Hannah
31.10.2008, 21:56
Добрый вечер всем. Прошу помощи.
Помните тему про отоскопию? В общем, после этой темы я купила себе отоскоп и стала тренироваться с ним на своих домашних. Все было хорошо, пока я не заглянула в ушко старшей дочери (4 года).
Но если по порядку - анамнез: девочка от 1 беременности, КС, 2790/ 51. Рост и развитие по возрасту, обычные младенческие проблемы (колики, сопли), прививки по календарю. С 1,5 лет начала громко храпеть, дышать ртом, перенесла 1-2 отита (каких отитов и действительно ли они были сейчас сказать трудно - была оба раза температура, боль в ушах, назначали капли с антибиотиками). В 2,5 года по рентгену носоглотки поставлен диагноз аденоиды 2ст, решено наблюдать. Пошла в 3 года в сад, пошли частые ОРВИ, как и положено, иногда жаловалась на ушко, но ЛОРу показывали не всегда - он у нас из тех, кто диоксидином лечит. Поэтому легко допускаю, что несколько отитов мы могли пропустить. Те 2, что задокументированы, были на фоне ОРВИ с температурой, но ЛОР антибиотики не назначал (а может и надо было?). Про аденоиды стали думать меньше, потому что все-таки носовое дыхание между ОРВИ свободное, ночных апноэ нет. Но есть храп и часто кажется, что она плохо слышит.
Сейчас у нее очередное ОРВИ, может аденовирус - сопли, конъюнктивит, немного подкашливает. Вот куда привело меня мое любопытство и желание опробовать новый отоскоп: в левом ухе перепонка мутная, втянутая, моя товарищ свежеиспеченная ЛОР-врач видит уровень жидкости. В правом ухе на стенках слухового прохода яркая гиперемия, кровянистые выделения, нечто белое, ограниченное, не поддающееся описанию, расцененное моей товарищем-ЛОРом как фурункул, по остальному каналу наложения серо-бело-красные, похожие на гной с кровью. При этом активных жалоб нет, говорит, что больно, только когда вводишь воронку отоскопа. Резко больно при попытке ввести турунду. На турунде кровь и желтый экссудат (гной?). Температура не повышалась.
В сумме получилось три вопроса:
1. фурункул - что с ним делать? как лечить? кому в Москве можно показать, если надо показывать и его, может быть, вскрывать? :eek:
2. Втянутая перепонка и уровень жидкости - экссудативный отит? Стоит ли сделать тимпанометрию?
3. Следуя из второго - уже пора наброситься на аденоиды? Стоит ли проводить эндоскопию или достаточно рентгена? или вообще проблемы с ушами являются здесь показанием к удалению аденоидов независимо от их размеров?
Помогите, погибаю. :bc:
Спасибо
Помните тему про отоскопию? В общем, после этой темы я купила себе отоскоп и стала тренироваться с ним на своих домашних. Все было хорошо, пока я не заглянула в ушко старшей дочери (4 года).
Но если по порядку - анамнез: девочка от 1 беременности, КС, 2790/ 51. Рост и развитие по возрасту, обычные младенческие проблемы (колики, сопли), прививки по календарю. С 1,5 лет начала громко храпеть, дышать ртом, перенесла 1-2 отита (каких отитов и действительно ли они были сейчас сказать трудно - была оба раза температура, боль в ушах, назначали капли с антибиотиками). В 2,5 года по рентгену носоглотки поставлен диагноз аденоиды 2ст, решено наблюдать. Пошла в 3 года в сад, пошли частые ОРВИ, как и положено, иногда жаловалась на ушко, но ЛОРу показывали не всегда - он у нас из тех, кто диоксидином лечит. Поэтому легко допускаю, что несколько отитов мы могли пропустить. Те 2, что задокументированы, были на фоне ОРВИ с температурой, но ЛОР антибиотики не назначал (а может и надо было?). Про аденоиды стали думать меньше, потому что все-таки носовое дыхание между ОРВИ свободное, ночных апноэ нет. Но есть храп и часто кажется, что она плохо слышит.
Сейчас у нее очередное ОРВИ, может аденовирус - сопли, конъюнктивит, немного подкашливает. Вот куда привело меня мое любопытство и желание опробовать новый отоскоп: в левом ухе перепонка мутная, втянутая, моя товарищ свежеиспеченная ЛОР-врач видит уровень жидкости. В правом ухе на стенках слухового прохода яркая гиперемия, кровянистые выделения, нечто белое, ограниченное, не поддающееся описанию, расцененное моей товарищем-ЛОРом как фурункул, по остальному каналу наложения серо-бело-красные, похожие на гной с кровью. При этом активных жалоб нет, говорит, что больно, только когда вводишь воронку отоскопа. Резко больно при попытке ввести турунду. На турунде кровь и желтый экссудат (гной?). Температура не повышалась.
В сумме получилось три вопроса:
1. фурункул - что с ним делать? как лечить? кому в Москве можно показать, если надо показывать и его, может быть, вскрывать? :eek:
2. Втянутая перепонка и уровень жидкости - экссудативный отит? Стоит ли сделать тимпанометрию?
3. Следуя из второго - уже пора наброситься на аденоиды? Стоит ли проводить эндоскопию или достаточно рентгена? или вообще проблемы с ушами являются здесь показанием к удалению аденоидов независимо от их размеров?
Помогите, погибаю. :bc:
Спасибо