Конечно! При экссудативном отите в барабанной полости (среднее ухо) скапливается жидкость, которая затрудняет движение слуховых косточек и соответственно затрудняет прохождение звуковой волны. Ощущения можно сравнить с наличие ваты в ухе. Если не лечить, то жидкость со временем загустевает и превращается в рубцы.
Вот посмотрите как это происходит «в разделе "разное"» ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Morphey
01.12.2008, 22:15
Конечно! При экссудативном отите в барабанной полости (среднее ухо) скапливается жидкость, которая затрудняет движение слуховых косточек и соответственно затрудняет прохождение звуковой волны. Ощущения можно сравнить с наличие ваты в ухе. Если не лечить, то жидкость со временем загустевает и превращается в рубцы.
Вот посмотрите как это происходит (видео со звуковым сопровождением) ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Здравствуйте!
Если не сложно, разъясните, что Вы имеете ввиду, под выражением "не лечить", и какое лечение в данной ситуации рекомендуете?
Я думаю, актуальны будут следующие позиции.
4. Выжидательная тактика. Врач, должен применить эту тактику по отношению к ребенку, вне риска, сроком на 3 месяца, от начала заболевания эксудативного отита.
WATCHFUL WAITING: CLINICIANS SHOULD MANAGE THE CHILD WITH OME WHO IS NOT AT RISK WITH WATCHFUL WAITING FOR 3 MONTHS
FROM THE DATE OF EFFUSION ONSET (IF KNOWN) OR DIAGNOSIS (IF ONSET IS UNKNOWNСлух и речь. "Слуховые" тесты рекомендованы, в том случае, когда эксудативный отит сохранятется на протяжении 3 месяцев или больше, ИЛИ когда есть задержка речи (при любом сроке отита), проблемы с обучением, ИЛИ есть подозрения о существенной потере слуха. Для всех детей со снижением слуха должен проводиться речевой тест.
HEARING AND LANGUAGE: HEARING TESTING IS RECOMMENDED WHEN OME PERSISTS FOR 3 MONTHS OR LONGER OR AT ANY TIME THAT
LANGUAGE DELAY, LEARNING PROBLEMS, OR A SIGNIFICANT HEARING LOSS IS SUSPECTED IN A CHILD WITH OME; LANGUAGE TESTING SHOULD
BE CONDUCTED FOR CHILDREN WITH HEARING LOSSБессимптомный эксудативный отит как правило разрешается (проходит) без лечения.
Факторы риска, которые свидетельствуеют в пользу необходимости лечения следующие:
1. Потеря слуха более чем на 30 Дб (на ухе, которое более хорошо слышит), (сорри за косноязычность, перевод:)).
2. Наличие в прошлом тимпаностомии (ЛОР манипуляция)
3. Наличие гипертрофии аденоидов.
Также существуют другие риски, связанные с сопутствующими болезнями и синдромами (например Дауна) или потерей слуха не связанной с отитом.
Кандидатами для хирургического лечения являются дети с эксуд. отитом более 4 месяцев длительности, с продолжающийся потерей слуха, либо другими симптомами, повторными или хроническим эксудативным отитом с риском потери слуха, или эксудативным отитом со структурными патологическими изменениями барабанной перепонки или среднего уха (уже имеющимися, а не предполагающимися).
Candidates for surgery include children with OME lasting 4 months or longer with persistent hearing loss or other signs and symptoms, recurrent or
persistent OME in children at risk regardless of hearing status, and OME and structural damage to the tympanic membrane or middle ear.
Я думаю, коллега, ознакомится с источником ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) и разъяснит остальные подробности и тактику Вашего поведения в дальнейшем.
Длительное течение отита, более 4 мес, выраженное снижение слуха, является как минимум поводом для обсуждения возможности хирургического лечения ребенка.
П.С. По приведенной ссылке, для просмотра видео, нужно быть как минимум ЛОР врачом, интересно - зачем тогда ее рекомендовать маме???
ENT_1
01.12.2008, 23:01
Уважаемый Morphey, мы говорим об одном и том же. В первом моем ответе, учитывая длительность процесса ( 5 мес) и наличие снижения слуха (глухоты?), я рекомендовала решать вопрос о шунтировании барабанной полости - это хирургическое лечение. Или Вы что-то другое имеете в виду? Что касается предрасполагающих факторов, безусловно, следует выявить причину дисфункции слуховых труб в виде аденоидита и при определенных показаниях произвести аденотомию.
"не лечить" - это значит не предпринимать никаких действий для эвакуации жидкости из барабанной полости при наличии стойкого снижения слуха и отсутствия динамики заболевания.
А мультик предназначен не для ЛОР-врачей (могу привести для сравнения),а скорее для студентов-медиков и просто интересующихся. Он, на мой взгляд, весьма доступно объясняет механизм образования жидкости в барабанной полости.
FRSM
01.12.2008, 23:21
2 ЕNТ 1. Просветите, пожалуйста, что Вы называете "определёнными показаниями" для аденонотомии в данном возрасте?
А мультик, кстати, никому не доступен по причине, видимо, секретности.
ENT_1
01.12.2008, 23:48
Для аденотомии нет ограничений по возрасту, однако у детей младше 2х лет аденотомия проводится редко и показания должны быть серъезными. Такими показаниями, например, являются апноэ тяжелой степени, отсутствие носового дыхания и в связи с этим невозможность кормления. Кстати исследования по аденотомии у детей 0-2 лет не проводились з-за их малочисленности.
В данном случае, конечно, в первую очередь следует решать вопрос о шунтировании. Про аденотомию я упомянула как о методе хирургического лечения при экссудативном отите в принципе.
Странно, что ролик у Вас не показывается, для просмотра ничего не требуется, кроме FlashPlayer.
Morphey
01.12.2008, 23:52
Уважаемый Morphey, мы говорим об одном и том же. В первом моем ответе, учитывая длительность процесса ( 5 мес) и наличие снижения слуха (глухоты?), я рекомендовала решать вопрос о шунтировании барабанной полости - это хирургическое лечение.
Я прошу прощения за мой английский...
9. SURGERY: WHEN A CHILD BECOMES A SURGICAL CANDIDATE, TYMPANOSTOMY TUBE INSERTION IS THE PREFERRED INITIAL
PROCEDURE;
ADENOIDECTOMY SHOULD NOT BE PERFORMED UNLESS A DISTINCT INDICATION EXISTS (NASAL OBSTRUCTION, CHRONIC
ADENOIDITIS).
REPEAT SURGERY CONSISTS OF ADENOIDECTOMY PLUS MYRINGOTOMY, WITH OR WITHOUT TUBE INSERTION. TONSILLECTOMY
ALONE OR MYRINGOTOMY ALONE SHOULD NOT BE USED TO TREAT OME
Я бы добавил еще несколько к показаниям аденотомии, в общем контексте, так сказать.
POLINA_S
02.12.2008, 00:08
Для просмотра видеоматериалов зарегистрируйтесь на нашем форуме отоларингологов и войдите в него.
Для просмотра видео:
1. Вы должны быть отоларингологом!
2. Вы должны зарегистрироваться на нашем форуме и войти под своим логином!
3. Написать в "личные сообщения" администратору просьбу отметить вас как врача для просмотра видео и пару строчек о себе (кто Вы, где и кем работаете, если есть ссылка на Вашу больницу, то и её)
4. После просмотра обсудить то, что заинтересовало или задать вопросы в форуме в специальном разделе.
А мультик предназначен не для ЛОР-врачей (могу привести для сравнения),а скорее для студентов-медиков и просто интересующихся. Он, на мой взгляд, весьма доступно объясняет механизм образования жидкости в барабанной полости.
Найдите десять отличий:)
ENT_1
02.12.2008, 00:12
Точно, извините, видео действительно не открывается. Мне эти надписи, как зарегистрированному пользователю, не видны. Сейчас придумаю как сделать ролик доступным...
FRSM
02.12.2008, 00:14
2 ЕNТ 1. "Кстати исследования по аденотомии у детей 0-2 лет не проводились з-за их малочисленности."
Не стоит делать голословных заявлений. Исследования проводились и выводы сделаны. Просто в данной теме по отношению к ребёнку консультируемой об етом оперативном вмешательстве можно было и не говорить.
ENT_1
02.12.2008, 00:22
Я прошу прощения за мой английский...
9. SURGERY: WHEN A CHILD BECOMES A SURGICAL CANDIDATE, TYMPANOSTOMY TUBE INSERTION IS THE PREFERRED INITIAL
PROCEDURE;
Да, так и есть, когда ребенок становится кандидатом для хирургического лечения проводится шунтирование барабанной полости.
2 ЕNТ 1. "Кстати исследования по аденотомии у детей 0-2 лет не проводились з-за их малочисленности."
Не стоит делать голословных заявлений. Исследования проводились и выводы сделаны. Просто в данной теме по отношению к ребёнку консультируемой об етом оперативном вмешательстве можно было и не говорить.
Про аденотомию упомянул Morphey, отсюда и обсуждение. Вы в свою очередь не будьте голословны, приведите ссылки на исследования.
Рабочая ссылка «в разделе "разное"» ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
FRSM
02.12.2008, 00:33
Посмотрите свои посты, пожалуйста. Ежели Вы, будучи аспиранткой, не в состоянии найти ссылки по своей специальности, я помогу.
ENT_1
02.12.2008, 01:15
Все есть, Вы правы. За любые ссылки буду благодарна.
ENT_1
02.12.2008, 22:16
В России эта трубка называется "шунт", он может быть пластиковым либо титановым.
FRSM
02.12.2008, 22:27
Моя ссылка была из Русского медицинского словаря.
ENT_1
02.12.2008, 23:58
Странно, в медицинских словарях, действительно, не упоминается слово "шунт" в контексте экссудативного отита. Однако во всех хирургических атласах, статьях, учебниках операция называется шунтированием барабанной полости, а трубочка - шунтом.
Атлас Оперативной Отоларингологии
FRSM
03.12.2008, 00:48
Меня поражает, что для
ПРОГРАММА-МИНИМУМ
кандидатского экзамена по специальности
"Болезни уха, горла и носа" по медицинским наукам - Настоящая программа обобщает современные представления о структуре и функциях верхних дыхательных путей, верхних отделов пищеварительного тракта и о строении одного из важнейших дистантных рецепторов – органа слуха, равно как и о болезнях, поражающих эти части тела человека, о способах их диагностики и лечения, как консервативного, так и оперативного.
Программа разработана экспертным советом Высшей аттестационной комиссии по медицине (хирургическим специальностям) при участии факультета усовершенствования врачей МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского
рекомендуют -
Радугин К.Б., Овчинников Ю.М. Адгезивный средний отит. М. Медицина, 1972 г.
Исхаки Ю.Б., Кальштейн Л.И. Детская оториноларингология. «Маораф», 1977.
Пальчун В.Т., Вознесенский В.Д., Каплан С.И. Неврологические осложнения в оториноларингологии. М. Медицина, 1977 г.