[littlestar]

Здраствуйте, уважаемая Анна Сергеевна!

Моему сыну 6 месяцев, рост 72 см, вес 8,3 кг.
БЦЖ в роддоме не делали, т.к. на тот момент не было вакцины.

Прививку сделали в возрасте 4 месяца. Перед этим нам делали пробу Манту - результат отрицательный (ребёнок был "чистый").

Две недели назад (в 5,5 месяца) в месте прививки появилось покраснение, а через неделю появилась припухлость (на очупь внутри твёрдый овал где-то 1 х 2,5 см) и в центре паппула 9 мм.

При осмотре в поликлинике, местный фтизиатр выписала направление и отправила нас в областной тубдиспансер. Там поставили диагноз - Осложнённое течение БЦЖ ("Холодный" абсцесс, бецежит), кат. 5, гр. 5, 4 (3).

(Кстати, что означают данные категория и группа?)


Назначили лечение на 3 месяца:

1. Изониазид 0,083 х 1 раз в день, ежедневно после завтрака.

2. Пиразинамид 0,15 х 1 раз в день, ежедневно после завтрака.

3. Гепабене по 1/3 части таблетки х 3 раза в день перед кормлением.

4. Биовиталь гель х 3 раза в день.

5. Сок Алое по 1/2 ч.л. 7 раз в день (начать с 2-3 капель и довести до 1/2 ч.л.).

6. Ежедневные примочки на область левого плеча с рифамицином + димексидом + вазелином (после купания и на сутки (кстати, мы меняем повязку ещё утром)).

Далее, контроль в ОТД через 5-7 дней, при наличии флуктуации - консультация детского хирурга.

Поскажите, пожалуста, насколько данный диагноз правдоподобен и корректно ли назначенное лечение?

Какова вероятность развития осложнений?

Можно ли исключить приём лекарств во внутрь (у ребёнка на данный момент проблемы со стулом (диарея)) и обойтись только примочками (кстати, нам фтизиатр посоветовал после открытия ранки присыпать её порошком изониазида)?

P.S. Самое главное, что эти проблемы у нас на фоне ВЧД, которое так же нужно лечить.

Что Вы нам можете посоветовать?

Можно ли отложить профилактическое лечение, назначенное фтизиатром до тех пор, пока мы не решим проблемы по невролгии?

Спасибо!

С уважением, Наталья.

[Annabella]

ВЧД лечить не нужно. Так как если бы у ребенка было бы повышение ВЧД, его бы лечили нейрохирурги. Статьи на тему есть в частых вопросах в педиатрии. Так что это явно не самое главное.
Гепабене, биовиталь-гель и сок алоэ давать не нужно (облезете от аллергии). Пиразинамид бессмысленно - не действует он на вакцинный штамм, у него генетическая устойчивость к пиразинамиду.
Надо давать изониазид + витамин В6 (дозу считаем по весу), и делать примочки с рифампицином. Примочку закреплять сетчатым бинтиком.
Если размеры таковы, как Вы пишете - да, это холодный абсцесс - техническое осложнение вакцинации - вакцину ввели не внутрикожно, а подкожно.
Ну и цифры означают группу диспансерного учета.

[littlestar]

Большое спасибо за быстрый ответ!

Если можно, то задам ещё несколько вопросов:

1. Подскажите, пожалуста, Изониазид считается сильным лекарством, может всё таки стоит защитить печень ребёнка (тем более такого маленького)?
2. Есть ли препараты аналоги Гепабэне, но которые не вызывают алергию, может быть Галстена?
3. Пиридоксин нужно объязательно давать в таблетках или можно в каплях (кстати, подскажите, пожалуста, норму по весу)?
4. И самое главное, насколько это серёзное осложнение? После прохождения курса лечения ребёнок будет здоров или будет считаться заражённым инфекцией?

Спасибо за Ваше внимание и помощь людям!

[Annabella]

Для контроля функции печени должны быть анализы крови 1 раз в месяц. Будет проблема - будет лечение. Лишнее лекарство без повода - риск ненужных побочных эффектов.
Не надо давать гепабене и галстену! ВСЕ реальные лекарства обладают побочными действиями, не имеющие их - пустышки.
Можно и в каплях, и в таблетках, норма в этом возрасте треть таблетки, В6 в каплях - посмотрите, сколько капель на кг веса написано в инструкции.
После курса лечения купируется осложнение. Это - самое неопасное из возможных (хотя ничего хорошего в этом безусловно, нет и быть не может, хотя виновата не вакцина), ребенок инфицированным не считается, считается перенесшим ПВО.

[littlestar]

Здраствуйте, уважаемая Анна Сергеевна!

Вы нам очень помогли!
Огромное Вам спасибо!
Можно ещё пару вопросиков?

Нужно ли будет после открытия ранки посыпать её порошком Изониазида, как предписала нам фтизиатр в ОТД?

И ещё, я принимаю витамины Витрум Пренатал, которые пила во время беременности, там уже есть витамин В6 (2,6 мг), нужно ли будет мне прекратить на время лечения ребёнка принимать данные витамины, чтобы не было передозировки данным витамином. Пропорционально уменьшить дозу ребёнку я не могу, т.к неизвестно, сколько этого витамина попадает ему вместе с грудным молоком...

[Annabella]

Так витамины вроде бы Вы принимаете, при чем тут ребенок и лечение, при котором потребность повышается в десятки раз?
Именно что неизвестно, сколько попадет ребенку, так что не морочьтесь.
Присыпать, если даете изониазид - совершенно не обязательно.