[Aither]

Здравствуйте. Сам детский реаниматолог. Нужна консультация по поводу собственного ребенка (девочка 3,5 г)
После перенесенного ОРВИ в ноябре 2008 г. у ребенка сохраняется длительный субфебрилитет (температура 37,0-37,5 постоянно, больше к вечеру). Неоднократные ОАК, ОАМ, биохимия - без особенностей. ИФА на вирусы группы герпеса, токсоплазму отрицательные. УЗИ органов брюшной полости, сердца без особенностей.
Был контакт с активной формой туберкулеза, получала профилактически изониазид 2 месяца (январь - февраль).

Гормоны щитовидной железы:
25 марта 2009 г.
TSH 10.03 микроМЕ/мл (N 0.27 - 4.2)
FT4 15.2 пкмоль/л (N 12 - 22)
FT3 6.97 пкмоль/л (N 3.1 - 6.8)
Ат к ТГ 16.8 (N < 34)

14 апреля 2009 г.
TSH 7.04 микроМЕ/мл (N 0.27 - 4.2)
FT4 16.9 пкмоль/л (N 12 - 22)
FT3 8.75 пкмоль/л (N 3.1 - 6.8)

УЗИ щитовидной железы - структура без особенностей, объем 1 мл.
Ребенок очень активный, часто капризный. Клинических признаков гипотиреоза не отмечается. Йод получает в достаточном количестве (в составе поливитаминов).

Вопросы:
1. Можно ли данное состояние расценивать как субклинический гипотиреоз?
2. Можно ли в данном случае говорить о гипоплазии щитовидной железы?
3. Может ли такая ситуация возникнуть при гиперпродукции TSH (встречается ли вообще такая патология гипоталамо-гипофизарной системы)?
4. Самый главный вопрос: необходимо ли принимать тироксин? Местный эндокринолог рекомендовала не принимать, поскольку ребенок очень активный, а подождать месяц и пересдать анализы.
Хочется узнать второе мнение и как-то назвать проблему.

Всем большое спасибо за ответы.

[J_Kom]

1)В данном возрасте ТТГ считается нормальным, если он не превышает 6, соответственно в 2 анализах он повышен, но т.к. сТ4 и сТ3 не снижены, данное состояние можно рассматривать как субклинический гипотиреоз. Это требует контроля через 3 месяца (с первого анализа) и определения тактики ведения иже после получения результата. Кстати что ребенок получал по поводу ОРВИ (не было ли там интерферонов, всяческих стимуляторов иммунитета, не применяли ли йодные растворы для обработки миндалин)?
2)О гипоплазии говорить нельзя.
3)Нет, при патологии гипофиза при повешении ТТГ периферические железы реагируют на стимуляцию и возникает тиреотоксикоз
4)С тироксином пока можно повременить.

Скрываю сообщение, т.к я не детский эндокринолог, могут быть особенности. Если все правильно, прошу модераторов его открыть.

[Anna_Shvedova]

Я тоже не детский эндокринолог, но согласна с Юлией Валерьевной. Спешки в назначении лечения нет, цифра 6 - верхняя граница условной нормы для пятилетних детей, в 3,5 года ТТГ 7 можно рассматривать как небольшое превышение условной нормы. Кроме того, субклинический гипотиреоз у детей в мире принято в большинстве случаев наблюдать, а не лечить.

[Aither]

Спасибо за ответы.
По поводу ОРВИ ребенок ничего не получал.

[o_udovichenko]

Я тоже не детский эндокринолог, поэтому не могу объяснить для себя еще некоторые результаты приведенных анализов: св.Т3 - выше нормы, во 2-м анализе - значимо.
Если нормы св.Т3 и Т4 для детей не отличаются от взрослых (которые, видимо, указывает лаборатория) - то возможно, эта картина уложится в какой-то из вариантов синдрома эутиреоидной патологии (для неэндокринологов - это незначимые изменения в результатах анализов тиреоидных гормонов на фоне сопутствующих заболеваний)? Вариантов СЭП много - может быть, и такой найдется?
Но в любом случае, эти мои рассуждения - скорее из разряда "как назвать", активного лечения все это не требует...