1,31 ммоль/л 0,55-1,70

Общий анализ крови
Гемоглобин (Hb) 153.00 г/л 130.00 - 172.00
Эритроциты (Эр.)5,10 10^12/л 4.20 -5.60
Гематокрит 44,60% 40.00 - 51.00
MCV (средний объем Эр.) 87,50 фл 80.00 -99.00
MCH (содержание Hb в 1 Эр.) 30,00 пг 27.00 - 35.00
MCHC (средн. концентр. Hb в Эр.) 34.30 г/дл 32.00 -37.00
Расчетное распределение ширины эритроцитов, КВ (RDW-CV) 12.80 %11.60 - 14.40
тромбоциты 225.00 10^9/л 150.00 - 400.00
Лейкоциты 5.94 10^9/л 4.00 -9.00
Лимфоциты 2,40 10^9/л 1.00 -4,80
Моноциты 0,57 10^9/л 0.30 -0.82
Нейтрофилы 2,84 10^9/л 1.80 -7,70
Эозинофилы 0,12 10^9/л 0.00 -0.45
Базофилы 0.11 10^9/л 0.00 -0.20
Лимфоциты 40,40 % 22.00 -53.00
Моноциты 9,60 % 3,00-11,00
Нейтрофилы 47,8 % 34,00-68,00
Эозинофилы 2,00 % 1,00-7,00
Базофилы 0,20 % 0,00-1,00
СОЭ 2.00 мм/ч 2,00-10,00

Общий анализ мочи
цвет мочи светло-желтый
рН 5,00 4,80-7,50
белок в моче не обнаружен
глюкоза в моче в норме
кетоновые тела в моче не обнаружены
билирубин тела в моче не обнаружены
уробилиноген тела в моче не обнаружены
лейкоцентарная эстераза тела в моче не обнаружены
гемоглобин тела в моче не обнаружены
нитриты тела в моче не обнаружены
прозрачность прозрачная.
В течении года принимаю урсофальк 3р. /день, месяц назад начал принимать легалон 140 3р/день., в октябре прошел курс гептрала 10 инъекций.

[easl]

18.10.2011 Поездка в Москву постоянно срывается.
До сих пор?

[anddu]

С некоторых пор проблема выезда приятная. Жена беременна. После марта вернусь к попыткам съездить в Москву.