Здравствуйте! Моему сыну 15 лет. Два года назад обнаружен коллоидный зоб. В настоящее время размер узла -17,8х18,6х24,1.Объем правой доли(в которой находится узел)-16,1. объем левой доли-8,2. общий объем- 24,3. Делали пункцию-на фоне крови и коллоида единичные клетки фолликулярного эпителия, единичные фиброциты. Врачи настаивают на операции.Есть ли альтернативные методы лечения?
Melnichenko
04.03.2009, 19:50
Начнем с того, что НЕТ цитологического заключения - вы переписали то, что цитолог УВИДЕЛ - но не написали заключение
Более того , вы не сообщаете уровень ТТГ
Вам не составит труда прочесть Тиронет для пацинетов, раздел Узловой зоб ?
Olena_65
04.03.2009, 22:37
Спасибо за быстрый ответ!Из выписки:
Исследование крови на гормональный статус:
Т4св.-14
ТТГ-1,5
АТ к ТПО-0;
При цитологическом исследовании пунктата выявлена картина узлового коллоидного зоба с умеренной степенью пролиферации фолликулярного эпителия, признаков рака ЩЖ не выявлено.
Дело еще осложнено тем, что у сына бронхиальная астма и парасистолия из АВ-соединения.
Посоветуйте,пожалуйста,как нам быть?
Melnichenko
04.03.2009, 22:41
Узловой коллоидный зоб - НЕ показание к опреации
Это состояние не является раком или предраком и не требует лечения
поскольку ТТГ ниже 2 мед/л , можно рассмотреть возможность сцинтиграфии как показателя возможной ассимметрии накопления
КОНСЕНСУС по ведению УКЗ - на Тиронете и может быть представлен активно лоббирующим операцию врачам ( есть европейский, есть американсикй, есть российский- какой пожелают , не тайна )
Olena_65
04.03.2009, 22:56
Извините, я не совсем Вас поняла, т.к. далека от медицинских терминов.Я поняла одно, что операцию делать не обязательно.Нам необходимо плановое наблюдение?
Light
05.03.2009, 17:46
Извините, я не совсем Вас поняла, т.к. далека от медицинских терминов.Я поняла одно, что операцию делать не обязательно.Нам необходимо плановое наблюдение?Коллоидный зоб - ситуация безопасная.
Но формулировки цитологического заключения нет. Есть лишь описание. Этот факт наводит на мысль, что было бы правильно показать стёкла другому цитологу, более компетентному.
Olena_65
05.03.2009, 19:07
Спасибо за ответ! В выписках(мы наблюдаемся в клинике каждые 6 месяцев) только такие данные.Есть еще ИФА определение онкомаркеров: РЭА 23,5нг/мл-такой анализ делали год назад
Anna_Shvedova
05.03.2009, 19:19
РЭА НЕ используется для диагностики рака щитовидной железы. В выписках только такие данные - а откуда им быть другим, если цитологическое исследование выполнено однократно?
Ситуация такова: коллоидный зоб при нормальной функции абсолютно благоприятная ситуация; однако обнаружение коллоидного узла в 13 лет - довольно большая редкость. Именно поэтому хочется второго мнения грамотного цитолога.
Olena_65
05.03.2009, 19:33
Спасибо. Пункцию делали 4 раза! В выписках:
март 2007г- на фоне коллоида скопления и пласты фолликулярного эпителия.
март 2008г- на фоне крови и коллоида единичные клетки фолликулярного эпителия, единичные фиброциты.
июнь 2008г- картина узлового коллоидного зоба с умеренной степенью пролиферации фолликулярного эпителия, признаков рака ЩЖ не выявлено.
декабрь 2008г-Ткань щитовидной щелезы не получена.
Сейчас пункцию не делали,т.к. настаивают на операции, Я не знаю как нам быть!!!
Melnichenko
05.03.2009, 19:43
В июне четко указан цитологический диагноз , не требующий операции
Причины, по которым операция стала необходимой сейчас, неведомы нам- законы для детей и взрослых одинаковы
Консультация в ведущем центре очная не выход?
Olena_65
05.03.2009, 19:58
Спасибо.А куда Вы посоветуете нам обратиться?
Melnichenko
05.03.2009, 20:01
Главнй город России - Москва
Головной институт эндоркинологии - ЭНЦ
тел справочной - 500-00-90 Стекла с собой - и в путь
Olena_65
05.03.2009, 20:05
Спасибо.Так наверно и сделаем!
Olena_65
06.03.2009, 22:59
У меря еще один вопрос. Для консультации надо делать новую пункцию? И как часто это можно делать?
Light
07.03.2009, 15:11
У меря еще один вопрос. Для консультации надо делать новую пункцию? И как часто это можно делать?Привозите стёкла. Новую пункцию пока не обсуждаем.
Olena_65
13.03.2009, 23:13
Здравствуйте! Сегодня сына выписали из больницы и у меня опять возникли вопросы.
Результаты анализов:Т4св.-9,5; ТТГ-3,0
УЗИ ЩЖ: расположена обычно, размеры:
ПД-21,2х20,9х75,8мм,объем ПД-16,1куб.см
ЛД-17,1х18,1х55,4мм,объем ЛД-8,2куб.см
структура неоднородная, всю правую долю занимает образование неоднородной эхоплотности, размер:17,8х18,6х24,1мм с анэхогенными участками. При ЦДК кровоток преимущественно перинодальный.
Заключение:эхо-признаки, характерные для узлового зоба.
Опять делали пункцию: Пласты фолликулярного эпителия в большом кол-ве,единичные папиллярные структуры, коллоид. Заключение: узловой коллоидный зоб с пролиферацией.
Врач-эндокринолог сказал,что Т4св. ниже нормы??? И опять рекомендует операцию,т.к.в цитологическом заключении не только коллоид?
А хирург рекомендовал наблюдение и повтор УЗИ через 6 месяцев. Кого мне слушать? Мы очень переживаем! Помогите, пожалуйста, советом!
Olena_65
15.03.2009, 17:55
Уважаемые врачи! Ответьте, пожалуйста, на мои вопросы! Я мучаюсь, не сделала ли я ошибку, не согласившись на операцию? И действительно ли эти клетки, которые увидел цитолог опасные?
Melnichenko
15.03.2009, 17:57
При диагнозе узловой коллоидный зоб не нужна операция - разве что ПО НАСТОЯНИЮ пациента ( см консенсус по узловому зобу на Тиронет для врачей)
Было бы любопытно, если бы попался только коллоид - в таком случае надо было бы перепунктировать.
Хватает или нет св Т4 ЗНАЕТ ТТГ , если он нормален - св Т4 НЕ смотрят ( много - много раз объясняли )
Olena_65
15.03.2009, 18:04
Спасибо Вам огромное!!! Будем только наблюдаться!!!
Olga9
10.04.2009, 16:01
Извините,я новичок.Мне можно здесь задать вопрос по обсуждаемой теме?