[Amalka]

Здравствуйте!ребенок 5 мес болеет уже ровно 1 мес, на данный момент вес ребенка 6кг 700г. проживает в г. Сальске Ростовской обл. Ребенок случайно глотнул воды при купании из детской ванночки.
Беспокоящий симптом один единственный- диарея. в начале заболевания частота стула была 3-5 раз в сутки, на второй неделе доходила до 30 раз в сутки. выпаивала смектой и регидроном для предотвращения обезвоживания. интоксикации,повышенной температуры тела, рвоты не было. Кал преимущественно зеленого цвета, с примесью слизи, водянистый, пенистый, на 3-ей неделе заболевания появились прожилки крови. стула как "малиновое желе" не было.
Сдавались анализы на дизгруппу-дважды, не выявлено. дисбактериоз-незначительное снижение лакто и бифидобактерий и на 1 степень повышен уровень клостридий. сдала грудное молоко на анализ, так как ребенок исключительно на грудном вскармливании. результат-выявлен стрептокок эпидермический. ребенок получал лечение - энтерофурил 7 дней. был госпитализирован в детское инф. отделение. в результате посева была выделена Entamoeba histolytica - тканевая форма. ИФА крови не сдавали - не было возможности.
Был поставлен диагноз-амебная дизентерия и ребенок получал лечение -7 дней интетрикс по 1/2 капсулы 3 раза в день + креон 1/4 капсулы 3 раза в день+бифиформ по 1 пакетику 2 раза в день.
сдан контрольный анализ-посев кала. снова выделены тканевые формы амеб.
Стали лечить препаратом амикацин в/м 0,3 2 раза в день + энтерофурил 3 раза в день по 5 мл. 4 суток ребенок получал инъекции амикацина. снова был сдан посев - тканевые формы амеб не обнаружены, остались лишь просветные и капсулированные(цисты).

Помогите, пожалуйста вылечить амебиаз до конца! врачи настаивают на продолжении инъекций амикацина вплоть до троекратного получения "чистого результата" анализа, т.е. излечения от амебоносительства. У ребенка после лечения амикацином появились красные шелушащиеся пятна в районе правого и левого боков, на затылке, в локтевом сгибе, в районе предплечий,за ушками. даю ребенку зиртек 5 кап.в сутки. прошу врачей прекратить лечение амикацином(тем более прочитала что простейшие устойчивы к нему!) но врачи предлагают только 1 альтернативу - метронидазол капельно.
Пожалуйста, помогите вылечить ребенка!
скажите пожалуйста будут ли уместны при нашем заболевании такие препараты - энтерол, аципол, КИПферон?

[qwerty]

в результате посева была выделена Entamoeba histolytica - тканевая форма. ИФА крови не сдавали - не было возможности.
врачи настаивают на продолжении инъекций амикацина вплоть до троекратного получения "чистого результата" анализа, т.е. излечения от амебоносительства. скажите пожалуйста будут ли уместны при нашем заболевании такие препараты - энтерол, аципол, КИПферон?
Врачи абсолютно правы в том, что необходимо избавить младенца от просветной формы, которая в любой момент опять может перейти в тканевую. Из доступных в России и эффективных препаратов - только метронидазол. У него достаточно неприятные побочные эффекты, но поверьте, вашему ребенку повезло - во многих лабораториях не умеют диагностировать дизентерийную амебу, а для ребенка такого возраста амебиаз смертельно опасен. Вводить метронидазол капельно нет необходимости, если Вы можете заставить ребенка проглотить нужную дозу. После эрадикации дизентерийной амебы у Вас будет возможность пролечить ребенка и от побочных проявлений лечения. Метронидазол необходимо принимать не менее 7 дней из расчета суточной дозы 40 мг на кг, в три приема. Антибиотики показаны одновременно, так как они уничтожают кишечную микрофлору - основную пищу амеб.

[Amalka]

большое спасибо за быстрый ответ!т.е. если я правильно поняла, Вы настаиваите на продолжении инъекций амикацина еще 7 дней(совместно с метронидазолом)? но ведь ребенок дает на него нехорошую кожную реакцию в виде аллергии, чем его можно заменить? и я еще раз хотела бы повторить вопрос: препараты - энтерол, аципол, КИПферон? их можно и НУЖНО ли принимать совместно с антибиотиком и метронидазолом? какой метронидазол лучше купить? отечественный или импортный, есть ли принципиальная разница?

[Amalka]

и скажите еще, пожалуйста, интетрикс нам сейчас есть смысл принимать? креон,бифиформ,зиртек оставить?

[Amalka]

пожалуйста простите за назойливость.я не специалист,просто бемпокойная мамам. но вот что я нашла в описании препарати метронидазол:

амебиаз – острая кишечная форма амебной дизентерии и, главным образом, внекишечный амебиаз, включая амебный абсцесс печени или абсцесс ткани мозга; при бессимптомной амебной дизентерии и при цистоносительстве амеб метронидазол менее эффективен, так как хорошо всасывается из ЖКТ и не всегда обеспечивает при этих формах амебиаза необходимую концентрацию препарата в просвете кишечника;
скажите пожалуйста,в просвете я так понимаю действуют прямые амебоциды-хиниофон (ятрен), дийодохин, мексаформ, интестопан . интетрикс туда же относится,правильно? или нет?

[qwerty]

Энтерол, аципол, кипферон - не имеют смысла. Метронидазол - наиболее эффективный амебоцид и действует на обе формы амебы. Другие амебоциды менее эффективны и плохо исследованы на детях. Антибиотик может быть и другим, важно, чтобы он максимально убирал кишечную микрофлору. Зиртек можно оставить. Но я хочу, чтобы Вы четко поняли: Ваш ребенок опасно болен и аллергическая реакция на лекарства - ерунда по сравнению с основным заболеванием.

[Amalka]

Большое спасибо. все понятно

[Amalka]

пожалуйста, напишите на aischati@mail. ru я почему-то не могу ответить на ваше личное сообщение! антибиотики в нашем случае можно убрать, правильно?

[Amalka]

пожалуйста ответьте! правильно лия отменила ант-к? секнидазол не удалось найти.даю метронидазол

[qwerty]

НЕПРАВИЛЬНО! Я же, как Вы просили, отправила Вам мэйл! Без антибиотика можно попробовать только секнидазол. Метронидазол - с антибиотиком! Я не понимаю, как Вы, мама, в такой сложной ситуации беретесь отменять ребенку назначенные врачем препараты! Это недопустимо!

[qwerty]

пожалуйста ответьте! правильно лия отменила ант-к? секнидазол не удалось найти.даю метронидазол
Я не совсем понимаю, ребенок госпитализирован или вы лечитесь дома?

[Amalka]

Елена Евгеньевна, простите, не получала от вас сообщений по электронной почте. ребенок получал амикацин внутримышечно вплоть до вчерашнего дня. с 2.11. 2008 ребенок получает метронидазол по 1/5 табл.(250мг). 3 раза в сутки. сегодня было проведено микроскопическое исследование кала - просветные формы и цисты амеб не обнаружены. сколько еще нужно проводить лечение метронидазолом? как часто нужно теперь будет сдавать анализы, чтоб убедиться что ребенок вылечен полностью? можно ли учитывая отрицательный анализ перейти на менее токсичный макмирор?секнидазол даже в Ростове на фарм. фирмах не удалось найти. к сожалению, мы лечимся дома. Но я хочу повезти ребенка в Ростов. только пока не знаю куда. Областная больница не принимает с инфекционными заболеваниями

[qwerty]

Переходить на другой препарат, не закончив курса - выращивать устойчивость в обоим. Поэтому переходить на макмирор нельзя. Уточните - 250 мг метронидазола на один прием или суммарно в сутки? (таблетки разные бывают :)) Ваша суточная суммарная доза, исходя из веса ребенка - 335мг, ну округлим до 350. Но уж никак не 750 мг! Обсудите с лечащим врачом подключение другого антибиотика, который не будет вызывать аллергическую реакцию. Обычно рекомендуются антибиотики тетрациклинового ряда. Делать анализ во время курса лечения не нужно. Нужно сделать анализ трехкратно с перерывом в 10 дней после курса лечения. Также нужно сделать анализ кала на скрытую кровь.
Для меня странно, что ребенок не госпитализирован. Даже у взрослых амебиаз лечат в стационаре из-за возможных побочных эффектов лечения.
После излечения амебиаза ребенок подлежит наблюдению в течение 12 месяцев. Анализ на амебиаз должен сдаваться 1 раз в 3 месяца + при каждом расстройстве стула.

[Amalka]

здравствуйте! после лечения метронидазолом сдан анализ-снова вегетативные формы и цисты(( стул 1-2 раза в сутки,без крови и зелени,пены,но слизистый.
вес ребенка сейчас 7100.сегодня привезут под заказ комплексный препарат сафоцид- туда входит и секнидазол 2 таблетки по 1г. на наш вес необходимо давать 1/5 таблетки(200мг) или лучше 1/4? в стационар не обращалась,там настаивают на продолжении метронидазола капельно 3 раза в сутки еще 7 дней. и ребенка при этом будут усыплять((

[qwerty]

Сафоцид не используется до 2-х лет, позже -с осторожностью. Младенцу его давать нельзя. Постарайтесь достать секнидазол.

[Amalka]

здравствуйте Елена Евгеньевна! выписалась с ребенком из инфекционного отд-я ЦГБ г Ростова в растерянных чувствах.лежали 10 дней.
после того как в Сальске был получен результат анализа в котором были найдены вегететивные формы и цисты амеб и пролечив ребенка 3 дня секнидазолом я решила все таки лечь в специализированый стационар.
троекратно был исследован теплый кал ребенка в лаборатории больницы на простоейшие-все 3 раза результат - цисты лямблий. исследование модифицированным специальным методом в институте паразитологии - цисты и вегет.формы амеб не обнаружили. серологический анализ на амебу (класс G) - отриц. на лямблию Ат. сум. - отриц. но нам все равно назначили макмирор курсом 10 дней потом перерыв 5 днейц потом снова курс 10 дней. как вы думаете, была ли вообше амеба? или лямблия? ведь серология показывает отсутствие этих возбудителей.

[qwerty]

Очень хорошо, что легли в специализированный стационар! Потому что амебиаз в таком возрасте весьма опасен. Очень хорошо, что ни цисты, ни вегетативные формы в кале не найдены. Мы не сможем теперь уже определить, были ли они и благополучно вылечены, или была ошибка анализа. Но я не представляю, с чем можно перепутать тканевую форму амебы - она единственная содержит в цитоплазме эритроциты. Так что я склоняюсь к мысли, что ошибки не было, а помогло именно лечение. Анализ на антитела к дизентерийной амебе чувствителен на 95% только в случае внекишечного, преимущественно печеночного, амебиаза. Так что ориентироваться на него нельзя. Как уже здесь многократно писано, кровь на антитела к лямблиям не дает достоверного результата. Поскольку лямблии найдены анализом кала, лечение ребенка макмирором действительно показано. На мой взгляд, достаточно будет одного 10-идневного курса.
Спасибо, что написали о результатах лечения. Я за вас переживала :aa:

[Amalka]

Елена Евгеньевна,здравствуйте! к сожалению только сейчас появилась возможность прочитать ваше сообщение. так обидно, оказывается мы столько времени и денег потратили зря. Меня и старшего ребенка (4г) как контактных отправили сдавать кровь (Aт сум к лямблиям) и результат был на верхней границе нормы, и нам рекомендовали пропить курс макмирора 5 дней (я пила 2 т 200мг 3 раза в день, а сын (20кг) 1 т 3 раза в день. а дочери повторный 10дневный курс макмирора отменили(так как нифурател экскретируется в грудное молоко, которым я ее кормлю). мы с сыном сдали снова кровь (IG M к лямблиям) - отрицательно. значит,эти все действия проводились зря?
что же нам теперь делать? у меня проблем со стулом нет, у сына тоже. но иногда жалуется на зуд в перианальной области. год назад у него брали кровь из пальца и обнаружили лямблий(титр, метод исследования не знаю к сожалению). лечили тибералом. сдавали трехкратно кал в СЭС - лямблий не было обнаружено.скажите пожалуйста, а ЦИСТЫ лямблий и амеб сложно отличить? и у лямблий вообще бывают тканевые формы? я этот вопрос задаю потому что дочь стоит на учете как реконвалесцент по амебиазу и ей придется сдавать периодически анализ кала в той же единственной лаборатории Сальска и делать будет тот же единственный лаборант, который выявил у нее амебу. может я излишне мнительна, но события разворачивались так: я обратилась в больницу с жалобами и врач еще ДО микроскопического исследования, предположила амебиаз и направила наш анализ в лабораторию с просьбой прицельно посмотреть "на амебу". возможно, здесь сыграла роль национальность дочери(она арабка), но отец ребенка контактировал с ней только около месяца после рождения, а затем уехал на родину (Кувейт), сын не был там ни разу, а я последние 5 лет.Потом, получив положительный результат на амебу,врач недовольно констатировала:вот, привезли нам амебу. Хотя я созванивалась с мужем, он сам медик и говорит, что это заболевание у них распостранено не очень сильно, так как уровень санитарии и гигиены достаточно высок.

[Amalka]

И еще доктор, немного не по нашей теме, но о паразитах. Болеет сын знакомой, 6 лет,паратрофик(точный рост-вес не знаю,но очень крупный). у мальчика выявлен печеночный эхинококкоз. (по данным УЗИ и серологического анализа). в детской областной больнице предлагают полостную операцию с резекцией печени(простите, если непрвильно выразилась). но они нашли хирурга, который предлагает избавиться от кист эхинококка через прокол и высасывания ее содержимого, а потом в полость кисты вливается лекарство. Врач уверяет, что метод опробовал многократно и рециливов у его пациентов не было. Хотелось бы услышать Ваше мнение по поводу этого метода лечения. И последний вопрос. Эхинококкоз же не передается контактно-бытовым путем? мой сын 1 раз ночевал у этой подруги и контактировал с ее сыном, играл его игрушками. собака у них живет на улице. мой сын к ней не походил, не трогал. нужно ли ему обследование?

[easl]

По поводу эхинококкоза так просто совет не дашь. Нужны данные УЗИ (как минимум)- размеры и локализация кисты в печени. Исключено ли поражение и других органов? При этом заболевании часто бывают множественные локализации кист - легкие, почки, селезенка и даже сердце, кости.
Лучше, чтобы родители ребенка задавали вопрос и давали информацию сами в отдельной теме.

[qwerty]

скажите пожалуйста, а ЦИСТЫ лямблий и амеб сложно отличить? и у лямблий вообще бывают тканевые формы? я этот вопрос задаю потому что дочь стоит на учете как реконвалесцент по амебиазу и ей придется сдавать периодически анализ кала в той же единственной лаборатории Сальска и делать будет тот же единственный лаборант, который выявил у нее амебу.
Врач мог заподозрить амебиаз на основании клиники еще до анализа.
Амебиаз у ребенка был диагностирован не только обнаружением цист, но, что более существенно, тканевой формы. Цисты амебы и лямблий хорошо отличаются по строению. Поэтому контроль состояния девочки анализами в соответствии со стандартом ведения таких больных совершенно правильный.

[qwerty]

Что касается эхинококкоза - это очень серьезный диагноз. Посоветуйте родителям обратиться к нам на форум. Была ли дегельминтизирована собака после выявления эхинококкоза у ребенка? Ведется ли контроль его состояния по уровню антител? Если Ваш ребенок был хоть в минимальном контакте с этой собакой, я бы сделала ИФА на эхинококкоз.

[Amalka]

По амебам и лямблиям понятно. Спасибо.

По поводу эхинококка - родители мальчика не имеют возможности выхода в интернет, но я попытаюсь их убедить в важности лечения ребенка и опасности бездействия. пока, на данный момент, они испугавшись слова "операция" тянут время, и мучают ребенка народными средствами типа чая с коньяком ранним утром и высаживанием на паровой горшок.Диагноз был ребенку поставлен менее месяца назад.

Мой сын контактировал с ним около 1, 5 мес. назад. можно ли уже сдавать ИФА на эхинококк? если бы произошло заражение, то успели бы выработаться уже антитела?
Простите за непонятливость, но я повторюсь насчет путей заражения. дело в том, что мой сын панически боится собак и сам бы не подошел к ней. собака на привязи. если не было прямого контакта, то все равно лучше перестраховаться и сдать кровь на эхинококк? неинвазивного метода диагностики не сущесвует? дело в том, что в реультате нашей эпопеи "амеба-лямблия" ему тоже приходилось сдавать венозную кровь и он это мероприятие воспринимает крайне болезненно.

[qwerty]

По поводу эхинококка - родители мальчика не имеют возможности выхода в интернет, но я попытаюсь их убедить в важности лечения ребенка и опасности бездействия. пока, на данный момент, они испугавшись слова "операция" тянут время, и мучают ребенка народными средствами типа чая с коньяком ранним утром и высаживанием на паровой горшок.Диагноз был ребенку поставлен менее месяца назад.
Это совершенно бессмысленно. Эхинококковая киста расположена в печени. Единственный способ лечения - операция, + последующее противорецидивное лечение. Киста может лопнуть в любой момент, а это смертельно опасно.
Мой сын контактировал с ним около 1, 5 мес. назад. можно ли уже сдавать ИФА на эхинококк? если бы произошло заражение, то успели бы выработаться уже антитела? .
Да.
Насчет путей заражения: эхинококк в собаке - совсем маленький и невредный для нее червь. У этого червя постоянно отрываются задние членики, заполненные яйцами, и выползают из ануса собаки. Они могут активно ползать в шерсти собаки, рассеивая в ней тысячи яиц. Эти яйца попадают на руки человека, а затем с пищей и в кишечник, не только, если человек гладит собаку - яйца с шерсти рассеиваются в жилище и на окружающей территории. Вот представьте - сначала на крыльце посидела эта собака, а через несколько часов там будут играть дети.
Ну подождите со сдачей крови некоторое время - эхинококк обычно (но не всегда) растет медленно. Кстати, тот ребенок мог заразиться и не от своей собаки. В общем, где-то в вашем окружении есть больная эхинококкозом собака.

[Amalka]

Спросила у подруги,последняя собака живет у них где-то 3 года. так что теплится надежда, что может и не от этой собаки заразился ее малыш.но свому я кровь все равно сдам. а подругу уговорила прийти со всеми выписками обследований и создать свою отдельную тему.Большое спасибо

[Amalka]

Елена Евгеньевна,здравствуйте! сдали сегодня анализ на эхинококк и еще решила на токсокароз сделать, но почему-то кровь взяли из пальца. это нормально?

[qwerty]

Елена Евгеньевна,здравствуйте! сдали сегодня анализ на эхинококк и еще решила на токсокароз сделать, но почему-то кровь взяли из пальца. это нормально?
Мне такой метод неизвестен :)