Поделитесь информацией. Моему мужу рекомендуют сделать операцию по восстановлению дна орбиты глаза. 4 месяца назад была бытовая травма,результат: перелом верхней челюсти, дна орбиты глаза, зрение 0.7,двоится при повороте головы. Под глазом есть осколок 2 на 2 мм. Насколько это сложная операция? Каких результатов ожидать?
AmuRRR
09.09.2008, 12:27
Двоение, возможно, в результате повреждения ниж. косой мышцы глаза(места её прикрепления). Восстановить её(прикрепить заново) довольно проблематично.
Двоит при взгляде куда? (в смысле вверх , вверх-кнаружи в сторону повреждённого глаза или куда?)
С какой целью предлагают операцию(устранить двоение в конечном итоге?) и какие специалисты будут её делать (челюстнолицевой хирург, ЛОР, офтальмолог)?
Разместите здесь фото мужа и выписки из мед. документации.
Foxa
09.09.2008, 19:39
Двоение, возможно, в результате повреждения ниж. косой мышцы глаза(места её прикрепления). Восстановить её(прикрепить заново) довольно проблематично.
а просто из-за смещения глазного яблока в результате действия гравитации не может возникать диплопия?
Fyyf76
09.09.2008, 21:35
Зрачок двигается и вправо и влево и вниз, но вверх не поднимается. Глазное яблоко как бы провалилось вниз, глаз сужен.
Вот результаты рентгенограммы: посттравматическая деформация костей лицевого скелета,перелом верхней челюсти, скуловой кости, орбиты справа со смещением фрагментов. В мае доктор в выписке написал следующее: рваная рана нижнего века, надбровной области, подкожная гематома век субконъюктивное кровоизлияние, перелом костей орбиты.
В нашей республиканской глазной больнице хирург ЧЛХ сказал. что поможет только операция в Москве. Направление нам дают в институт Гельмгольца, предлагают квоту от Минздрава.
Хотелось бы узнать, какие могут быть результаты операции. Возможно ли устранение эффекта двоения и будет ли внешне выглядеть глаз как до травмы?
Может у кого-то есть знакомые делавшие подобную операцию?
Foxa
09.09.2008, 22:14
Позвольте поинтересоваться, а в мае какие-нибудь операции челюстно-лицевыми хирургами проводились?
AmuRRR
10.09.2008, 09:38
а просто из-за смещения глазного яблока в результате действия гравитации не может возникать диплопия?
Может, конечно. Фото бы глянуть.
Но в данном случае есть ограничение подвижности, т.к. двоит не постоянно, а только при взгляде вверх. Предполагается нарушение функции мышц(ы) либо рубцового поисхождения
AmuRRR
10.09.2008, 09:47
Зрачок двигается и вправо и влево и вниз, но вверх не поднимается. Глазное яблоко как бы провалилось вниз, глаз сужен.
Вот результаты рентгенограммы: посттравматическая деформация костей лицевого скелета,перелом верхней челюсти, скуловой кости, орбиты справа со смещением фрагментов. В мае доктор в выписке написал следующее: рваная рана нижнего века, надбровной области, подкожная гематома век субконъюктивное кровоизлияние, перелом костей орбиты.
В нашей республиканской глазной больнице хирург ЧЛХ сказал. что поможет только операция в Москве. Направление нам дают в институт Гельмгольца, предлагают квоту от Минздрава.
Хотелось бы узнать, какие могут быть результаты операции. Возможно ли устранение эффекта двоения и будет ли внешне выглядеть глаз как до травмы?
Может у кого-то есть знакомые делавшие подобную операцию?
Ехать нужно в любом случае, т.б. по квоте. Ожидать полной гарантии полного отсутствия двоения и устранения косметич. дефекта("Глазное яблоко как бы провалилось вниз, глаз сужен") наверное не стоит, но провести диагностику и получить ответы на вопрос "что от чего?" нужно. ИМХО. Из этого ответа будут следовать и ожидаемые результаты операции.
Fyyf76
10.09.2008, 16:49
В мае никаких операций не проводили.Хирург ЧЛХ осматривл глаз и снимки.
Fyyf76
10.09.2008, 17:52
Попробовала вставить фото мужа. Не знаю получилось ли. [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
AmuRRR
11.09.2008, 08:37
Фото не получилось, можно попробовать вставить здесь, - нажимаете Ответить на этой странице и на странице ответа нажимаете Управление вложениями и далее.
В принципе в вашен случае можно выделить 2 задачи(ИМХО), - восстановление ниж. стенки орбиты(это епархия челюстно-лицевого хирурга) и, видимо, работа офтальмолога с мышцами глаза. Если в Гельмгольца не смогут выполнить и то и другое, то хоть дадут верное направление, куда стоит обращаться с дефектом орбиты.
Ещё попробуйте обратиться здесь в раздел стоматология, возможно, найдутся компетентные специалисты.
Удачи.
Fyyf76
11.09.2008, 13:01
Попробовала сделать так как вы советовали.Поместила фото мужа.
AmuRRR
11.09.2008, 13:34
Сменщение вниз не такое большое. Езжайте в Гельмгольца и, ПОСЛЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ, очень вежливо и настойчиво расспросите врача о положительных и отрицательных перспективах вмешательства.
Покажите, пожалуйста, снимки взгляд вверх, вниз, вправо, влево, вверх-влево, вверх-вправо, вниз-вправо и вниз-влево.
Когда сморкается, глаз не двигается?
Fyyf76
12.09.2008, 09:28
Спасибо за ответ.Снимки прислать смогу только через 2 дня.
Fyyf76
15.09.2008, 21:23
Вот фотографии.
AmuRRR
16.09.2008, 09:13
Спасибо за фото.
Добавить к написанному, пожалуй, нечего. Нужно ехать. Удачи.
opto_dive
26.09.2008, 06:05
to Анна78 Будут очень важны результаты Компьютереной томографии (тот же рентген только много снимков и виден глаз в форме шара на разном уровне). Может стоит сделать до поездки в Москву.
opto_dive
26.09.2008, 06:08
to Анна Посмотрите [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] - в самом конце страницы. СПб. В Москве делают на кафедре главного детского офтальмолога Сидоренко Е.И. Конечно посоветую и другие клиники, удачи.
Fyyf76
18.11.2008, 14:57
Прошли томографию. Что-нибудь можно сказать по результатам?
ОТДЕЛЕНИЕ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ КАБИНЕТ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ SIEMENS SOMATOM ¥ОШМЕ ZOOM
Протокол исследования № 112 от 17.11.2008 г.
. Возраст: 1976 г.р.
На серии томограмм головного мозга толщиной, срезов 1 мм. с последующей мультипланарной реконструкцией в режиме 3D:
OS - без особенностей. Костные стенки, клетчатка орбит,
зрительные нервы без особенностей. Глазные мышцы сохраняют
свою структуру, плотность, пространственное положение.
В правой глазнице, по нижнему контуру правого глазного яблока,
определяется дополнительное объемное образование 13/9 мм., с
четкими, неровными контурами, гомогенное, плотностью до 16
ед.Н., инкапсулированное. Отмечается атрофия стенок правой
орбиты от сдавления образованием, увеличение объема правой
глазницы, птоз OD.
Придаточные пазухи носа - пневматизация сохранена. В просвете
полостей патологических очагов не обнаружено.
Область клиновидной кости и турецкого седла не изменена.
Структура пирамидок височных костей не нарушена, пневматизация
ячеек сосцевидных отростков сохранена. Полушария мозга
симметричны, границы извилин четкие. Контуры, структура
продолговатого мозга, варолиева моста не изменены. Полушария
мозжечка симметричны. Базальные цистерны не расширены.
Определяется обызвествление шишковидной железы. Боковые
желудочки не расширены.
Со стороны костей свода и основания черепа патологических
образований не выявлено.
Заключение: Объемное образование правой глазницы.
Fyyf76
18.11.2008, 16:39
Сделали томографию. Можно что-нибудь сказать по результатам?
ОТДЕЛЕНИЕ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ КАБИНЕТ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ SIEMENS SOMATOM ¥ОШМЕ ZOOM
Протокол исследования № 112 от 17.11.2008 г.
. Возраст: 1976 г.р.
На серии томограмм головного мозга толщиной, срезов 1 мм. с последующей мультипланарной реконструкцией в режиме 3D:
OS - без особенностей. Костные стенки, клетчатка орбит,
зрительные нервы без особенностей. Глазные мышцы сохраняют
свою структуру, плотность, пространственное положение.
В правой глазнице, по нижнему контуру правого глазного яблока,
определяется дополнительное объемное образование 13/9 мм., с
четкими, неровными контурами, гомогенное, плотностью до 16
ед.Н., инкапсулированное. Отмечается атрофия стенок правой
орбиты от сдавления образованием, увеличение объема правой
глазницы, птоз OD.
Придаточные пазухи носа - пневматизация сохранена. В просвете
полостей патологических очагов не обнаружено.
Область клиновидной кости и турецкого седла не изменена.
Структура пирамидок височных костей не нарушена, пневматизация
ячеек сосцевидных отростков сохранена. Полушария мозга
симметричны, границы извилин четкие. Контуры, структура
продолговатого мозга, варолиева моста не изменены. Полушария
мозжечка симметричны. Базальные цистерны не расширены.
Определяется обызвествление шишковидной железы. Боковые
желудочки не расширены.
Со стороны костей свода и основания черепа патологических
образований не выявлено.
Заключение: Объемное образование правой глазницы.
FRSM
18.11.2008, 16:46
Скажите, пожалуйста, вводили ли во время КТ контрастное вешество внутривенно? Прикрепите снимки. Просто по заключению что-либо конкретно сказать трудно.
Fyyf76
18.11.2008, 20:14
Во время КТ контрастное вешество внутривенно не вводили. Очень жаль, но снимки не смогу послать, муж увез их сегодня в Москву.
Fyyf76
27.11.2008, 16:05
На консультации в москве порекомендовали сделать еще одну КТ вот ее результаты:
Определяется оскольчатый перелом нижней стенки правой орбиты, со смещением отломков (без заметного расхождения) в верхнечелюстную пазуху до 11 мм. с содержимым орбиты: неравномерно утолщенной до 8х15 мм нижней прямой мышцей и уплотненной и тяжистой ретробульбарной клетчаткой. Остальные прямые мышцы правой орбиты без заметных особенностей. размеры глазных яблок соответствуют норме. Плотность стекловидных камер не изменена. Оболочка глазных яблок с четкими контурами.Зрительные нервы симметричны, правый чуть толще левого, траектория хода нервов не нарушена. каналы зрительных нервов симметричны. крыловидные отростки основной кости симметричны.
Назначена операция на январь.Очень страшно.Какие при подобных операциях могут возникнут осложнения?
Fyyf76
08.02.2009, 16:11
Сделали операцию.Ревизия места перелома орбиты, высвобождение нижней прямой мышцы и мягких тканей орбиты из перелома, рассечение рубцов. Пластика нижней стенки орбиты имплантатом из политетрафторэтилена 2 мм.
Fyyf76
09.02.2009, 17:56
Как можно попытаться разработать нижнюю прямую мышцу, чтобы зрачок мог подниматься на верх? Может быть есть какие-то программы лечебные, гимнастика, препараты. Сейчас глаз немного вдавлен в глазницу, может ли измениться ли что-нибудь в дальнейшем?
Rameyka
09.02.2009, 18:25
к сожалению эффективных методов нет. Главное, чтобы не было двоения.
Fyyf76
10.02.2009, 13:26
В том то и дело. что двоение после операции осталось. От чего это зависит?
Rameyka
10.02.2009, 21:50
это зависит от:
1. положения глаза - уровни зрительных осей;
2. объёма движений мышц глаза.
У Вас,скорее всего, и то , и другое ( мышца нижняя была ущемлена, объем движений не восстановился полностью, м.б. и не восстановится.
Для решения вопроса о последующих операциях, исходят из того:
1. является ли двоение постоянным - только при крайних положениях ( в вашем случае, скорее всего кверху), либо - при взгляде прямо( нужно оперировать).
2. объёма предыдущих операций - можно ли ещё чего сделать.
Окончательное слово за ведущим хирургом.
Удачи!
Fyyf76
03.08.2009, 23:03
Прошло полгода после операции, двоение осталось, травмированный глаз глубже в глазнице, хотя вствлен имплантат.Не могу уговорить мужа поехать на консультацию к доктору, которая его оперировала. Он уже не верит, что будут улучшения, а мне хочется верит в науку. Что возможно ещё сделать в таком случае?
Rameyka
04.08.2009, 18:42
подобрать призматические очки - при небольшом угле отклонения.
повторная операция - не факт, но послушать врача надо бы...
Fyyf76
04.08.2009, 21:41
Еще ему в ноябре предстоит менять автомобильные права. После травмы и после операции он водит автомобиль, но может ли в этом случае окулист отказать в допуске, или в призматических очках возможно управлятьавтомобилем и пройти медкомиссию?
Rameyka
05.08.2009, 21:40
если на медкомиссии не вдаваться в подробности, а тем более не заикаться о необходимости призм - пройдете!
там проверят зрение каждого глаза по отдельности, покажут цветовую таблицу - и...продолжайтепользование лексусом! удачи!:ad:
opto_dive
06.08.2009, 05:34
Только нужно объективно оценить свое состояние учитывая угрозу безопасности "своей и окружающих"... В случае "непредвиденных последствий" может выясниться глазное состояние и тогда, есть риск усиления степени вины.. (Простите не юрист) Чем может закончиться неизвестно.. В таком случае я бы лучше ходил пешком + общ.транспорт - комфорт, зато безопасно в этом плане.. А пешком или на велосипеде - полезно для здоровья. Наверно надо подождать и проверить объективно.