[Crazishka]

здравствуйте! у меня такая проблема-повышен д-димер. при норме не более 500 у меня 2000. при этом остальные параметры коагулограммы в норме,ВАТ несколько параметров чуть выше нормы,тромбоциты 406,Hbбыл 133,но сейчас опять 150(он часто повышен был,до 159 мах),все остальное в норме(клиника),ПТИ в норме. сдавала на генетику в нии гематологии - полиморфизм 4G/5G в гене PAI-1 -4G/4G, полиморфизм G/A-455 в гене фактора - G/A,остальное норма. :bc:

биохимия- все в норме(холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицириды, креатинин, мочевина, глюкоза, билирубин об. , К, Са, МНО, протромбин- 104 при норме 60- 130, амилаза в норме). но вот АлТ в норме - 16. 5 Ед\ л при норме до 31, а вот АсТ - 46. 5 Ед\ л при норме до 31. что может быть причиной и надо ли волноваться?

антибиотиков не пила, но принимала атенолол 6. 25мг, мумие, вит Е, ангиовит для снижения гомоцистеина, пренатал- форте витамины для подготовки к беременности(пока не беременна). стала пить эскузан. . .

и еще такое- месяца полтора назад была орви, которую я вообще не чувствовала, кроме того, что закладывало нос и была одышка. пролечилась, но тем не менее, ставят вазомоторный аллергический ринит. ничего не помогает. уже столько времени и вот не справиться, то закладывает нос, то нет, вроде в улицы в помещегие захожу и вот, уже нечем дышать . или дома хожу- то же самое, но в положении лежа бывает очень редко. только начинаю чем- то заниматься физически- нос закладывает и дышу через рот, возникает то ли одышка, то ли как бы задыхиваюсь. с сердцем все ок- проверялось 100 раз. . . подскажите, как поступать. . . щас опять орви поставили, т. к. нос не дышал и красное горло было. . . так вот- сейчас д- димер 2000 при норме 500, снова не сдавала, сдавала клинику- рез- т завтра будет, но кровь была не темная и выделялась из ранки мин 10, если не больше. меня тут напугали, что если димер повышен и типа одышки- может быть тромбоэмболия. а я весьма нервная и пугливая- уже напугалась. .. сделали экг, эхо сердца, рентген легких- нормально все. и вообще, стоит ли мне волноваться из- за димера, ведь мно, протромбин, фибриноген в норме и вся коагулограммма тоже. такое вот с сентября, да и говорят, что и не одышка вовсе- а из- за постоянной практичкески заложенности носа,так что это бывает только при заложенности.
у меня варикоз, поэтому еще такой вопрос- при более- менее нормальных тромбоцитах тромбы невозможны(тромбофлебит)? ноги не болят(узлы), иногда чуть поноют от усталости,не отекают,беспокоит толко эстетический вид. вот и вся ситуация.
спасибо

[Dr.Vad]

Теоретически, если имеется некоторая венозная недостаточность, то Д-димер может быть повышен...

[Crazishka]

спасибо,но вот интересно,сегродня получила результаты из другой лаборатории и там все по-другому:

д-димер 240 мкг на литр,норма менее 246!
антитромбин III - 105.73% норма 75-125%
пти - 88.27%; 12.50 сек норма активность в процентах 70-120%, протромбиновое время 10.4-12.6 сек
АЧТВ - 42.10 сек норма 29-37 сек!
МНО- 1.14 норма при первмчно

[Crazishka]

мно норма при первичноой и вторичной профилактике венозных тромбозов 2.0-3.0, терапии оральными онтикоагулянтами-2.1-4.8 ед

фибриноген - 237.0 норма 200-400mg/dl

так что по-видимому димер в норме!??????
дело в том,что меня не выпустят на новую беременность из-за димера и гомоцистеина,пока не будет норма... принимаю ангиовит.он разве понижает димер?

[LupusDoc]

дело в том,что меня не выпустят на новую беременность из-за димера и гомоцистеина,пока не будет норма... принимаю ангиовит.он разве понижает димер?
Кто же может Вас "не выпустить на новую беременность"?

[Crazishka]

да я обследуюсь в центре невынашивания. 2 выкидыша,вроде ставят замершую,но не уверены...все было хорошо по течению их,а вот воды отошли на 16-17 и 17-18 неделях оба раза,второй с отслойкой плаценты. стала нервная из-а стрессов... подозревали какие-то инфекции,ничего не нашли ни во время ни до ни после выкидышей... все время были повышены гематокрит(верхняя граница нормы),гемоглобин 146-154. да и сейчас гемоглобин скачет от 133 до 150.

[Dr.Vad]

Скачки гемоглобина и д-димера да и др. показателей обусловлены выполнением анализов в разных лабораториях. Как определитесь в какой одной лабе лучше/удобнее Вам делать анализы, то и все перестанет скакать...

[Crazishka]

спасибо большое. я действительно буду делать анализы в последней лабе,где была-тас современная аппаратура и методы...:)

просто у меня варикоз,особенно прогрессирующий после наркозов из-за выскабливанирй...:at:
и вены расширены не только на голени(левой,на правой слегка выделяются чуть-чуть),но и :bc: на левой внутрееней части бедра... щас принимаю ангиовит 2тб в сутки,т.е. одну уже и стала пить эскузан... думаю еще добавить донник. сосудистый хирург советовал только лиотон... но это ж только внешне,а как чтоб внутри? может посоветуете?

и еще вопросик-вот вена на бедре-это ж опасно с точки зрения тромбоза и всех вытекающих последствий...??? что предпринять? склерозирование? я честно говоря боюсь всяких вмешательств в организм,а тут если жжет,чешется или поднывает данная вена-я уже вся в ужасе...

[Crazishka]

добрый вечер! была у сосудистого хирурга и кардиолога,мне сказали,что при варикозе надо мне пить детралекс по 2тб в сутки и кардиомагнил... но анализы-то кажется в норме(выше приведенные). раньше с января по июнь пила курантил месяц,тромбоасс 50,потом снова курантил- показатели внутрисосудистоцй активации были выше нормы. причем,с каждым месяцем,после приема данных препаратов,вместо уменьшения показателей,они от пары увеличенных дошли к июню до всех! выше нормы! я плюнула на препараты и перестала изх принимать. щас опять дают,но кардиомагнил. стоит или нет,т.к. воследний ват по нескольким параметрам на пару единиц выше нормы...

[Crazishka]

ну вот,никто не ответил... и не знаю-пить или не пить его....

[Crazishka]

здравствуйте!!! это опять я со своим димером...
меня выпустили на беременность,пока ее нет,день цикла сегодня 24й. опять сдала коагулограмму и клинику крови. клиника в норме,Hb-143г/л,тромбоциты - 299 при норме 182-369...и все остальное в норме,кроме моноцитов-0.5х10 в ст.9/л при норме 0.24-0.36х10 в ст.9/л...
гематокрит в норме.
а вот Д_димер!!!....мне опять плакать хочется...

антитромбин III- 105.02 норма 75-125%
пти - 81.44%,12.7 сек норма активность в процентах 70-120%, протромбиновое время 10.4-12.6 сек

ачтв - 40.50 сек норма 29-37 сек!
мно - 1.10 норма при первичноой и вторичной профилактике венозных тромбозов 2.0-3.0, терапии оральными онтикоагулянтами-2.1-4.8 ед

фибриноген - 243 норма 200-400mg/dl
д-димер - 725 мкг/л норма менее 246!

что ж мне делать-то??? гематолог и гинеколог очный ничего не советуют специфичного-типа пейте фолиевую,ангиовит и вит.Е и беременейте.
а тут опять димер.... посоветуйте,пожалуйста!!! :mad::confused:

[LupusDoc]

Советую: перестаньте заниматься ерундой и определять Д-Димер каждые 2-3 недели вкупе с коагулограммой. Анализы без показаний интерпретации не подлежат.

[Crazishka]

эээ,спасибо,конечно,но все-таки не через 2-3 недели,а прошло таки 4 месяца! и мне было сказано эти анализы проводить регулярно. когда мой гинеколог назначал терапию тромбоассом и курантилом,так мне вообще каждый месяц приходилось это сдавать... ведь стоит невынашивание и ставят его по свертываемости... вот отчкего грустно-хочется-то выносить...

[Dr.Vad]

Отсутствуют клинические данные, что у небеременных женшин повышенный Д-димер является причиной невынашивания

[Crazishka]

да,но что мне делать? он у меня и при беременности был повышен вкупе с гематокритом и Hb,других причин невынашивания не нашли...
если б чуть-чуть повышен-я б не беспокоилась,а в 3-4 раза... (((
можно глупый вопрос для самоуспокоения - если клиника по тромбоцитам в норме,фибриноген тоже,антитромбин и пти в норме,то не может быть тромбоза вен? у меня варикозные узлы,просто выпирают. не болят,иногда ноги ноют,но редко... отчего ж димер повышен,можно ли причину найти?

[Dr.Vad]

Д-димер бывает повышенным у 25-50% пациентов с варикозом. Гемоглобин у женшин в норме 123-153.

[Crazishka]

спасибо,это меня успокаивает... только вот мой гинеколог,которая ведет и с которой проходила обследование по невынашиванию с таким положением вещей "не согласна". надо,чтоб все укладывалось в лабораторные нормы по ее мнению,а иначе "все приведет к невынашиванию..." как Вы понимаете,мне этого вовсе не хочется...

[Dr.Vad]

Может, сменить врача?

[Crazishka]

так это из "специализированного центра по профилактике невынашивания"... вот... да и не первый это врач. в районной консультации после 1го выкидыша направили туда,да они и вообще там про димер не слышали... я,кстати,консультировалась у гинеколога Елены Сергеевны Голубицкой очно(она тут тоже есть),так она меня тоже к гематологам направила...
была у очного гематолога - мне сказали,что есть,конечно изменения по генам (сдавала в нии гематологии) - полиморфизм 4G/5G в гене PAI-1 -4G/4G, полиморфизм G/A-455 в гене фактора - G/A,остальное норма. написали- "выявлены факторы риска развития гиперфибриногенемии и снижения фибринолитической активности"... но,типа это вероятность и ничего типа страшного... причем фибриноген-то нормальный!!!!!
вот и назначают то тромбоасс,то курантил,которые на меня вообще не действуют! то фраксепарин хотят колоть... то детралекс,флебодиа и иже с ними выписывают... так за 3 года и не могу разобраться,что к чему и кого слушать...у сколльки гинекологов побывала,но все одно...

[Crazishka]

здравствуйте! у меня сейчас 12 недель беременности. 2 предыдущие закончились излитием вод на 16-17 и 18-19 неделях,последняя с отслойкой. сказали,что были проблемы со сгущением крови. 2 года лечилась-пила курантил и потом тромбоасс-активация тромбоцитов стала еще хуже и мне отменили все... потом все наладилось и меня выпустили на беременность. но дело в том,что в эту беременность на 6-7 неделях произошла отслойка,меня положили в больницу на сохранение... все нормализовалось,но даже через месяц после выписки без угрозы были периодически выделения бежеватого цвета. мне сказали,что ничего страшного,т.к. это остатки выходят. с самого начала беременности у меня все время пучит живот и распирает. сказали пить эспумизан или линекс,что я и делаю... проблема с кишечником-побаливает. я даже не знаю,что это меня беспокоит-кишечник или матка. живот мягкий... плюс ко всему прочему делаю агрегацию регулярно-сейчас норма.д-димер при норме меньше 246 мкг\л у меня 268... т.е. чуть повышен. доктор говорит,что ничего страшного...что делать?
плюс еще такой вопрос-это нормально,если перестает быть чувствительной грудь?еще вчера соски были болезненны,а сегодня почти нет...

[Crazishka]

здравствуйте! у меня теперь 12 недель беременности! опять я с димером- при норме 246 мгк на л у меня 268... агрегация тромбоцитов сейчас в норме,на 6-7 неделях была ГИПОкоагуляция... и была отслойка с кровотечением. подлечили и сейчас норма. с димером ничего делать не надо?

[Rodionov]

Поймите, D-димер для других целей создан был...

[cdoctor]

Можно сделать УЗИ вен нижних конечностей - исключить любые изменения со со стороны вен, а самое главное все время носить компрессионный трикотаж в вашем случае Struva 23 сейчас и во время родов, а где-то с 5 месяцев до родов колготки для беременных лучше фирм Сигварис и Меди.

[Crazishka]

узи делала пару месяцев назад-все ок.

[Iluhin]

у меня варикозные узлы,просто выпирают
узи делала пару месяцев назад-все ок

Это противоречит одно другому. Приведите протокол УЗИ вен нижних конечностей.


компрессионный трикотаж в вашем случае Struva 23 сейчас и во время родов, а где-то с 5 месяцев до родов колготки
Struva 23 - это госпитальный трикотаж, он не расчитан на создание адекватной компрессии при хотьбе (слишком высокий коэффициент растяжимости). Кстати, линейка госпитального трикотажа есть у обоих производителей. И не забывайте, на российском рынке есть еще одна марка надлежащего качества - Venosan (Salzman). В течение всей беременности, в роды, да и в послеродовом периоде, если уж это необходимо, надо носить "повседневный" трикотаж соответствующей степени компрессии.

[Dr. Nika]

По состоянию груди ничего сказать нельзя. Выделения опасны, когда это кровянистые выделения. Если появятся такие - надо обследоваться вновь.
По д-димеру - надеюсь наши гематологи подключатся.

[LupusDoc]

плюс ко всему прочему делаю агрегацию регулярно-сейчас норма.д-димер при норме меньше 246 мкг\л у меня 268... т.е. чуть повышен. доктор говорит,что ничего страшного...что делать?

Вы нам упорно не верите, что не нужно регулярно "делать агрегацию" и "смотреть д-димер"?

[Crazishka]

да верю! но из-за предыдущих проблем меня весьма регулярно-каждый месяц посылают на сдачу... инфекций НЕ нашли. СMV и герпес по TORCH IgG и IgM отрицательны,краснухой болела в детстве,щас нет,токсоплазма отрицательна... ЗППП нет... и про какие инфекции мне говорят??? говорили,что это из-за сгущения крови или инфекций... ну и как мне поступить???

[LupusDoc]

ну и как мне поступить???
Я так думаю, надо продолжать спокойно продолжать текущую беременность.

[Crazishka]

а все-таки,посоветуйте,пожалуйста,что мне делать - распирает живот,пучит... ну просто ужас!!! эспумизан и линекс не помогают... это то,что мне доктор рекомендовала..плюс еще поменьше овощей и фруктов есть.я и так мало ем их... очень дискомфортно чуть ниже пупка в толстой кишке,живот как воздушный шарик раздувается...
и еще-тонус матки-это когда боли и живот твердый? просто периодически у меня в животе чуть выше лона бывает выпуклость округлая,то слева,то справа,то вверх уйдет,то вниз... мне сказали,что это матка. она что,так перемещается? болей нет,просто вот ощущение, когда дотрагиваюсь до живота,что какая-то выпуклость овально-округлая... это не страшно? не тонус? принимаю магне-В6,актовегин,вит.Е,дюфастон...

[Dr. Nika]

А может быть Вы просто успокоитесь и примите как данность, что при беременности иногда вот так вот распирает живот и побаливает тоже иногда, и не всегда комфортно и приятно? Ну что же делать, если у некоторых женщин организм так вот восприниает изменения, связанные с беременностью? Просто радуйтесь, что нет более серьезных проблем и все:-)
Удачи!

[Crazishka]

примите как данность, что при беременности иногда вот так вот распирает живот и побаливает тоже иногда, и не всегда комфортно и приятно?

спасибо,что успокоили! просто мне было сказано следить за состоянием-что побаливать не должно и тонуса не должно быть... вот так...если болит,то пить ношпу...вот и волновалась...:au:

[Crazishka]

сегодня была на приеме,смотрела заведующая и, увидев повышенный д-димер при норме меньше 246 мкг\л у меня 268... т.е. чуть повышен(плюс еще варикоз),хотела дать мне пить курантил. я сказала,что от него у меня тахикардия. тогда мне назначили флебодиа 600 по таблетке в сутки . мда...вот и не знаю,не вредно ли это?

[Iluhin]

Вам уже дали ответ на этот вопрос:
Вы нам упорно не верите, что не нужно регулярно "делать агрегацию" и "смотреть д-димер"?
Определитесь, в конце концов, для чего Вам нужны консультации на РМС, а то это будет бесконечно продолжаться.
Курантил не влияет на уровень Д-димера и не является средством профилактики венозных тромбозов. Флебодиа - тем более. Если есть варикозная болезнь и Вы хотите занять себя чем-нибудь действительно полезным - посетите флеболога, пройдите ультразвуковое исследование вен, купите приличный компрессионный трикотаж, начните его носить и наслаждайтесь, наконец, своим положением.

[Crazishka]

мне это назначили для профилактики фето-плацентарной недостаточности. т.к. в 2007г были повышены показатели гемостаза,вероятно(по мнению врачей),из-за повышенной свертываемости(активации тромбоцитов,димера и гематокрита) на 18-19нед отошли воды с отслойкой... вот для профилактики и назначили,раз в анамнезе было...сказали,что тогда кислород не поступал в плаценту как надо,там сосудики могли затромбироваться и вот... я ж не хочу повторения такого,меня ж можно,наверное,понять!!!