И еще не по теме-серорезистентность при сифилисе-есть ли такое понятие в других странах? И как вы справляетесь с этим.Заранее благодарю.
Timazov
21.05.2009, 16:41
Данный термин сугубо отечественного производства. В Пабмеде еще встречается один китайский источник.
В зарубежной литературе встречается термин "Serofast", "serum-fast" - длительно сохраняющиеся положительные серореакции. При наличии данного состояния там чаше признают пациента "Serofast" и оставляют в покое либо рекомендуют дополнительное лечение, исключение нейросифилиса.
У нас серорезистентность присутствует в Протоколах ведения больных ЦНИКВИ от 2001г - по ним и работаем. Вроде как скоро будут готовы новые.
ИМХО, при наличии адекватной диагностики нейросифилиса, количество пациентов с серорезистентностью может значительно сократиться.
Dr.Volgina
21.05.2009, 17:00
Для исключения нейросифилиса отправляете к неврологам?Кто делает пункцию? Неврологи не противятся? Доп.лечение по протоколам или добавляете что-то свое? и как оцениваете серорезистентность по ИФА? Вот столько вопросов.Спасибо.
Timazov
21.05.2009, 20:09
Для исключения нейросифилиса отправляете к неврологам? Кто делает пункцию?Невролог в штате КВД. 90% консультирует и пунктирует он. Остальное в отделениях неврологии, ОНМК, психиатрии - при невозможности транспортировки, пунктируют на месте и присылают ликвор.
Доп.лечение по протоколам или добавляете что-то свое?А что такое свое? Есть протоколы.
и как оцениваете серорезистентность по ИФА? Если уж говорить о серорезистентности, то из самого его определения, которое дается в рекомендациях следует что она оценивается только по нетрепонемным тестам МР(КСР). На 10 конгрессе в октябре прошлого года при обсуждении новых рекомендаций несколько раз подчеркивалось, что оценка производится только по отсутствию негативации МР (остальные нетрепонемные тесты уже не учитываются). Т.е. ИФА никакой прямой роли не играет.