Добрый день! Мне 25 лет, пол женский. Вопрос следующий: в течение двух лет, когда я время от времени делаю клинический анализ крови, всё время обнаруживаются повышенные лимфоциты и пониженные сегментоядерные нейтрофилы. Раньше врачи не обращали на это внимания, но последний раз - неделю назад - терапевт отказался на этом основании разрешить мне проходить фототерапию (в связи с псориазом), направил на рентген грудной клетки и к гематологу. В чём может быть дело? Рентген я сделала вчера, к гематологу только в мае.
В общем, нейтрофилы сегментоядерные всегда в интервале 40-44, а лимфоциты - 46-52. СОЭ раньше всегда в норме. (Нашла один результат полуторагодовалой давности, где всё в норме - нейтрофилы с. 55 (50-72), лимфоциты 36 (18-38).)
Рентгенография грудной клетки
В 2 проекциях.
Легочные поля: прозрачны, без свежих очаговых и инфильтративных изменений
Легочный рисунок: представлен сосудистым компонентом, несколько обогащен в прикорневых отделах.
Корни: обычно расположены, не расширены, структурны. Увеличенные лимфатические узлы не выявлены.
Диафра: обычно расположена, контуры четкие ровные.
Плевра: плевральные синусы дифференцируются.
Сердце: сердце и аорта без особенностей.
Из болезней у меня гидронефроз справа (2 года назад обнаружили, с тех пор и делаю анализ крови регулярно); ГЭРБ; года полтора назад начали выпадать волосы (андрогенная алопеция). И три месяца назад начался псориаз.
Спасибо заранее!
riltsov
26.04.2009, 16:28
Периферические лимфоузлы, печень и селезенку терапевт пропальпировал?
Mrs_Smith
26.04.2009, 23:23
Пропальпировал без особых пояснений живот, скорее в правой половине - так что, наверно, печень :-) Я делала УЗИ органов брюшной полости год и 4 месяца назад, если надо, могу переписать. Но в общем там в заключении только про гидронефроз написано. Хотя гастроэнтерологу, смотревшему результаты УЗИ, не понравилась, кажется, слишком длинная поджелудочная железа :-) (25 мм х 13 мм х 25 мм)
riltsov
27.04.2009, 06:21
Хотя гастроэнтерологу, смотревшему результаты УЗИ, не понравилась, кажется, слишком длинная поджелудочная железа :-) (25 мм х 13 мм х 25 мм)
Ошибка в цифрах вышла столь микроскопичной поджелудочная железа у взрослого человека не бывает.
Показана консультация гематолога. Исключить надо хронический лимфолейкоз, который может давать такой лимфоцитоз и характеризоваться весьма доброкачественным течением.
Mrs_Smith
27.04.2009, 11:32
Спасибо. Я в лёгкой панике! К гематологу записана на 6 мая, боюсь не дожить :-) Может быть, имеет смысл пока сделать какие-то исследования?
Euphorbia
27.04.2009, 11:44
Паниковать не надо.СхОдите к гематологу,если он сочтёт нужным,назначит дополнительные исследования.
Mrs_Smith
27.04.2009, 11:51
По поводу размеров поджелудочной железы - извиняюсь, наверно что-то напутала, сейчас не могу проверить, т.к. документы остались дома.
Правильно ли я понимаю, что туберкулеза у меня нет? Рентген грудной клетки, видимо, для его исключения назначали...
riltsov
27.04.2009, 19:47
Правильно ли я понимаю, что туберкулеза у меня нет? Рентген грудной клетки, видимо, для его исключения назначали...Полагаю, Вы все правильно понимаете.
Dr.Vad
27.04.2009, 22:05
Приведите анализ крови полностью, вероятность хр. лимфолейкоза в таком возрасте - менее 0,1%, в данном случае вероятность того, что повыш. % лимфоцитов обусловлен сниженным % нейтрофилов, когда общее число лейкоцитов 4-4,5 - 99,9%. Скорее всего нейтрофилы снижены из-за железодефицита, кот. в свою очередь может быть вызван обильными месячными.
Mrs_Smith
27.04.2009, 23:35
Вадим Валерьевич, спасибо огромное за ответ!!
Результаты анализов крови в хронологическом порядке, самый свежий (3 недели назад) - наверху:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] - апрель 2009 г.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] - июнь 2008 г. (здесь есть показатели железа, не повторяла анализ, как вы рекомендовали, потому что не было тогда на это денег).
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] - декабрь 2007 г.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] - ещё один декабрь 2007 г., сравнивала :-)
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] - сентябрь 2007 г.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] - июнь 2007 г.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] - май 2007 г.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] - март 2007 г.
Месячные у меня довольно обильные, но очевидного железодефицита в июне 2008 года не было :-/
Mrs_Smith
27.04.2009, 23:38
Кроме того, в результатах от июня 2008 года anti-CMV IgG 236 при норме до 15, а anti-HSV IgG 33.9 при норме до 0.9 (направлял гинеколог) - не может ли в вирусах быть дело??
Dr.Vad
28.04.2009, 04:04
Уже отвечал Вам около года назад, что скорее всего ЖД (ферритин 33 при норме более 40), Вы препарат железа принимали как рекомендовал?
Mrs_Smith
28.04.2009, 09:53
Вадим Валерьевич, меня в прошлый раз смутило, что железо повышено, а на пересдачу анализа денег не было, вас продолжать мучать вопросами я не не решилась... В общем, не принимала, и теперь оправдываюсь, потому что очень неудобно перед вами :-( Наверно, сейчас стоит пересдать Железо, Лат. железосвяз. спос-ть, Трансферрин, % насыщения трансферрина, Ферритин?
Dr.Vad
28.04.2009, 21:16
Пересдайте, повышенным железо может стать в рез. лаб. ошибки - см. материалы данного раздела
Mrs_Smith
29.04.2009, 00:07
Ещё один маааленький вопросик. Просто сейчас как раз на носу менструация, лучше делать анализ на железо в её начале или после?
Dr.Vad
29.04.2009, 00:41
после...
Mrs_Smith
16.05.2009, 21:18
Добрый день!
Наконец получила результаты анализов. На руках только фотографии результатов (отксерить в поликлинике не удалось) низкого качества, с телефона. Железо, если не ошибаюсь, - 20,4 (норма: 6,0-26,6). Ферритин - 24,7 (норма: 13,0-150,0). Гемоглобин, несмотря на то, что сдавала сразу после окончания менструации, - 126 (норма: 120-140).
Dr.Vad
16.05.2009, 22:23
Есть железодефицит - ферритин менее 40, имеет смысл профилактич. приема железа в течение 3-4 мес. Крови много теряете во время месячных?
Mrs_Smith
17.05.2009, 13:06
Сложно сказать... В общем, наверно, прилично. Пара дней очень "интенсивных" бывает, и ещё дня 3-4 послабее. Точных данных привести не могу :-)
Dr.Vad
17.05.2009, 23:23
Посчитайте по ссылке [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Mrs_Smith
18.05.2009, 21:20
Вадим Валерьевич, боюсь наврать. Могу я посчитать спустя неделю, во время следующих месячных, а железо начать принимать уже сейчас? А то волос на голове всё меньше - очень рассчитываю, что железо меня спасёт...
Dr.Vad
18.05.2009, 21:43
ОК, потом...
Mrs_Smith
19.05.2009, 11:57
Почитав форум, решила принимать ферретаб комп. в количестве 1 капсула в сутки (удобно, что только один раз в день нужно вспоминать) с витамином C в количестве 200-250 мг. Всё верно?
Результаты подсчетов кровопотери будут недели через две...
Dr.Vad
20.05.2009, 00:56
Все верно...
Mrs_Smith
20.05.2009, 13:04
Спасибо огромное! :-)
Mrs_Smith
01.06.2009, 11:36
Вадим Валерьевич, добрый день!
По моим подсчетам вышло потерь крови 43 мл. Пью ферретаб уже 10 дней...
Dr.Vad
03.06.2009, 05:56
В день или за все дни цикла?
Mrs_Smith
03.06.2009, 14:18
43 мл за все дни менструации, коих было примерно 5. Норма, как я понимаю...