Подскажите пожалуйста где в Санкт-Петербурге или Москве можно сдать анализ крови на вазопрессин?
Спасибо.:bc:
Marionika
25.05.2009, 15:52
Я думаю, что в любой лаборатории "Инвитро" сделают этот анализ.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] Она есть и в Санкт-Петербурге и в Москве. А кто и зачем направил сдавать?
eplotn
26.05.2009, 10:51
Там не делают.
Подозревают на несахарный диабет. Нефрологию отмели. КГ - хорошо.
Малышка пьет много воды.
Melnichenko
26.05.2009, 14:39
Для диагностики несахарного диабета НЕТ необходимости в исследовании вазопрессина , в диф диагностике конкретной формы крайне редко может понадобиться
eplotn
27.05.2009, 08:34
Добрый день доктор. Мы прошли все анализы. Дочку смотрели в Педиатрической академии (нефрологи, эндокринологи).
Дочка много пьет. Ей 4.5 года. Пьет в день окло 3,5 л. воды.
Делали пробу - почки в порядке.
КГ- всё хорошо.
Эндокринологи в итоге посоветовала сдать анализ крови на вазопрессин, чтобы оканчательно решить - это писх.растройство или нет.
Melnichenko
27.05.2009, 10:06
Какую пробу и что хорошо? Плотность мочи?
eplotn
28.05.2009, 23:22
Добрый вечер, доктор! У дочери в настоящее время плотность мочи - 1005 (она пьет от 2-х до 3,5 литров воды в сутки). Пить так много она стала внезапно в начале прошлого лета. До этого она пила раз в 5-6 меньше воды. При высокой температуре (при ОРЗ) 3 раза по одному-два дня пила до полулитра воды в день - плотность поднималась до 1015. В Педиатрической Академии пила по 5 литров воды в день (может быть на почве стресса), плотность упала до 1000. А до всей этой истории - она пила около полулитра воды в сутки и плотность была 1020.
В Педиатрической Академии исключили нефрогенный несахарный диабет (УЗИ почек и мочевого пузыря, всяческие анализы мочи: пробы Земницкого, Реберга, патогенная микрофлора отсутствует, белок отсутствует. На КТ головного мозга не обнаружено объемных образований - все в норме. Состояние глазного дна - в норме. Сахар - в норме, в моче нет ни кетоновых тел, ни сахара.
Проба с Минирином - положительная. Плотность мочи возросла до 1025, при этом дочь было не уговорить попить воды (отказывалась наотрез много часов подряд).
Anna_Shvedova
29.05.2009, 11:02
Откуда же сомнения в центральном несахарном диабете? Из-за плотности мочи?
Melnichenko
29.05.2009, 11:03
периодически регистрируемая плотность мочи больше 1005 делает НД маловероятным , а больше 1010 - невероятным, минирин как диагностический тест отличает нефрогенный от центрального НД , но не НД как таковой
eplotn
29.05.2009, 15:01
Какой тогда вывод? Что посоветуете?
Melnichenko
29.05.2009, 16:37
Наблюдать , развитие девочки в норме?
eplotn
30.05.2009, 01:32
Интеллект, речевое развитие - в норме (заключение психолога и логопеда), невропатологи тоже не имеют никаких претензий, девочка общительная, ходит в детский сад. Выглядит, правда, младше, чем ее ровесники. А по росту и по весу - в пределах нормы, но ближе к нижней границе (с осени выросла на 4 см и вес увеличился на 1,6 кг).
И еще дополнение - сдавали кровь на гормоны: ТТГ, анти-ТГ, анти-ТПО - все в норме; общий Т4 - 72,6 (при норме 75-220).
Melnichenko
31.05.2009, 19:15
Лучше всех знает нормален ли тироксин ТТГ , раз ТТГ в порядке - проблем нет ( если говрить о периферии ) , лучше всего знает , хорошо ли и правильный ли гипофиз вырабатывает ТТГ - свободный Т4 , с учетом Вашего беспокойства и дистанционного характера конслуьтации имеет смысл сделать св Т4
А АТТГ и АТТРО вообще не надо
eplotn
01.06.2009, 13:31
Большое спасибо за совет - свободный Т4 обязательно сдадим!
eplotn
24.09.2009, 07:27
Добрый день!
Мы ездили в хельсинки и сдали на АДГ кровь.
вот результат:
По результатам анализа осмолярность крови слегка повышена (299), осмолярность мочи понижена (89), содержание гормона ADH низкое (ниже чем 0,4 ng/l). Это подтверждает, что действительно имеет место недостаток гормона, таким образом подтверждается диагноз диабет insipidus.
Рекомендуется начать лечение, ранее назначенным препаратом ( Minirin), под наблюдением детского эндокринолога, путем впрыскивания через нос или в таблетках. Также настоятельно рекомендую провести магнитную томографию, как более информативный метод по сравнению с компьютерной, для исключения возможных опухолей или других заболеваний, которые привели к развитию диабета insipidus.
Профессор, детский эндокринолог Тимо Отонкоски Медицинский центр Мехиляйнен, Хельсинки
Подскажите что нам лучше предпринять дальше помимо МРТ?
Спасибо.
Melnichenko
24.09.2009, 17:48
Правильно ли я понимаю , что исследование проведено на минирине? Или без ?
Если в принципе принято решение о наличии несахарного диабете и о заместительной терапии ( а эта последняя состоит из двух компонентов - вода и минирин ) - то цель лечения - приемлемая частота мочеиспусканий , но не удельная плотность мочи ( иными словами - минимально эффективная доза десмопрессина - это мб минирин в табл ( в нашу старну минирин спрей фирма Ферринг поставляет крайне нерегулярно , хотя спрей и зарегистирован ) или пресайнекс ( он в спрее )
Преиушества МРТ пред КТ существуют при оценке структуры гипофиза и они выражаются в возможности визуализирвоать свечение задней доли гипофиза или ее эктопию ( отсутствие типичного свечения )
eplotn
25.09.2009, 07:53
Раннее мы делали пробу на Минерин. Дочка в течение долгого времени практически не пила воды. Плотность мочи при этом естественно возрасла.
Сейчас просто сдали кровь в хельсинки на АДГ.
Результат Вы видели - пониженое содержание гормона.
Рекомендации - пройти МРТ.
Melnichenko
25.09.2009, 14:53
Смысл МРТ в данном случае - нет ли эктопии задней доли
Тут проблема только в технике МРТ и возрасте - в ЭНЦ это принятая процедура в ин-те детской эндокринологии
Загляните на сайт ЭНЦ-[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]