Selly
05.02.2009, 13:56
Здравствуйте!
Я педиатр. Стаж работы и стажем назвать сложно :) Работаю первый год.
Хочу сказать большое спасибо врачам этого замечательного форума за то, что дают возможность узнать, как надо работать. К сожалению, качество моего ВУЗовского образования и моих новоиспеченных и не таких новоиспеченных коллег оставляет желать лучшего. К своему счастью, я нашла этот форум еще во время учебы на медфаке, правда, на 6-ом курсе. Сказать, что испытала шок - это не сказать ничего. Стала читать дальше, вытаскивать из памяти основы английского и пытаться что-то найти в интернете по мере возможности. Ну да Вы уже много раз слышали подобные истории, не буду утомлять :) В общем с тех пор старательно пытаюсь следовать заветам доказательной медицины. Но вот тут-то ощутила массу сложностей. Меня не поддерживает из коллег никто. Вообще. Поэтому хочется услышать, как в некоторых ситуациях поступают "правильно наученные" врачи :)
Так уж получилось, что после интернатуры я оказалась в районе. И здесь я работаю педиатром в ЦРБ. Городок вполне далекий от цивилизации, качество оказываемой помощи соответственное. Ужасные ужасы и мои эмоции расписывать не буду, но первый месяц после интернатуры мне часто хотелось бежать отсюда побыстрее да подальше. Сейчас уже поспокойнее. Но это просто привычка.
Что ж меня волнует-то. Дело в том, что как бы я ни старалась следовать хотя бы элементарным принципам грамотного ведения больных, мне постоянно ставят палки в колеса. Если при ОРВИ с высокой температурой, а еще (о ужас!) с сильным кашлем я не назначу антибиотики, их назначит дежурный врач (ими иногда оказываются участковые педиатры) или заведующая. Сколько бы я не писала, говорила, убеждала про парацетамол, все равно если температура выше 38, дежурная м/с сделает литическую смесь. Или сама или по назначению того же дежурного врача. Я уж не говорю про советы моим больным от других врачей попить хилак для флоры или рибомунил для поднятия иммунитета (а то сопли-то уже третий раз за год).
С заведующей немного легче договориться. Правда довольно больших трудов мне стоит отстоять каждого моего больного с бронхитом и не дать его попу для уколов цефотаксимом (это любимый и по сути единственный антибиотик в стационаре в достаточном количестве; ах да, есть еще гентамицин - коли, сколько угодно).
Но вот с участковыми - просто беда. У нас здесь вообще довольно "забавная" схема педиатрической помощи. Если амбулаторно бисептол не помогает - в стационар. Если рвота у маленького ребенка - в стационар. Если мезим и но-шпа при болях в животе не помогает - в стационар. Если ребенок болеет дольше недели - в стационар. Поэтому бОльшая часть моих пациентов - амбулаторная. Но принимаю всех по возможности. Жалко отправлять обратно на участок. Принимать-то принимаю, а вот что писать в листе назначений... "отстаньте от ребенка и будет ему щастье"? Но тут же появляются какие-то санпины, высшие квалификации врачей (назначающих бисептол от кашля), возмущенные отсутствием уколов, которые им обещали, мамочки и т.д. и т.п. А учитывая, что они же (участковые) еще и дежурят периодически по больнице, то можете представить, какие назначения я порой читаю в историях после выходных.
Честное слово, мне на участке во время интернатуры было легче. Там я была одна. И назначения мои иногда проверялись уже постфактум, подвергались удивлению, но никто не вмешивался. И с адекватными более-менее родителями удавалось договориться о том, чтобы не пить флемоксин с лактобактерином.
А здесь подобное получается не всегда. Сейчас уже и мои коллеги поняли вроде, что я в принципе не собираюсь причинять местным детям вред, и не такая я уж необразованная, но все равно далеко не всегда удается лечить ребенка так, как считаю нужным. На правах старших, начальства или просто дежурного врача, вносятся коррективы, с которыми я, мягко говоря, не согласна.
В связи с чем и вопросы. Как в стационаре врачам удается лечить детей так, как надо? Или всем везет с заведующей и дежурными докторами?
Получилось очень много букв, извините :ah: Мне просто на самом деле даже поговорить об этом не с кем. Мои однокурсницы/ки даже не пытаются узнать, что можно лечить по-другому. Правильно. Поэтому им все мои переживания как-то непонятны.
Понимаю, что я не единственная вопрошающая, да и история моя банальна... Так что считайте это просто криком души :bc:
Я педиатр. Стаж работы и стажем назвать сложно :) Работаю первый год.
Хочу сказать большое спасибо врачам этого замечательного форума за то, что дают возможность узнать, как надо работать. К сожалению, качество моего ВУЗовского образования и моих новоиспеченных и не таких новоиспеченных коллег оставляет желать лучшего. К своему счастью, я нашла этот форум еще во время учебы на медфаке, правда, на 6-ом курсе. Сказать, что испытала шок - это не сказать ничего. Стала читать дальше, вытаскивать из памяти основы английского и пытаться что-то найти в интернете по мере возможности. Ну да Вы уже много раз слышали подобные истории, не буду утомлять :) В общем с тех пор старательно пытаюсь следовать заветам доказательной медицины. Но вот тут-то ощутила массу сложностей. Меня не поддерживает из коллег никто. Вообще. Поэтому хочется услышать, как в некоторых ситуациях поступают "правильно наученные" врачи :)
Так уж получилось, что после интернатуры я оказалась в районе. И здесь я работаю педиатром в ЦРБ. Городок вполне далекий от цивилизации, качество оказываемой помощи соответственное. Ужасные ужасы и мои эмоции расписывать не буду, но первый месяц после интернатуры мне часто хотелось бежать отсюда побыстрее да подальше. Сейчас уже поспокойнее. Но это просто привычка.
Что ж меня волнует-то. Дело в том, что как бы я ни старалась следовать хотя бы элементарным принципам грамотного ведения больных, мне постоянно ставят палки в колеса. Если при ОРВИ с высокой температурой, а еще (о ужас!) с сильным кашлем я не назначу антибиотики, их назначит дежурный врач (ими иногда оказываются участковые педиатры) или заведующая. Сколько бы я не писала, говорила, убеждала про парацетамол, все равно если температура выше 38, дежурная м/с сделает литическую смесь. Или сама или по назначению того же дежурного врача. Я уж не говорю про советы моим больным от других врачей попить хилак для флоры или рибомунил для поднятия иммунитета (а то сопли-то уже третий раз за год).
С заведующей немного легче договориться. Правда довольно больших трудов мне стоит отстоять каждого моего больного с бронхитом и не дать его попу для уколов цефотаксимом (это любимый и по сути единственный антибиотик в стационаре в достаточном количестве; ах да, есть еще гентамицин - коли, сколько угодно).
Но вот с участковыми - просто беда. У нас здесь вообще довольно "забавная" схема педиатрической помощи. Если амбулаторно бисептол не помогает - в стационар. Если рвота у маленького ребенка - в стационар. Если мезим и но-шпа при болях в животе не помогает - в стационар. Если ребенок болеет дольше недели - в стационар. Поэтому бОльшая часть моих пациентов - амбулаторная. Но принимаю всех по возможности. Жалко отправлять обратно на участок. Принимать-то принимаю, а вот что писать в листе назначений... "отстаньте от ребенка и будет ему щастье"? Но тут же появляются какие-то санпины, высшие квалификации врачей (назначающих бисептол от кашля), возмущенные отсутствием уколов, которые им обещали, мамочки и т.д. и т.п. А учитывая, что они же (участковые) еще и дежурят периодически по больнице, то можете представить, какие назначения я порой читаю в историях после выходных.
Честное слово, мне на участке во время интернатуры было легче. Там я была одна. И назначения мои иногда проверялись уже постфактум, подвергались удивлению, но никто не вмешивался. И с адекватными более-менее родителями удавалось договориться о том, чтобы не пить флемоксин с лактобактерином.
А здесь подобное получается не всегда. Сейчас уже и мои коллеги поняли вроде, что я в принципе не собираюсь причинять местным детям вред, и не такая я уж необразованная, но все равно далеко не всегда удается лечить ребенка так, как считаю нужным. На правах старших, начальства или просто дежурного врача, вносятся коррективы, с которыми я, мягко говоря, не согласна.
В связи с чем и вопросы. Как в стационаре врачам удается лечить детей так, как надо? Или всем везет с заведующей и дежурными докторами?
Получилось очень много букв, извините :ah: Мне просто на самом деле даже поговорить об этом не с кем. Мои однокурсницы/ки даже не пытаются узнать, что можно лечить по-другому. Правильно. Поэтому им все мои переживания как-то непонятны.
Понимаю, что я не единственная вопрошающая, да и история моя банальна... Так что считайте это просто криком души :bc: