Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, что означает выявление мутации гена JAK2. В клиническом анализе крови гемоглобин 175, эритроциты 5.5, показатель МНО 1.23. Если нужно, перепишу полные данные. По сравнению с 2007г. эти показатели стали хуже. Гематокрит в 2007г. 0.585, сейчас не проверяли. Жалобы на сильную утомляемость, немотивированную слабость. На теле есть зудящие красные пятна, думали, что это аллергическая реакция.
Dr.Vad
25.12.2008, 21:51
Да, желателен анализ крови полностью, а также возраст и пол...
Анализ на JAK2 выполняется при подозрении на миелопролиферативное заболевание и при соотвеств. показателях крови помогает отдифференцировать напр. еритроцитоз от еритремии/полицитемии...
ASI
26.12.2008, 00:36
Уважаемый Dr.Vad, спасибо, что откликнулись. Речь о молодом человеке, 22 года. Не курит.
Клинический анализ крови от 01.02.2007г.
Аппаратура KX-21, страна производитель Япония
Реактивы «SYSMEX» (Япония)
Лейкоциты (10**9/л) 8.4 (норма 4.0-9.0)
Эритроциты (10**12/л) 5.58 (норма 3.90-5.0)
Гемоглобин (г/л) 169 (норма 132-164)
Гематокрит (1/л) 0.489 (0.360-0.480)
Тромбоциты (10**9/л) 238 (150-400)
Средний объем эритроцитов (fl) 87.6 (75-95)
Среднее содержание Hb в 1 эритроците (pg) 30.3 (24.0-34.0)
СОЭ (мм/час) 5 (2-10)
Палочкоядерные (%) 1 (1-6)
Сегментоядерные (%) 53 (47-72)
Эозинофилы (%) 5 (0.5-5)
Базофилы (%) 0 (0-1)
Моноциты (%) 9 (3-11)
Лимфоциты (%) 31 (19-37)
Плазматические клетки (%) 1
Данные за 2008 год:
Клинический анализ крови от 02.12.2008г.
Аппаратура KX-21, страна производитель Япония
Реактивы «SYSMEX» (Япония)
Лейкоциты (10**9/л) 7.6 (норма 4.0-9.0)
Эритроциты (10**12/л) 5.64 (норма 3.90-5.0)
Гемоглобин (г/л) 172 (норма 132-164)
Гематокрит (1/л) 0.504 (0.360-0.480)
Тромбоциты (10**9/л) 217 (150-400)
Средний объем эритроцитов (fl) 89.4 (75-95)
Среднее содержание Hb в 1 эритроците (pg) 30.5 (24.0-34.0)
СОЭ (мм/час) 5 (2-10)
Палочкоядерные (%) 4 (1-6)
Сегментоядерные (%) 58 (47-72)
Эозинофилы (%) 3 (0.5-5)
Базофилы (%) 0 (0-1)
Моноциты (%) 10 (3-11)
Лимфоциты (%) 25 (19-37)
Биохимический анализ крови от 02.12.2008г.
Аппаратура COBAS INTEGRA 400
Реактивы Roche
Билирубин (мкмоль/л) 25.2 (5.0-17.1)
Прямой билирубин (мкмоль/л) 6.45 (1.7-3.4)
Биохимическое исследование крови от 17.12.2008г.
Общий белок (г/л) 78
Билирубин общий (мкмоль/л) 20.00
Билирубин прямой (мкмоль/л) 4.10
АЛТ (МЕ/л) 10.3
АСТ (МЕ/л) 17.8
Щелочная фосфатаза (МЕ/л) 92.7
МНО 1.23
Фибриноген гравиметрический (г/л) 2.7
Фибриноген хронометрический (г/л) 2.70
Эритропоэтин от 17.12.2008 (мЕд/мл) 6.1 (норма 3.5-17.6)
Исследование хромосомного аппарата от 17.12.2008г.- выявление мутации в гене JAK2- обнаружено (Пожалуйста, прокомментируйте)
МРТ область исследования: гипофиз
На серии полученных МР-томограммах гипоталамо-гипофизарной области размеры гипофиза: передне-задний- 10мм, высота- 7мм, ширина- 15мм. Структура гипофиза однородная , сигнал имеет обычный характер, форма правильная. Воронка не смещена.
Хиазма без особенностей. Базальные цистерны не деформированы. Просветы внутренних сонных артерий сохранены, расположены обычно. Стволовые структуры без особенностей. Заключение: По данным МРТ органической патологии гипофиза не выявлено.
Что может означать наличие мутации, а также, что такое атип. мононуклеары в анализе крови? Пожалуйста, скажите Ваше мнение, какой прогноз и что следует предпринять дальше.
Dr.Vad
26.12.2008, 00:45
Ничего конкретного по анализам сказать нет возможности: атип. мононуклеары могут быть любыми лимфоидными клетками, если число их будет нарастать, то может понадобиться биопсия костн. мозга. В любом случае, сейчас молодому человеку необходима очная консультация гематолога и он будет решать какие доп. исследования понадобятся...
ASI
26.12.2008, 01:43
Уважаемый Вадим Валерьевич, что означает мутация гена JAK-2? Лечится ли это? На прием к гематологу назначены на 15 января, очень долго ждать, как пережить эти долгие праздники... Я из-за этой мутации очень волнуюсь, хотелось бы взять себя в руки и немного сориентироваться в стуации.
Dr.Vad
26.12.2008, 05:19
"Анализ на JAK2 выполняется при подозрении на миелопролиферативное заболевание"... кто отправил парня на ето исследование? Какие были у него основания, мне неизвестно...
ASI
26.12.2008, 12:58
6 лет назад обратились к подростковому врачу с жалобами на длительную субфебрильную температуру. В анализе крови выявлен повышенный билирубин прямой и общий, АЛТ и АСТ в норме. Обследовались у инфекциониста, гепатита, инфекций не нашли. Температуру еще какое-то время измеряли, потом забросили. В 2007 году обратились к терапевту с жалобами на длительную субфебрильную температуру, повышенную утомляемость. Анализы крови в 2007г. я привела выше. Вновь обратились к инфекционисту, гепатита, инфекций не нашли. Диагноз- синдром Жильбера. По поводу повышенных эритроцитов и гемоглобина никто не высказал никакого беспокойства.
В 2008г. жалобы те же - длительная субфебрильная температура, повышенная утомляемость, немотивированная слабость. Вновь обратились к инфекционисту и гастроэнтерологу, обследовались. Анализы крови от 02.12.2008г. приведены выше Назначения гастроэнтеролога - урсофальк, гептрал. По поводу повышенных эритроцитов и гемоглобина никто не высказал никакого беспокойства. Обратились к гематологу исключительно по собственной инициативе. На первичном приеме у гематолога высказали те же жалобы - длительная субфебрильная температура, повышенная утомляемость, немотивированная слабость. Гематолог дала рекомендации - анализ крови ( результаты от 17.12.2008г.) клинический + тромбоциты, кровь на мутацию гена JAK2, УЗИ брюшной полости, МРТ головного мозга область турецкого седла, кровь на эритропоэтин, билирубин и его фракции. Предварительный диагноз – вторичный эритроцитоз. Результаты анализов после посещения гематолога датированы 17.12.2008г.
И все бы ничего, если бы не эта проклятая мутация гена, меня это просто выбило из колеи. Повторный прием гематолога с результатами обследования назначен только на 15 января. Я понимаю, что, наверное, ничего срочного и критического нет. Но, повторяю, очень напугана, потеряла покой и сон. Хочу собраться с силами, нервами и проч., и хотелось бы владеть информацией. Считаю, что мне нужно правильно выстроить свои отношения с врачом, а не кудахтать, как курица.
Какой все-таки прогноз? пока это все данные, которыми располагаем мы и врач тоже.
Dr.Vad
26.12.2008, 23:05
Видите ли, мне не совсем понятна тактика направления анализа на JAK2 при анализах крови, не превышающих норму, а именно: гемоглобин у мужчин до 175, гематокрит до 52% (0,52), эритропоэтин при подозрении на полицитемию также снижен, а в анализе - норма. Что на УЗИ брюшной полости?
Предположим, что все-таки данная мутация действительно имеется у Вашего сына (а не лабораторная ошибка) при отсутствии критериев для диагноза полицитемия, и имеются некоторые данные, что быть может в будущем у носителей такой мутации через ...надцать разовьется миелопролиферативное заболевание. Что конкретно это может дать в тактике ведения/наблюдения - профилактического лечения нет, диагноза латентного МПЗ как такового тоже нет (хотя подозреваю, что если для вашего леч. врача вышеуказанные показатели - патология, то будет попытка постановки диагноза полицитемия/эритремия).
Есть ли у Вашего сына дефицит веса? Проблемы с ЖКТ (немотивир. поносы, боли при дефекации)? Определяли ли ему кроме железа, ожсс, ферритин? Много ли из указанного в сообщении 2 по ссылке имеется у него? [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
ASI
27.12.2008, 00:25
Сегодня мы повторили анализ на мутацию гена в другой лаборатории (НИИ Гематологии). Результат будет в течение недели.
Есть еще пара анализов 2003г.
Биохимический анализ от 20.12.2003г. (возраст 17 лет)
Билирубин общий 26,8 мкмоль/л
Билирубин прямой 4,1 мкмоль/л
Глюкоза 4,8 ммоль/л
Холестерин 4,8 мкмоль/л
Креатинин 85 ммоль/л
Мочевина 5,0 ммоль/л
Щелочная фосфатаза 90 Е/л
АЛТ 14 Е/л
АСТ 21 Е/л
ГГТП гамма-глютамилтранспептидаза 13 Е/л
Калий 4,6 ммоль/л
Натрий 140 ммоль
Кальций 2,64 ммоль/л
Кальций ионизированный 1,11 ммоль/л
Железо 48,6
Фосфор (неорг.) 1,26
В это же время клиничесикй анализ крови:
Эритроциты 5,18
Гемоглобин 157
Тромбоциты 291
СОЭ 4
Лейкоциты 6,5
Эозозинофилы 1
Палочкоядерные 1
Сегментоядерные 47
Лимфоциты 49
Моноциты 2
УЗИ брюшной полости и запись гематолога из медкарты постараюсь сейчас прикрепить.
Дефицита веса нет. Проблемы с ЖКТ случаются, но он вообще редко жалуется, расспрошу его поподробнее. Ссылку сейчас изучу. Спасибо Вам, Вадим Валерьевич.
ASI
27.12.2008, 00:59
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
ASI
27.12.2008, 00:59
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Dr.Vad
27.12.2008, 07:49
Селезенка тоже не увеличена...
Все эти иммуноисследования - набор заумных фраз и ничего не значат...
Уточните у сына по поводу симптомов по ссылке и желательно посмотреть ферритин.
ASI
29.12.2008, 23:33
Здравствуйте. Сегодня получили результат клинического анализа от 27.12.2008г.
Клинический анализ от 27.12.2008г.
Железо (мкмоль/л) 29.9 ( референсные значения 12.5-32.2)
Лат.железосвяз.спос-ть (мкмоль/л) 36 (20-62)
Ферритин (мкг/л) 51 (20-250)
Гематокрит (%) 47.8 (39.0-49.0)
Гемоглобин (г/дл) 16.9 (13.2-17.3)
Эритроциты (млн/мкл) 5.24 (4.30-5.70)
MCV (фл) 91.2 (80.0-99.0)
MCH (пг) 32.3 (27.0-34.0)
MCHC (г/дл) 35.4 (32.0-37.0)
Тромбоциты (тыс/мкл) 227 (150-400)
Лейкоциты (тыс/мкл) 6.50 (4.50-11.00)
Палочкоядерные нейтроф. (%) 1 (1-6)
Нейтрофилы сегментоядерные (%) 58 (47-72)
Нейтрофилы общ.число (%) 59 (48.0-78.0)
Лимфоциты (%) 19 (19.0-37.0)
Моноциты (%) 17 (3.0-11.0) (Повышены)
Эозинофилы (%) 3 (1.0-5.0)
Базофилы (%) 2 (<1.0) (Повышены)
Другие формы (%) 0
СОЭ (по Вестергрену) (мм/ч) 15 (<15)
Dr.Vad
29.12.2008, 23:47
СоЭ 15 - есть/было ли какое недомогание на момент сдачи анализа? Есть ли в анализе крови показатель RDW? Ферритин низковат (с учетом погран. СОЭ), и это на фоне высокого железа в крови... Что по симптоматике мне можете добавить? Рост/вес? Может пригодиться любая инфа...
ASI
30.12.2008, 01:16
Показателя RDW не нашла. Рост 1,73, вес 72 кг. Телосложение обычное.
слабость, повышенная утомляемость; Да
беспокойство, недостаточная концентрация внимания; Да
снижение трудоспособности; Да
дневная сонливость; Да
психологическая лабильность; Да
головные боли по утрам; Нет
пониженный аппетит; Нет
тяжесть в пояснице/боли в спине к концу рабочего дня; Нет
непроизвольное желание шевелить/двигать ногами перед засыпанием; Нет
повышенная предрасположенность к инфекциям (в том числе герперические высыпания на лице, фурункулез, рецидивирующие вагинозы/молочница);- Частые ОРВИ- да
гипотония, склонность к обморокам в душной обстановке; Нет
зябкость рук и ног; Нет
немотивированный субфебрилитет; Да
сухость кожи; Нет
ломкость, выпадение волос; Нет
ломкость и исчерченность ногтей; Нет
трещины кожи ног и рук; Нет
стоматит, глоссит, хейлит, кариес; Нет
голубоватый оттенок склер (белочная оболочка глаза); Нет
трyдности при проглатывании твердой пищи; Нет
снижение мышечного тонуса, мышечная слабость; Бывает
императивные позывы на мочеиспускание, недержание мочи при смехе и чихании, ночное недержание мочи; Нет
неустойчивый стул, снижение желудочной секреции, атрофический гастрит., Бывает
__________________
В декабре 2008г. обследовались у инфекциониста.
Антитела Вирус Эпштейн Бара IgM- отр., IgG ранн.-отр., IgG яд.ант.- полож.
Антитела Цитомегаловирус Ig M- отр., IgG 1:400
Иммунофементный анализ (ИФА) от 08.12.2008г. :
С эхинококкозным АГ АТ не обнаружены, титр отриц.
С трихинеллезным АГ АТ IgM, АТ IgG, титр – не обследовано
С описторхозным АГ АТ не обнаружены, титр отриц.
С_токсокарозным АГ АТ не обнаружены, титр отриц.
С аскаридозн. АГ АТ не обнаружены, титр отриц.
Определение иммуноглобулина А от 18.11.2008г.:
IgA (г/л) 5.38 ( норма 1.0-4.9)
IgG (г/л) 15.05 (8-17)
IgM (г/л) 1.64 (0.5-3.2)
Диагностика инф.мононуклеоза:
Антитела к возб.инф.мононуклеоза- результат отрицательный
Определение антител цитомегалии (CNV Ig G):
Определение антител класса Ig G k CMV – выявлены 1\uml
В настоящее время есть небольшой насморк, ничего необычного.
Есть диагноз- хр.тонзилит.
Сейчас по назначению гастоэнтеролога принимает таблетки урсофальк (1 месяц) , гептрал ( 2 недели). Субъективных изменений со стороны ЖКТ и печени после принятия таблеток не ощущает.
Я сама удивилась такому СОЭ. Видимой причины как-будто нет.
Dr.Vad
30.12.2008, 01:34
По последнему пункту: что бывает - неустойчивый стул (чем провоцируется, боли при дефекации?)? или гастрит (как проявляет себя?)
ASI
30.12.2008, 02:20
Бывает иногда неустойчивый стул, из-за чего - не знает, болей нет. Это проходит либо само по себе, либо (за последний год примерно 5-6 раз) просит таблетку имодиума, бывают и запоры тоже. Я все это связываю с питанием, он в недавнем прошлом студент, а они все питаются без режима, к тому же обедать приходилось в студенческой столовке. Я считаю, что у него аппетит бывает плохой также, к тому же он мало бывает на свежем воздухе. И работа сидячая.
Dr.Vad
30.12.2008, 04:46
Может вероятность и невысокая, но у меня существует подозрение на латентную форму целиакии (непереносимости глютена), к тому же имеется некоторое увеличение IgA, что также может быть из-за повышения специфич. антител. Для исключения необходимо сделать анализ на антиглиадиновые антитела класса А и G или др. антитела, специфичные для диагностики целиакии.
ASI
30.12.2008, 16:36
Ясно. Сделаем, теперь уже после праздников. Спасибо Вам, Вадим Валерьевич.
ASI
18.01.2009, 22:55
Здравствуйте, уважаемый Вадим Валерьевич. Визит к гематологу с результатами обследования состоялся. Диагноз: Убедительных данных за хр. миелопролиферативное заболевание нет. Рекомендовано: повторно направить на JAK-2 мутацию через 3 месяца, с последующим решением вопроса о трепанобиопсии. Для себя решили- в конце января сдать клинический анализ крови + антиглиадиновые антитела A и G для диагностики целиакии. В феврале сдать снова на мутацию JAK-2. Трепанобиопсию сделать в марте-апреле. Скажите, пожалуйста, является ли трепанобиопсия абсолютным диагностическим методом? Если предположить, что заболевание крови все-таки есть, то, что показывает биопсия- в начале заболевания или в его развитии- эти данные меняются? Может оказаться так, что биопсия ничего не покажет, а заболевание все равно может развиться со временем? Пытаюсь понять, когда нам лучше сделать сделать трепанобиопсию- сейчас, через три месяца или через год (или сделать несколько раз?)? Насколько вероятны лабораторные ошибки при исследовании на мутацию гена?
anikaa
19.01.2009, 16:45
Здраствуйте! Пока не подошел Вадим Валерьевич позволю себе пару слов.
1. Скажите пожалуйста, почему здоровьем 22 -летнего сына занимется мама? Чья инициатива хождения по врачам и обследования- его или Ваша?
2. С целью исключения целиакии кроме антител к глиадину надо сдать кровь на антитела( G и A) к тканевой трансглутаминазе. Это более информативно.
3.мне кажется что мутацию пора пока на время "оставить в покое ". Как уже было сказано порядок обследования почему-то перевернут " с ног на голову". Смысла пересдавать данное исследование я не вижу. Клинический анализ крови повторить конечно можно.
4. Я согласна с Вашим врачом в том смысле что ни клинические ни лабораторные данные не позволяют сейчас с уверенностью предполагать какое-либо миелопролиферативное заболевание. Хотя непонятности в анализах есть. По поводу трепанобиопсии с миелограммой. : абсолютных методов в медицине не сущетвует. Но для постановки/исключения многих гематологических диагнозов трепанобиопсия костного мозга необходима. Когда ее делать-срочности я не вижу. Срочность определяется только тем, насколько Вы и Выш сын напуганы и как быстро хотите определиться с диагнозом или его отсутствием. Показания к даному исследованию(увы, отнюдь не безболезненному, отмечу) определяет врач. И необходимость повторных трепанобиопсий тоже зависит от того, что будет или не будет выявлено при первичном исследовании.
5. Есть еще мысль(опять же, какова вероятность этого я не знаю) обратиться к психотерапевту. Нет ли синдрома раздраженной кишки.
Будьте здоровы!
ASI
20.01.2009, 00:30
Уважаемая Anikaa, спасибо, что откликнулись.
1. Думаю, что любая мама беспокоится о здоровье своего ребенка независимо от его возраста, будь ему 2 года, 22 или 52 . Инициатива хождения по врачам, естественно, моя. Молодым вообще не свойственно беспокоиться о своем здоровье, они редко жалуются. Тем не менее он чувствует постоянную усталость и слабость, без видимых на то оснований. Конечно, меня это беспокоит. Молодой парень в его-то годы, может жить активной жизнью, «гулять - не спать сутками напролет» (в переносном смысле, конечно), а он нет, мало ли какая причина, не могу оставаться безучастной.
2. Спасибо за рекомендации, мы обязательно сделаем.
3. Мутация гена JAK2- это то, что меня обеспокоило больше всего, ведь остальные отклонения (повышение эритроцитов, повышение гемоглобина, гематокрита)- не столь критичны, чтобы бить тревогу, я это понимаю. Но я не врач, ведь на форум обращаются не только специалисты. Мутация гена - это ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬ к заболеванию или НАЛИЧИЕ заболевания? Я ведь не хочу, чтобы он заболел, я боюсь этого.
4. Считаю, что мы попали к хорошему врачу гематологу. Думаю, что направление на определение мутации в первичный прием обусловлено желанием врача провести более полное обследование, чтобы как раз ИСКЛЮЧИТЬ заболевание и успокоить мамашу. Да, я напугана. Мне и сына жалко направлять на «экзекуцию» (трепанобиопсию), и отказаться от нее я не знаю, смогу ли. Врач назначил – через три месяца. Тут уже возникает обывательский страх, а вдруг… ведь мутация же есть… кто его знает, как там и что развивается… Сын, кстати, считает, что ему не следует никуда больше идти и что-либо делать. Я еще должна буду его как-то заставить.
5. К психотерапевту обращаться следует мне, я это осознаю.
6. По поводу вероятности (или возможности) лабораторной ошибки – мы уже сдали повторно этот анализ (на мутацию гена JAK-2) в другой лаборатории. Так вот, там нам дали ответ - не обнаружено. Кому верить-то? В первом случае это была лаборатория одной из лучших больниц этого профиля в нашем городе. Во втором случае лаборатория НИИ Гематологии, тоже не хухры-мухры (извините за каламбур). И что мне делать? Сделать вид, что ничего не было и спокойно жить дальше? А если действительно нет, то делать трепанобипсию просто так? А если есть? Поверьте, не специалисту (т.е. есть мне) очень трудно разобраться.
Ваше мнение, мнение Dr.Vad и других врачей очень важны для таких, как я. И я Вам очень признательна за то, что существует этот форум.
Dr.Vad
20.01.2009, 10:23
Полагаю, что прежде всего нужно исключить целиакию, полагаю, что ни повторный анализ JAK-2, ни трепанобиопсия не нужны...
ASI
23.01.2009, 15:16
Здравствуйте! Собираемся сделать анализ крови для диагностики целиакии. В лаборатории предлагают сдать следующие тесты:
1. антитела класса IqG и IqA к глиадину
2. антитела к ретикулину IqG и IqA
3. антитела к эндомизию IqG и IqA
Скажите, пожалуйста, этого достаточно?
Вадим Валерьевич, Вы упоминали про показатель RDW, у нас такого не было в прежних анализах. Есть ли смысл его проверять? Собираемся также сдать клинику, все равно ведь будут пробирку брать...
Dr.Vad
23.01.2009, 23:51
Трудно сказать, лучше бы "к тканевой трансглутаминазе", но при отсутствии подойдут и эти, RDWне надо
ASI
01.06.2009, 22:53
Здравстуйте! Уважаемый Вадим Валерьевич, пожалуйста, посмотрите наши анализы крови.
В настоящее время сын лечится по поводу тонзилита. Обратился с жалобами на боль в горле, сильный насморк, температура поднималась свыше 39 град.
Назначения врача: сумамед 500мг 3 дня + антигистаминные препараты+ спрей в горло. Через 5 дней после начала заболевания и проведенного лечения сдали анализы крови.
27.05.2009г.
Клинический анализ крови:
Лейкоциты (10**9/л) 7,4
Эритроциты (10**12/л) 5,34
Гемоглобин (г/л) 160
Гематокрит (1/л) 0,458
Средний объем эритроцитов (fl) 85,8
Среднее содержание Hb в 1 эритроците (pg) 30,0
Тромбоциты (10**9/л) 219
Палочкоядерные (%) 1
Сегментоядерные (%) 48
Эозинофилы (%) 6
Базофилы (%) 2
Моноциты (%) 14
Лимфоциты (%) 29
СОЭ (мм/час) 23
Определение иммуноглобулина А:
IgA (г/л) 5,81 ( норма 1,0-4,9)
Биохимический анализ крови:
Глюкоза (моль/л) 4,88
АЛТ (ед/л) 18,8
АСТ (ед/л) 23,5
Билирубин (мкмоль/л) 17,2
Прямой билирубин (мкмоль/л) 4,85
СРБ (мг/л) 8,61 (норма 0-5)
Железо (mkmol/l) 34,0 (норма 10,5-28,3)
Насыщенная железосвязывающая способность (мкмоль/л) 17,7 (норма 30,2-94,5)
АСО (Е/л) 106,87
Ферритин (нг/мл) 174,6 (норма 25,0-163,0)
В настоящее время температуры нет, горло красное, не болит, сильный насморк сохраняется. Сегодня в поликлинике сделали инъекцию Bicillini-3 (1:200:000) в/м однократно и выписали Супракс 400 мг (Цефииксим).
Скажите, пожалуйста, что означают отклонения от нормы показателей крови, в частности, железо, нжсс, ферритин, СРБ? Связаны ли они с протекающим воспалительным процессом ? Хотелось бы услышать мнение врачей по поводу антибиотиков. После приема сумамеда можно ли принимать сразу следующий антибиотик?
С уважением, АСИ.
Dr.Vad
03.06.2009, 06:03
Изменения в крови и по обмену железа вызваны воспалением и не являются достоверными. По поводу лекарств - все вопросы к лечашему, он несет ответственность за пациента.