Мне 45 лет, вес75 кг, рост 175. Родов 2.Цикл 28 дней.
Два года назад начались очень тяжелые приступы головных болей, длившиеся по несколько дней.За это время лежала 5 раз в неврологии.
Лечили, лечат, но улучшений нет. Заметила, что эти приступы начинаются за день-два до месячных и дляться от 3 до 5-7 дней.Приступы очень тяжелые, с тошнотой, рвотой, иногда потерей сознания.Повышаеться внутричерепное давление,отечность лица, задержка мочеиспускания.Приходиться вызывать скорую, иногда и по несколько раз в сутки.
Боль ничем не купируеться, лекарства слегка снимают остроту, и то на несколько часов. Через несколько дней, после окончания месячных, боль и симптомы проходят сами.Противомигренозные препараты (золмигрен, антимигрен) тоже не помогают. За эти 2 года было несколько раз отсутствие месячных. Я это связывала с поледствием приема гормональных припаратов. Мне кололи дексаметазон.
Мои невропатологи разводят руками в недоумении и советую обратиться к генекологу, подозревая гормональные нарушения или климакс.
Делала Узи - все в норме.
Гормоны:пролактин-16,7 мг/мл
фоликулостимурирующий гармонФСГ- 16,0МОд/л
лютеинизирующмй гармонЛГ-5,2 МОд/л
Естрадиол Е2-113,1 пг/мл
прогестерон-0,1 нг/мл (переводила с украинского, может что-то не так ). Мой гинеколог сказала, что ничего особенного она не видит.
Помогите советом, что мне делать?
Dr.IrMa
31.01.2009, 20:14
Приглашаем в тему неврологов.
sema
01.02.2009, 10:33
Спасибо, так и сделаю.
sema
01.03.2009, 12:24
Приглашаем в тему неврологов.
Уже была у нврологов. Есть небольшие проблемы, с ними разбираюсь.
Но все же!!!!
Мои неврапотологи посоветовали обратиться к геникологам, так как мои кризисы с головной болью очень сильно усугубляються именно в период месячных и держаться 6- 7 суток, не снимаються никакими обезбаливающими и др. препаратами.Отечность, очень сильная головная пульсирующая боль, скачки давления, задыхаюсь, нарушаеться мозговое кровообращение настолько сильно, чтоуже несколько раз была угроза инсульта. Хорошо, что скорая вовремя приехала, откачали. Они сказали, что большая вероятность того, что это гормональные нарушения связанные или с тяжелым ПМС или с климатическими изменениями и если с этм не разобраться, то инсульт в ближайшем времени с моими месячными мне обеспечен.
Подскажите, какие анализы надо сдать, что бы выяснить, являеться ли это последствием гормональных нарушений и какие врачи этим занимаються?
Очень надеюсь на ответ.
Melnichenko
01.03.2009, 12:44
ТТГ? Почему кололи дексаметазон?
sema
01.03.2009, 12:59
ТТГ? Почему кололи дексаметазон?
ТТГ еще не делала, но УЗИ щитовидки в норме.
Кололи дексаметазон при сильных головных болях .У меня была травма шеи , кололи в блокаде, и один раз в/м курсом N5 вместе с магнезией при сильной головной боли более 7 дней и серьезным нарушением кровообращения.
Chebotnikova T.
01.03.2009, 13:10
Никакого отношения головная боль к климаксу не имеет. В период задержек мигрени повторялись?
sema
01.03.2009, 14:15
Никакого отношения головная боль к климаксу не имеет. В период задержек мигрени повторялись?
К климаксу не имеет, тогда может к ПМС ?
А как тогда объясняеться устойчивая закономерность таких состояний именно в период месячных?
С чем это связано?Ведь почемуто кризисы совпадают именно с периодом месячных.
Последний приступ кончился вчера. Длился 7 дней. Ежедневно внутривенно магнезия, папаверин,платифилин, аналгин с димедролом. Помогает на пару часов ..засыпаю, потом опять все сначало. Вчера во время приступа пропало зрение с одной стороны, занемело лицо, отнимаеться руки-ноги,встать с кровати просто не могу.. Тошнота, рвота.Падаю. Скорая приехала, наколола... отпустило на время...
Сегодня все ПРОСТО прошло само собой, как раз 7-й день, ну, кроме очень сильной мышечной слабости, головокружения и т.д.. Итак КАЖДЫЙ месяц!!!!
Что это такое?
В период задержек мигрени повторялись?
В период задержек, таких кризисов не было. Пробовала пить золмигрен или антимигрен.. во время этих приступов,стало еще хуже, подскачило очень сильно давление. Похоже это не мигрень.
Melnichenko
01.03.2009, 14:26
Хотя вряд ли ответ будет именно в ТТГ , из всех мыслимых и немыслимых анализов, в которых есть смысл ( простите за каламбур ) в нем смысла больше всего
sema
01.03.2009, 14:31
Хотя вряд ли ответ будет именно в ТТГ , из всех мыслимых и немыслимых анализов, в которых есть смысл ( простите за каламбур ) в нем смысла больше всего
То есть надо сделать ТТГ в первую очередь, я правильно поняла?
Melnichenko
01.03.2009, 14:33
Я не ставила бы задачи очередности , но если какой-то из гормонов и смотрят "на всякий случай" не дуриком, а на основании имеющихся оснований именно его смотреть на всякий случай -то это ТТГ
А в целом сейчас главные - неврологи
sema
01.03.2009, 14:42
Я не ставила бы задачи очередности , но если какой-то из гормонов и смотрят "на всякий случай" не дуриком, а на основании имеющихся оснований именно его смотреть на всякий случай -то это ТТГ
А в целом сейчас главные - неврологи
Хорошо, неврологи так наврологи. Хотя у них я 2,5 года, а результата нет.И приступы все сильнее.
Можно только узнать:
1)с чем связана привязонность моих проблем к менструальному циклу, если это чистая неврология?
2) стоит ли сдавать гормональные анализы и какие(кроме ТТГ, с эти решили)если они нужны?
Melnichenko
01.03.2009, 14:50
2/ понятие "гормональные анализы" как всеобъемлющий термин для назначения того иил иного обследования в природе отсутствует
Поэтому перефразирую ваш вопрос : если ли основания для исследвоания ФСГ подтверждения факта перименопаузы ? ( Ваш возраст дает на это основание, и предыдущий ФСГ был больше 12 мед/мл)
Да, в принципе можно этот параметр исследовать - но вряд ли это позволит определить природу головных болей
С учетом верхненормального уровня пролактина ( вы ошиблись в ед измерения, надо 16 нг/мл ), надо ли его повторять в поисках более существенного повышения ? Нет , не надо
Надо ли исключать какие- либо другие эндокринопатии, при которым мб головная боль ?
Если есть клинические проявления ( таких данных в тексте нет )
Помогает ли вообще исследование тех или иных половых или гипофизарных гормонов объяснить причину такого явления , как ассоциированные с циклом головные боли ?
Нет, НЕ ПОМОГАЕТ
Есть ли научные объяснения циклического характера головных болей - есть
sema
01.03.2009, 15:40
Тоесть, с чего начали, к тому и пришли.
Неврологи отправляют к гинекологу и эндокринологу, а они ... назад к неврологу.
Все по кругу...:ai:
Есть ли научные объяснения циклического характера головных болей - есть
Ответ очень многоемкий.
Ну хотя бы ссылку или где можно с этим ознакомиться и понять причины своих проблем, раз врачи не могут или не хотят разбираться в этом.
Мои от меня давно отвернулись и махнули рукой, а сложа лапки ждать инсульта...ох как не хочеться.
Melnichenko
01.03.2009, 16:21
Разве ссылка важнее эффективного лечения ?
Может быть , неприемлемы почему -то простые варианты лечения и есть какое-то ( типичное для нашей страны ) желание дойти до сути и понять причину и раздрадение против простых объяснений и простых мер лечения?
С-му предменструального напряжения в принципе ни к чему манифестировать в 4О с лишком ( Вы хотите все говорящих анализов - а я все рассказываю Вам начало беседы врача и пациента - как болезнь выглядит ) ,никаких редких болезней при осмотре не выявляли и менструации есть ( верный признак сравнительного эндокринного здоровья- во всяком случае за гипофиз и его поражение особо можно не волноваться )
Не думайте, что я одна беседую с Вами - коллеги помогают мне в специальном разделе для врачей - и я просила бы помочь и в прямом эфире - не эндокринологическое это дело в такой ситуации разбираться одной
В реале я попросила бы помощи невролога и психиатра, а гинекологу тоже есть что сказать - да не всегда в и-нете говорить просто
Chebotnikova T.
01.03.2009, 16:26
Ранее назначались нестероидные противовоспалительные препараты? (индометацин, ибупрофен, напроксен)? Результат приема?
sema
01.03.2009, 16:34
Ранее назначались нестероидные противовоспалительные препараты? (индометацин, ибупрофен, напроксен)? Результат приема?
Пила один раз нимегезик. Но очень тяжело переносила его. Появились приступы удушья. С трудом пропила 20 дней. Пока пила,болей не было. Но потом все по старому.
Chebotnikova T.
01.03.2009, 16:41
Начинайте с простого - индометацин. Я не видела ни одного человека, у которого были бы претензии к препарату индометацин.
FRSM
01.03.2009, 16:50
Индометацин - уж больно суровое начало, ИМХО.
INDOMETACIN
(Indomethacin)
Additional information interactions (Indometacin).
Indications patent ductus arteriosus in premature babies (under specialist supervision in neonatal intensive care unit); uncomplicated premature labour [unlicensed indication] (section 7.1.3); rheumatoid disease (section 10.1.1)
Cautions may mask symptoms of infection; may reduce urine output by 50% or more (monitor carefully—see also under Anuria or Oliguria, below) and precipitate renal impairment especially if extracellular volume depleted, heart failure, sepsis, or hepatic impairment, or if receiving nephrotoxic drugs; may induce hyponatraemia; monitor renal function and electrolytes; inhibition of platelet aggregation (monitor for bleeding); interactions: Appendix 1 (NSAIDs)
Anuria or oliguria If anuria or marked oliguria (urinary output less than 0.6 mL/kg/hour) at time of scheduled second or third dose, delay until renal function returns to normal
Contra-indications untreated infection, bleeding (especially with active intracranial haemorrhage or gastro-intestinal bleeding); thrombocytopenia, coagulation defects, necrotising enterocolitis, renal impairment
Side-effects haemorrhagic, renal, gastro-intestinal (including necrotising enterocolitis), metabolic, and coagulation disorders; pulmonary hypertension, intracranial bleeding, fluid retention, and exacerbation of infection
sema
01.03.2009, 17:08
менструации есть ( верный признак сравнительного эндокринного здоровья- во всяком случае за гипофиз и его поражение особо можно не волноваться )
Буду благодарна всем, кто поможет разобраться.
По поводу месячных, хочу уточнить, что они из 5 дневных перешли в однодневные и очень молообильные.
И присутствует постоянная мышечная сильная слабость,сложно долго стоять на ногах, они как бы подкашиваються, головокружение, Это появилось после приступов головной боли.
Может это важно, не знаю...
FRSM
01.03.2009, 17:11
Я не придираюсь, просто интересно, отличается от нашей практики: "..Индометацин наиболее эффективен при гинекологических причинах болевого синдрома.."
Ссылка есть?
Indometacin (indomethacin) has an action equal to or superior to that of naproxen, but with a high incidence of side-effects including headache, dizziness, and gastro-intestinal disturbances (see also CSM comment below).
FRSM
01.03.2009, 17:30
И по делу, и продолжая беседу. С аптечным доводом, конечно, не потягаться. Еффекты, механизмы действия мне, думается, понятна. Но всё же в гинекологической ( и урологической) противоболевой практике применять свечи диклофенак намного лучше. А список, конечно, внушителен:
Уважаемые коллеги мне подсказывают , что в ситуации ассоциированной с менструальным циклом головной боли есть три варианта выбора альтернативной терапии (не КОК).
1. Нестероидные противовоспалетельные препараты (к которым относится индометацин). В этой группе есть более безопасные (с точки зрения возможных побочных эффектов напроксен, например).
2. агонисты серотонина позволяют также эффективно действовать при мигрени
3. и , возможно, магнезия снижает продолжительность приступа.
Лечение назначается превентивно - до развития приступа
sema
01.03.2009, 20:53
Уважаемые коллеги мне подсказывают , что в ситуации ассоциированной с менструальным циклом головной боли есть три варианта выбора альтернативной терапии (не КОК).
1. Нестероидные противовоспалетельные препараты (к которым относится индометацин). В этой группе есть более безопасные (с точки зрения возможных побочных эффектов напроксен, например).
2. агонисты серотонина позволяют также эффективно действовать при мигрени
3. и , возможно, магнезия снижает продолжительность приступа.
Лечение назначается превентивно - до развития приступа
Спасибо за ответ.
Хочу уточнить:
"агонисты серотонина"- золмигрен, антимигрен и прочие? Если да, то после принятия золмигрена было очень сильное и резкое ухудшение.Резко поднялось давление ,тошнота, рвота, темнота вглазах.
Это мне не идет...проверено.
НСПВ - как принимать - период по отношению к менстр. циклу и длительность?
По поводу магнези это единственное, что хоть немного снижает приступ. Но только в/в. Или стоит пройти курс магнезии до обострения приступа?
Я наверное, задам очень глупый вопрос, но все же...
С учетом того, что у меня уже месячные длятся один день и несколько раз были пропуски, а сам процесс происходит настолько болезненно... Значит вопрос наступления климакса...вопрос времени, и неверное не столь продолжительного. А нельзя ли сделать так, что бы месячные прекратились и наступил уже этот климакс. Может быть с прекращением месячных и исчезли бы эти ужасные приступы? Боюсь еще пару раз..и я останусь инвалидом.Может можно что-то принимать, что бы ускорить этот процесс ?
Mikhail
01.03.2009, 21:33
нпвс можно принимать за один-два дня до начала менструации, в меньших дозах. например аспирин по 300 мг 2 раза в сутки.
Вообще для профилактической терапии головных болей нужно больше подробностей - количество приступов в месяц, распределение в течение месяца. с какого возраста боли, какова динамика, делали ли КТ/МРТ головы. Если приступы тяжелые и чаще 5 дней в месяц, имеет смысл проводит постоянную профилактику Б-блокатором с возвожным добавлением трициклических антидепрессантов
sema
01.03.2009, 23:41
Отвечаю все по порядку. Если что то надо будет еще, спрашивайте.
Сначало напишу все свои диагнозы...
1)аневризматическое расширение ВСА в районе бифуркации.
Заключение дуп. сканирования:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] Наши нейрохирурги сказали, что изменения в пределах нормы и надо об этом просто забыть и причиной головных болей это не может быть. Но ангиографию я все таки хочу сделать.
2)остеохондроз шейного отдела.
МРТ
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] Сказали ничего особо страшного.
3) МРТ головного мозга.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] без патологии.
После очередного приступа в октябре месяце появился сильный шум в левом ухе, снизился слух,упало зрение, двоиться, расширен зрачек немного(тоже слева).Сильное головокружение и мышечная слабость.
Подозревали невриному 8 пары, не подтвердилось.Сказли, что изменения в левом кавернозном синусе... смотрели специалисты, которые делали МРТ... сказали, все норма.Тоесть везде все норма, а состояние плохое.
Головные боли появились с 20 лет, но были редки,1-2 раза в месяц и снимались анальгетиками.Хотя боли боли были от нескольких часов до нескольких суток. Врачи диагностировали мигрень?. С этим и жила, вела активный образ жизни, занималась спортом и т.д.
Такие сильные приступы появились где-то около 2 лет назад. Сказали, что это связано с остеохондрозом. Что и лечили долго и настойчиво. Раньше часто болела голова в течение месяца, но боль была тупая, ноющая и начиналась с боли в шее. Снималась обезбаливающим, и становилось легче, когда находила определенное положение головы.
Последние несколько месяцев этой боли не было. Тоесть весь месяц голова не болит совсем, а как месячные, так очередной приступ.
За 2-3 дня начинаеться сильная отечность лица, особенно по утрам,тяжесть в голове.Потом начинаеться сильная пульсирующая боль, приемущественно в области глаза .Боль в такт ударам пульса,кажеться что там внутри сейчас лопнут сосуды и глаз как бы выдавливаеться из головы. Очень трудно становиться двигать глазами, больно, и раздражает свет.Потом боль распостраняеться в ухо, нос, и дергает внутри головы насквозь.
На пике головных болей появляеться тошнота,иногда рвота, очень сильно начинает трусить.Если не снимаеться приступ, то в глазах темнеет, точнее появляеться красно-желтый пятно и вокруг темнота.Давление в норме.
По поводу мигрени, я повторюсь, во время приступа приняла золмигрен, после которого очерень резко и быстро наступило ухудшение состояния, резко подскочило давление.Из этого сделали вывод, что это не мигрень.
Раньше после окончания приступа проходили и все неврологические симптомы.
Теперь уже не проходит головокружение, мышечная слабость,плохо вижу, слышу слева, немного занемевший уголок рта слева. Очень боюсь, что при очередном приступе останусь калекой.
LupusDoc
01.03.2009, 23:58
По поводу мигрени, я повторюсь, во время приступа приняла золмигрен, после которого очерень резко и быстро наступило ухудшение состояния, резко подскочило давление.Из этого сделали вывод, что это не мигрень.
Это неправльный вывод. Мигрень остается мигренью, даже если на нее не действуют триптаны. Ваш случай довольно показателен - прием триптана во время развернутой стадии приступа цикл-ассоциированной мигрени скорее всего эффекта не даст. Для уменьшения болей триптаны должны начать приниматься за 2-3 дня до предполагаемого начала приступа. И, как правило, требуется двухкратный в течение суток прием триптанов.
sema
02.03.2009, 00:09
Это неправльный вывод. Мигрень остается мигренью, даже если на нее не действуют триптаны. Ваш случай довольно показателен - прием триптана во время развернутой стадии приступа цикл-ассоциированной мигрени скорее всего эффекта не даст. Для уменьшения болей триптаны должны начать приниматься за 2-3 дня до предполагаемого начала приступа. И, как правило, требуется двухкратный в течение суток прием триптанов.
Если вы правы, то это не самый худший вариант и с этим, наверное, можно как-то справиться.
А резкое повышение давления после приема золмигрена? У меня давления выше 110/60 сроду не бывает. А тут 140/90 и сразу через 20-30 мин после приема лекарства. Почему? И после мигрени должны проходить все неврологические симптомы, а у меня хвост тянется...?
LupusDoc
02.03.2009, 00:22
А резкое повышение давления после приема золмигрена? У меня давления выше 110/60 сроду не бывает. А тут 140/90 и сразу через 20-30 мин после приема лекарства. Почему?
Потому что механизм действия триптанов такой - сосудосуживающий. И Повышение АД описано примерно у 1% принимающих триптаны.
И после мигрени должны проходить все неврологические симптомы, а у меня хвост тянется...?Это кто сказал? Мигрени бывают разные.
Я Вам настоятельно не рекомендую заниматься самолечением триптанами, - только под врачебным контролем (!) - ибо при некоторых вариантах мигрени они противопоказаны. Информация о триптанах была представлена в общем смысле и для обсуждения с лечащим врачом.
Mikhail
02.03.2009, 21:05
По поводу мигрени, я повторюсь, во время приступа приняла золмигрен, после которого очерень резко и быстро наступило ухудшение состояния, резко подскочило давление.Из этого сделали вывод, что это не мигрень.
Раньше после окончания приступа проходили и все неврологические симптомы.
Теперь уже не проходит головокружение, мышечная слабость,плохо вижу, слышу слева, немного занемевший уголок рта слева. Очень боюсь, что при очередном приступе останусь калекой.
Отсутствие эффекта от триптана, принятого на высоте приступа совсем не исключает мигрень.
Скажите, изменился ли характер болей по сравнению с теми, которые беспокоили в значительно более молодом возрасте?
нет ли слезотечения во время приступа?
Головокружение и шум в ухе постоянны? Шум пульсирующий или монотонный? Интенсивность головкружения? ходите без дополнительной опоры?
Да, МРТ делали после того сильного приступа?
sema
02.03.2009, 22:01
Отсутствие эффекта от триптана, принятого на высоте приступа совсем не исключает мигрень.
Скажите, изменился ли характер болей по сравнению с теми, которые беспокоили в значительно более молодом возрасте?
нет ли слезотечения во время приступа?
Головокружение и шум в ухе постоянны? Шум пульсирующий или монотонный? Интенсивность головкружения? ходите без дополнительной опоры?
Да, МРТ делали после того сильного приступа?
Да,характер этой головной боли другой.
Та боль была терпимая, снималась анальгетиками.Она не была такой дергающей и пульсирующей в нескольких конкретных местах,
как сейчас.Более расплывчатая, что-ли, хотя зачастую тоже односторонняя и распирающая.Хотелось просто забиться от света ,от звуков и уснуть.Длилась от нескольких часов до 2-3 дней. Сейчас дергает именно в области глаза и от него боль отходит в крыло носа, ухо, в затылок( мне кажеться, что как будто по ходу сосудов или нервов). Глаз как будто выдавливается из нутри. Лопаються сосуды в глазе. Очень был расширен зрачек, после приступа стал меньше, но разница все равно осталась.
И при этом , я просто не могу найти себе место ( в отличие от желания забиться в темный угол). Слезы, насморк - было всего пару раз.Отечность глаза, носа-это почти всегда.
Шум в ухе постоянный монотонный - это когда нет приступа. Во время приступа- начинаеться просто свист и сильное давление изнутри, им не слышу.
Головокружение...
С октября по январь головокружение было настолько сильное, что ходить без посторонней помощи было очень сложно.Кидало в стороны, почву под ногами как бы уплывала .При малейшем движении головой- все плывет, двоится и тошнит. Это только при движении.Если сижу, лежу- все нормально. Сказали, что из-за поражения вестиб. нерва в ухе, дали направление в Киев в институт ЛОР к отоневрологу.
Сейчас стало немного лучше, уже нормально хожу сама, хоть и плаваю немного и пошатывает.В сумерках головокружение сильно усиливается.
После приступа головокружение стало сильней и осталась снижена чувствительность руки и ноги слева( во время приступа я их почти не чувствовала).
Нет, это МРТ делали тогда, когда были очень сильное головокружение и сильная мышечная слабость.Тоесть до приступа. Наши врачи ничего не увидили там.
Я сегодня звонила врачу своему, рассказала про приступ. Он сказал, что очень похоже на какой-то шунт в пешеристом синусе(вроде так) и надо сделать ангиографию как можно быстрее.
Скажите пожалуйста, МРТ гол.мозга у меня в норме или действительно там есть проблемы в области кавернозного синуса ??? Может из-за этого проблемы?
Mikhail
03.03.2009, 22:06
Честно говоря, думаю, Вам нужно детальное обследование в условиях качественного неврологического стационара с высокопольным МРТ с контрастом, осмотром отоневролога, и т.д. Врядли это простая мигрень.
Да, сосуды в глазу "лопаются" и нос отекает со стороны головной боли?
sema
03.03.2009, 22:26
Честно говоря, думаю, Вам нужно детальное обследование в условиях качественного неврологического стационара с высокопольным МРТ с контрастом, осмотром отоневролога, и т.д. Врядли это простая мигрень.
Да, сосуды в глазу "лопаются" и нос отекает со стороны головной боли?
Да, со стороны головной боли.
Если нужно повторить МРТ, следовательно у меня все-таки на предыдущем снимке не все в порядке?
Ответьте мне пожалуйста, потому что меня направляют только к отоневрологу и на МР-ангиографию.
На последнем МРТ ГМ говорят норма,поэтому мое настойчивое желание повторить МРТ мне надо как-то аргументировать своим врачам.
Mikhail
03.03.2009, 23:00
Понимаете, возможности интернет консультации сильно ограничены.
По характеру боли похоже на пароксизмальную гемикранию или SUNCT синдром (скорее первое). Но наличие явной патологии со стороны внутреннего уха либо ствола мозга, и возникновение этих симптомов в довольно зрелом возрасте требует аккуратного исключения органических причин. Это осмотр отоневрологом, МРТ на высокопольном томографе с контрастом и МР ангиография.
Обсудите со своим врачом начало профилактики перед месячными индометацин 25 мг 3 раза в день, + омепразол 20 мг утром.. в начале приступа можно попробовать принять дополнительно 50 мг. индометацина.
И обязательно пройдите детальные обследования. Сам по себе этот тип головной боли не вызывает головокружения и шума в ухе.
sema
03.03.2009, 23:06
Понимаете, возможности интернет консультации сильно ограничены.
По характеру боли похоже на пароксизмальную гемикранию или SUNCT синдром (скорее первое). Но наличие явной патологии со стороны внутреннего уха либо ствола мозга, и возникновение этих симптомов в довольно зрелом возрасте требует аккуратного исключения органических причин. Это осмотр отоневрологом, МРТ на высокопольном томографе с контрастом и МР ангиография.
Обсудите со своим врачом начало профилактики перед месячными индометацин 25 мг 3 раза в день, + омепразол 20 мг утром.. в начале приступа можно попробовать принять дополнительно 50 мг. индометацина.
И обязательно пройдите детальные обследования. Сам по себе этот тип головной боли не вызывает головокружения и шума в ухе.
Большое Вам спасибо за консультацию и всем, кто занимался моим вопросом.
Все обследования сделаю и сообщу результаты.
Еще раз спасибо.
sema
09.03.2009, 15:08
Сделала обследование.
Мрт гол.мозга - в белом веществе единичные мелкие очаги до0,15 см в обоих теменных областях, незначительное увеличение желудочков.
МР-ангиография сосудов головы -умеренное сужение просвета правой ВСА в сегменте С2 0,31 см с умеренным снижением кровотока.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
МР-ангиография шеи- аневризматическое расширение 9,2 мм левой ВСА в р-не бифуркации.
Мощность аппарата 1,5 Т.
Ответьте пожалуйста:
-На МРТ ГМ ,сделанном 13.01.09 была норма, сейчас мелкие очаги. Означает ли это, что изменения произошли за этот промежуток, то есть во время последнего приступа, или эти изменения могли раньше не заметить?
- И что означает это сужение просвета правой ВСА.... мне не объяснили, отправили к невропатологу.Сказали, может тромб, может бляшка, может еще что-нибудь...И что с этим делать и куда обращаться?
sema
27.07.2009, 17:38
Многоуважаемые доктора!
Подскажите , пожалуйста, в чем разница компьютерной ангиографии и церебральной (при помощи прокола артерии и т.д) ангиографии.
Почему предлагают после компьтерной делать церебральную только лишь для уточнения диагноза? Ведь это достаточно серьезная процедура да еще и доза облучения сильная. Неужели на основании компьютерной томографии нельзя поставить диагноз?
Снимки КА приложены в предыдущем сообщении.
Что там не так, что надо делать такую серьезную процедуру только для установления диагноза.
И еще, если у меня подозревают синдром позвоночной артерии и аневризматическое расширение ЛВСА в районе бифуркации( на основании дуплексного сканирования) - может ли при церебральной ангиографии диагностировать более точно, чем при КА и дуплексе?