Добрый день!
Скажите, пожалуйста, когда корректнее сдавать пролактин- как можно раньше, натощак или вставать в свое обычное время и сдать через 2 часа?
Один врач настаивает, что этот гормон нужно ловить очень рано(6-7 утра)- ибо позже он может оказаться в норме. Другой советует встать в свое обычное время.
Насколько это критично? Ведь если он высокий, то он в любое время будет зашкаливать. Или я не права?
Спасибо большое.
Борис Каменецкий
14.03.2004, 20:10
Ув. pjusak!
Существуют определенные требования для нормальной интерпретации данных. Сдать кровь необходимо не ранее чем чере 3-4 часа после пробуждения. При более раннем взятии крови могут быть получены пиковые (ночные) значения этого гормона, которые не должны быть интерпретированы как патологические.
Физиологические состояния приводящие к изменению уровня пролактина в крови
В физиологических условиях наиболее высокие показатели пролактина определяются в пуповинной крови и у новорожденных (уровень более чем в 10 раз выше, чем у взрослых). К 2-12 годам пролактин достигает уровня как у взрослых.
Во время пубертатного периода отмечается его повышение. У женщин пролактин в сыворотке выше, чем у мужчин. Во время менструального цикла в лютеиновую фазу уровень пролактина выше, чем в фолликулиновую. Во время беременности начиная с 8-й недели начинается повышение уровня пролактина, которое достигает максимальных цифр к концу III триместра. После родов происходит его снижение и далее увеличение в период лактации. Пролактин подвержен суточным колебаниям, в утренние часы отклонение составляет 100%.
Максимальные уровни пролактина у мужчин отмечаются в 5 ч утра, у женщин - между 1 ч и 5 ч. В некоторых случаях у > мужчин наблюдается 2 пика между 20 и 22 ч и 4 и 8 ч. Во время сна пик между 5 и 7 ч, снижается после пробуждения и вставания.
Заболевания и состояния при которых возможны изменения уровня пролактина в крови
Снижение в плазме пролактина вызывают старение, прием алкоголя и алкогольная абстиненция, голодание, гипотермия, диета с низким содержанием жиров, вегетарианская диета, плохое питание, в некоторых случаях – физический стресс (военные учения) и физические упражнения, курение у женщин , водные процедуры; увеличение - алкоголизм, анастезия энфлураном, электроконвульсивная терапия, велоэргометрическая нагрузка и другие физические упражнения, прием пищи, тепловая нагрузка и различные виды стрессов (тепловой, физический, психический), курение у мужчин, нарушение функции почек (уремия).
Лекарственные препараты, оказывающие влияние на уровень пролактина в крови
Снижению пролактина способствует прием следующих препаратов: антиконвульсанты, апоморфин, бомбензин, бромкриптин, кабеоголин, кальцитонин, карбамазепин, конъюгированные эстрогены, циклоспорин А, дексаметазон, допамин, леводопа, метоклопрамид (при пероральном приеме), морфин (обычный ответ), нифедипин, рифампин, питансерин, ропинерол, секретин, тамоксифен, тергурид, вальпроевая кислота.
Повышению пролактина способствует прием таких препаратов, как: амитриптилин, амоксапин, аргинин, азосемид, бензеразид, бетаперазин, буторфанол, кальцитонин, карбидопа, хлорофенилперазин, хлорпромазин, циметидин, кломипрамин, даназол, дефенфлурамин, феноидопам, флунаризин, флуфеназин, фуросемид, перидол, имипрамин, инсулин, лабетолол, локсапин, мегестрол, местранол, метилдопа, метоклопрамид (внутривенное введение, долговременный пероральный прием больших доз), молиндон, окись азота, пероральные контрацептивы, оксабазепин, паратиреоидный гормон, пентагастрин, перфеназин, фенитоин, пимозид, прохлорперазин, ранитидин, ремоксиприд, резерпин, салперид, салтроприд, триэтилперазин, тиоридазин, тиопиксен, тиротропин-рилизинг-гормон, тримипрамин, вералипред, верапамил,зимедин, зотепин.
Melnichenko
14.03.2004, 20:21
С разрешения Бориса , еще одно примечание - на Земле довольно много абсолютно здоровых людей , уровнень пролаткина у который ВЫШЕ нормативного , за счет т.н. big-big пролактина ( вещества с большим , чем у очычного пролатина , молекулярным весом . но биологически совершенно безобидного ) .
Этот же пролактин может составлять и значительную часть пролактина при клинических проявлениях заболевания - помню , в юности я никак не могла взять в толк , почему многие мои леченный парлоделом беременеют при тех уровнях пролактина . при которых другие женщины только начинают лечиться от бесплодия .
Этот феномен - мАкропролактинемии - сейчас уже хорошо изучен , и подчеркивается , что бессмысленное оперделение пролактина" на всякий случай" может сопровождаться ненужной эмоциональной нагрузкой .
Как избежать ненужной информации ?
Рекомендуется во всех случаях повышеного уровня пролактина дополнительно осаждать макропролактин либо ультрацентрифугированием , либо полиэтиленгликолем .
Наботы Вайер для ACS - 180 отсекают часть макропролактина .
Огромное спасибо за подробное разъяснение.