CBETTKA
16.02.2009, 15:19
Здравствуйте. Хотелось бы получить консультацию ваших специалистов по следующему вопросу: сейчас нахожусь на диагностике в противотуберкулезном диспансере не в Москве с предварительным диагнозом "Хронический цистит" (Так получилось, что в нашем городе уролог совмещает работу в обычной поликлинике и противотуберкулезном диспансере, вот и попала с приема в поликлинике в диспансер).
В течение месяца было проведено обследование, по результатам которого был поставлен диагноз Туберкулез с локализацией в мочевом пузыре и правой почке. Причем диагноз поставлен: а если не туберкулез, то что? Мы же не можем отпустить тебя из стационара с жалобами...
Мне лично неизвестны подробные результаты анализов, почему то в данном диспансере не принято информировать пациентов. Из того, что известно: есть изменения на снимке в правой почке. Удалось почитать самой результаты компьютерной томограммы: ЧЛС не расширена, конкрементов не выявлено, вобщем никаких изменений. Вопрос: может быть, что на снимке видны признаки туберкулеза, а на компьютерной томограмме нет?
Результаты бакпосева на БК пока неизвестны (один в прошлом году был отрицательным, хотя говорят, что даже если все будут отрицательными - то не значит, что туберкулеза нет - что мол среды сейчас всего две используют и на этих средах не все высевается).
В подростковом возрасте у меня было сужение уретры, проводили рассечение. Сейчас по цистограмме сказали, что с анатомией уретры все в порядке. Было проведено бужирование - максимальный размер 22. На цистоскопии (была проведена до диспансера) врач сказал, что видит покраснение диффузное где-то 2/3 мочевого пузыря без образований каких-либо.
Реакция Манту положительная с раннего детства (гиперемия около 10мм). Делали пробу Коха: температура выше 37 не поднималась, местной реакции не было совсем, результаты анализов по словам лечащего врача немного ухудшились.
О самом заболевании: был цистит в возрасте 13 лет, после рассечения уретры 7 лет больше не беспокоил. Где-то 5 лет назад (вместе с началом половой жизни) снова стали появляться симптомы: боли в уретре в конце мочеиспускания. Снимала симптомы самостоятельно, благо не часто (раз в несколько месяцев). В сентябре 2006 года обращалась к урологу: делали цистоскопию - сказали, что воспаления нет. Обнаружили уреаплазмоз, пролечили. Контрольные анализы на ИППП делала неоднократно в течение последующих 2 лет - все отрицательные.
В октябре 2007 года к обострению цистита был еще иридоциклит, который лечили ударным количеством гентамицина и различных противогрибковых средств и антибиотиков. После того лечения до лета 2008 года цистита не было.
С лета 2008 года снова появились боли в уретре (не только во время мочеиспускания, но постоянные ноющие боли в нижнем отделе уретры). В сентябре 2008 года обратилась к урологу - был назначен курс Амикацин + Ципрофлоксацин, после которого анализы были в норме на неделю, после чего снова началось обострение.
Затем до января 2009 года было проведен еще 2 курса терапии: 1) Кларбакт, Фурагин, Юнидокс - снова нормальные анализы и самочуствие на неделю, 2) Палин - также без эффекта. Во время обострения лейкоциты в общем анализе мочи покрывают все поле зрения.
10 января 2009 года поступила в диспансер. На момент поступления были боли в уретре, лейкоцитов 100%. Была проведена терапия: 7 дней Пефлоксацин в/в, Амикацин в/м, Папаверин, ношпа, дротаверин в/м. Результаты анализов улучшились до 15-20% лейкоцитов. На этом фоне была проведена проба Коха (в течение этой недели никакой терапии не было) - есть сомнения, что такая проба не достоверна, т.к. и до пробы Коха отмечалось ухудшение самочуствия и анализов после окончания курса лечения, как я писала выше. Дальше было назначено: Цефатоксим, Левомецитин, Метилурацил, Фтивазид - еще на 7 дней, инстилляции с гентамицином 20 шт.
На момент поступления в стационар и после каждого курса антибиотиков все бакпосевы на флору показывали, что никаких бактерий не выявлено (стерильная пиурия).
На данный момент анализы мочи в норме, по самочуствию - ощущаю дискомфорт в уретре (возможно связано с тем, что каждый день вставляют катетер). Я бы очень хотела услышать мнение других специалистов относительно поставленного мне диагноза по Туберкулезу и что делать дальше? Сейчас мне назначено лечение на 90 доз: Рифампицин, Изониазид, Пиразиномид, Стрептомицин. Лечащий врач сказал, что выписку из больницы и снимки мне могут дать только в случае, если я откажусь от лечения (напишу заявление об отказе), а обратно в случае подтверждения диагноза другими специалистами меня возьмут лечить, но "отношение я испорчу".
Есть ОЧЕНЬ большие сомнения в том, что это туберкулез у меня такой. Очень страшно оставаться в таком месте на такое длительное время. Не хочется напрасно проводить такую жесткую химиотерапию. А с другой стороны, если они правы? Может, надо еще на что-то обратить внимание? Что Вы можете посоветовать? Куда пойти лечиться? (Я, как уже писала, не из крупного города).
Заранее спасибо за ответ.
В течение месяца было проведено обследование, по результатам которого был поставлен диагноз Туберкулез с локализацией в мочевом пузыре и правой почке. Причем диагноз поставлен: а если не туберкулез, то что? Мы же не можем отпустить тебя из стационара с жалобами...
Мне лично неизвестны подробные результаты анализов, почему то в данном диспансере не принято информировать пациентов. Из того, что известно: есть изменения на снимке в правой почке. Удалось почитать самой результаты компьютерной томограммы: ЧЛС не расширена, конкрементов не выявлено, вобщем никаких изменений. Вопрос: может быть, что на снимке видны признаки туберкулеза, а на компьютерной томограмме нет?
Результаты бакпосева на БК пока неизвестны (один в прошлом году был отрицательным, хотя говорят, что даже если все будут отрицательными - то не значит, что туберкулеза нет - что мол среды сейчас всего две используют и на этих средах не все высевается).
В подростковом возрасте у меня было сужение уретры, проводили рассечение. Сейчас по цистограмме сказали, что с анатомией уретры все в порядке. Было проведено бужирование - максимальный размер 22. На цистоскопии (была проведена до диспансера) врач сказал, что видит покраснение диффузное где-то 2/3 мочевого пузыря без образований каких-либо.
Реакция Манту положительная с раннего детства (гиперемия около 10мм). Делали пробу Коха: температура выше 37 не поднималась, местной реакции не было совсем, результаты анализов по словам лечащего врача немного ухудшились.
О самом заболевании: был цистит в возрасте 13 лет, после рассечения уретры 7 лет больше не беспокоил. Где-то 5 лет назад (вместе с началом половой жизни) снова стали появляться симптомы: боли в уретре в конце мочеиспускания. Снимала симптомы самостоятельно, благо не часто (раз в несколько месяцев). В сентябре 2006 года обращалась к урологу: делали цистоскопию - сказали, что воспаления нет. Обнаружили уреаплазмоз, пролечили. Контрольные анализы на ИППП делала неоднократно в течение последующих 2 лет - все отрицательные.
В октябре 2007 года к обострению цистита был еще иридоциклит, который лечили ударным количеством гентамицина и различных противогрибковых средств и антибиотиков. После того лечения до лета 2008 года цистита не было.
С лета 2008 года снова появились боли в уретре (не только во время мочеиспускания, но постоянные ноющие боли в нижнем отделе уретры). В сентябре 2008 года обратилась к урологу - был назначен курс Амикацин + Ципрофлоксацин, после которого анализы были в норме на неделю, после чего снова началось обострение.
Затем до января 2009 года было проведен еще 2 курса терапии: 1) Кларбакт, Фурагин, Юнидокс - снова нормальные анализы и самочуствие на неделю, 2) Палин - также без эффекта. Во время обострения лейкоциты в общем анализе мочи покрывают все поле зрения.
10 января 2009 года поступила в диспансер. На момент поступления были боли в уретре, лейкоцитов 100%. Была проведена терапия: 7 дней Пефлоксацин в/в, Амикацин в/м, Папаверин, ношпа, дротаверин в/м. Результаты анализов улучшились до 15-20% лейкоцитов. На этом фоне была проведена проба Коха (в течение этой недели никакой терапии не было) - есть сомнения, что такая проба не достоверна, т.к. и до пробы Коха отмечалось ухудшение самочуствия и анализов после окончания курса лечения, как я писала выше. Дальше было назначено: Цефатоксим, Левомецитин, Метилурацил, Фтивазид - еще на 7 дней, инстилляции с гентамицином 20 шт.
На момент поступления в стационар и после каждого курса антибиотиков все бакпосевы на флору показывали, что никаких бактерий не выявлено (стерильная пиурия).
На данный момент анализы мочи в норме, по самочуствию - ощущаю дискомфорт в уретре (возможно связано с тем, что каждый день вставляют катетер). Я бы очень хотела услышать мнение других специалистов относительно поставленного мне диагноза по Туберкулезу и что делать дальше? Сейчас мне назначено лечение на 90 доз: Рифампицин, Изониазид, Пиразиномид, Стрептомицин. Лечащий врач сказал, что выписку из больницы и снимки мне могут дать только в случае, если я откажусь от лечения (напишу заявление об отказе), а обратно в случае подтверждения диагноза другими специалистами меня возьмут лечить, но "отношение я испорчу".
Есть ОЧЕНЬ большие сомнения в том, что это туберкулез у меня такой. Очень страшно оставаться в таком месте на такое длительное время. Не хочется напрасно проводить такую жесткую химиотерапию. А с другой стороны, если они правы? Может, надо еще на что-то обратить внимание? Что Вы можете посоветовать? Куда пойти лечиться? (Я, как уже писала, не из крупного города).
Заранее спасибо за ответ.