tata1131
20.05.2009, 11:46
Уважаемые коллеги! 17.05.09 по первому каналу показали документальный фильм в духе современного телевидения. Название фильма "Люди феномены". Среди прочих трагических историй был показан сюжет из Твери. Рассказывалось о судьбе человека (мужчина, среднего возраста), который в течение 10 лет вынужден передвигаться по дому ползком либо на четвереньках из-за выраженной артериальной гипотонии. :cool::cool: Отмечалось острое начало заболевания. Живёт один. АД в горизонтальном положении - 60/30. В сидячем положении, конечно, отмечается снижение показателя. В положении стоя измерить АД не решились. Больного представлял главный терапевт Твери. Я далека от мысли, что за 10 лет человек не был обследован должным образом. Но тяжелое ощущение осталось от фильма. Какое-то средневековье. Главный терапевт упоминал ортостатическую гипотонию. Но ведь давление крайне низкое и в горизонтальном положении?
Лечение не проводится.
А не может ли это быть проявлением надпочечниковой недостаточности? По Вейну:
II. Сегментарные (периферические) вегетативные нарушения
Синдром вегетативной дистонии перманентного и/или пароксизмального характера, генерализованный и/или локальный, проявляющийся синдромом прогрессирующей вегетативной недостаточности и вегетативно-сосудисто-трофическими расстройствами в конечностях.
А. Первичные
1. Наследственные невропатии (сенсорные, Шарко-Мари-Тута)
Б. Вторичные
1. Компрессионные поражения (вертеброгенные, туннельные, добавочные ребра)
2. Эндокринные заболевания ( СД, гипо- и гипертиреоз, гиперпаратиреоз, болезнь Аддисона и др.)
3. Системные и аутоиммунные заболевания (амилоидоз, ревматизм, склеродермия, болезнь Гийена-Барре, миастения, ревматоидный артрит)
4. Метаболические нарушения (порфирия, наследственная бета-липопротеиновая недостаточность, болезнь Фабри, криоглобулинемия)
5. Сосудистые заболевания (артерииты, артериовенозные аневризмы, сосудистые облитерации, тромбофлебиты. сосудистая недостаточность)
6. Органические заболевания ствола мозга и спинного мозга ( сирингомиелия, опухоли, сосудистые заболевания)
7. Канцероматозные вегетативные невропатии
8 Инфекционные поражения (сифилис,герпес, СПИД)
III. Сочетанные надсегментарные и сегментарные вегетативные нарушения
А. Первичные
Проявляются прежде всего синдромом прогрессирующей вегетативной недостаточности (ПВН)
1. Идиопатическая ( ПВН)
2. Множественная системная атрофия и ПВН
3. Паркинсонизм И ПВН
4. Семейная дизавтономия (Райли-Дея)
Б. Вторичные
1. Соматические заболевания, вовлекающие в процесс одновремеено надсегментарные и сегментарные вегетативные системы
2. Сочетание соматических и психических ( в частности невротических расстройств)
Какие ещё мысли приходят по диф. диагностике данного состояния и по возможным методам коррекции?
С больным можно ведь будет связаться. Уже узнала его фамилию и фамилию автора сюжета. Спасибо.
Лечение не проводится.
А не может ли это быть проявлением надпочечниковой недостаточности? По Вейну:
II. Сегментарные (периферические) вегетативные нарушения
Синдром вегетативной дистонии перманентного и/или пароксизмального характера, генерализованный и/или локальный, проявляющийся синдромом прогрессирующей вегетативной недостаточности и вегетативно-сосудисто-трофическими расстройствами в конечностях.
А. Первичные
1. Наследственные невропатии (сенсорные, Шарко-Мари-Тута)
Б. Вторичные
1. Компрессионные поражения (вертеброгенные, туннельные, добавочные ребра)
2. Эндокринные заболевания ( СД, гипо- и гипертиреоз, гиперпаратиреоз, болезнь Аддисона и др.)
3. Системные и аутоиммунные заболевания (амилоидоз, ревматизм, склеродермия, болезнь Гийена-Барре, миастения, ревматоидный артрит)
4. Метаболические нарушения (порфирия, наследственная бета-липопротеиновая недостаточность, болезнь Фабри, криоглобулинемия)
5. Сосудистые заболевания (артерииты, артериовенозные аневризмы, сосудистые облитерации, тромбофлебиты. сосудистая недостаточность)
6. Органические заболевания ствола мозга и спинного мозга ( сирингомиелия, опухоли, сосудистые заболевания)
7. Канцероматозные вегетативные невропатии
8 Инфекционные поражения (сифилис,герпес, СПИД)
III. Сочетанные надсегментарные и сегментарные вегетативные нарушения
А. Первичные
Проявляются прежде всего синдромом прогрессирующей вегетативной недостаточности (ПВН)
1. Идиопатическая ( ПВН)
2. Множественная системная атрофия и ПВН
3. Паркинсонизм И ПВН
4. Семейная дизавтономия (Райли-Дея)
Б. Вторичные
1. Соматические заболевания, вовлекающие в процесс одновремеено надсегментарные и сегментарные вегетативные системы
2. Сочетание соматических и психических ( в частности невротических расстройств)
Какие ещё мысли приходят по диф. диагностике данного состояния и по возможным методам коррекции?
С больным можно ведь будет связаться. Уже узнала его фамилию и фамилию автора сюжета. Спасибо.