Добрый день, прошу Вас подсказать план действий:
у дочери (3,5 года) с сегодняшнего дня появилась небольшая инъекция сосудов склер (больше на правом глазике), а также небольшая "припухлость" - правая глазная щель немного уже левой. После сна - небольшое "отделяемое" в уголке этого глаза (плотное, ребенок называет "камни"). Других симптомов ни стороны глаза, ни общих (темп., насморк и пр.) пока нет. Глаз ее не беспокоит.
Какая должна быть тактика действий лечебных и/или диагностических.
ПС: мы первый день вышли в дет. садик, если к завтрашнему утру нам не станет "лучше", но и хуже тоже не станет - имеет ли смысл посетить дс? Или можем кого-ндь заразить? Опять же в каком случае надо показаться офтальмологу?
Заранее спасибо.
ПС2: М.б. это важно: вчера ребенок уронил на себя стул :bn: - удар был как раз рядом с правым глазиком - непосредственно у наружного края в месте смыкания век... следов ушиба на коже нет...хотя вряд ли это имеет значение
BASS
01.09.2008, 17:24
Уважаемая Munnn!
Как коллега Вы конечно понимаете, что лечить нужно очно. Но поскольку только пошли в садик то попробуем под Вашу ответственность:). Инъекция склер (конъюнктивы глазного яблока) и отделяемое, скорее всего, говорят в пользу конъюнктивита. Возможно это высохший гной. Если это так, то желательно закапывать антибиотики (левомицетин, ципрофлоксацин) до ночного сна 3 раза. Если банальный конъюнктивит, то все пройдет. Если состояние станет хуже, то к офтальмологу.
Munnn
01.09.2008, 19:19
Сергей Николаевич, спасибо Вам за быстрый ответ и понимание, затрудняюсь написать "коллегиальное", так как всё, что связано со здоровьем моего ребенка, заставляет впадать меня в панику и забывать о том, что у меня вообще есть образование :bn:
По всей видимости, мы с Вами заочно знакомы. Буду рада, если смогу быть Вам полезной в сфере своей специальности.
Левомицетин закуплен, будем лечиться.
С уважением, Зиневич Н.Ю. :)
Munnn
01.09.2008, 21:48
Сергей Николаевич, ну если уж нервничать - так по полной.
Мне кажется, что у дочки анизокория, незначительно, но все же. Раньше не было. Появилась сегодня, одновременно с инъекцией и сужением глазной щели. На свет и его отсутствие зрачки реагируют одинаково, одновременно и т.д. Образование практически не позволяет думать ни о чем хорошем. Единственное мое предположение - увеличение зрачка на стороне предполагаемого конъюнктивита м.б. связано с сужением глазной щели ??? Или я ошибаюсь? План действий?
Заранее спасибо.
Для наглядности:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
пс: это "обычный" взгляд, если таращит глаза на мое "дай-ка я посмотрю" вроде бы и разницы нет.
BASS
01.09.2008, 22:45
Уважаемая Н.Ю.Зиневич!
На фотографии, действительно, имеется небольшая анизокория. Анизокория, как правило, проблема неврологическая, но не стоит отчаиваться, поскольку обнаружили Вы это только сегодня, когда появились другие изменения, что заставило более пристальное внимание обратить на глаза (примерно в 25% случаев втречается небольшая врожденная анизокория). Кроме того, нет нарушений реакции зрачков на свет, одинаковый цвет радужек.
Для полного спокойствия необходим осмотр офтальмолога (исключить местные причины) и осмотр невролога.
Munnn
02.09.2008, 05:25
Все поняла. Спасибо. Сегодня посмотрю на ребенка и,если изменений в лучшую сторону нет, сдадимся сначала офтальмологу :-)
Munnn
02.09.2008, 08:34
Пошли в садик. Инъекция значительно меньше, отделяемого нет, глазная щель чуть уже, чем слева. Зрачки то кажутся одинаковыми, то с незначительной разницей в диаметре. М.б. пойти "проверить голову" ... себе?
Подскажите мне еще, пожалуйста, Сергей Николаевич, на фоне приема левомицетина сколько могут сохраняться наши симптомы (инъекция, сужение гл. щели и пр.) и какова длительность его использования при наличии положительной динамики?
Расширение зрачка вследствие сужения гл. щели совсем глупое предположение?:bn:
BASS
02.09.2008, 20:05
При исходных симптомах, которые Вы описали и положительной динамике, обычно выздоровление проходит в течение 2-3 дней.
За зрачками понаблюдайте. Между сужением глазной щели и расширением зрачка связи не прослеживается. Учитывая, что Вы не находите никаких других симптомов в виде изменений реакции зрачков, скорее всего ничего серьезного нет.
Munnn
02.09.2008, 21:03
Сергей Николаевич, добрый вечер, спасибо, что отвечаете.
На текущей момент мне кажется, что ситуация гораздо лучше.
Вот:[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) или вот: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Инъекция меньше, в большей степени сохраняется у наружного угла глаза. Беспокоит только зрачок, хотя с другой стороны нашла фотографию месячной давности, на которой вот что: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) (на фотографиях почему-то нет надписи "увеличить", однако, они увеличиваются по клику).
Мне ж не мерещится, что там глаза тоже разные? :) Если бы это было бы чо-то дурное, за месяц мы бы увидели динамику?
Продолжаем капать левомицетин. Мне кажется, левый глаз тоже с небольшой инъекцией? М.б. имеет смысл закапывать и второй глаз?
Если не возражаете, завтра еще Вас побеспокою :bn:
Munnn
02.09.2008, 21:49
Со зрачком вопрос снимается - на снимках полугодичной и годичной давности, кажется, тоже самое - правый зрачок чуть больше. Опять-таки, если мне не мерещится [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Заморочила себе голову, попыталась также поступить с Вами. Простите :bn: Будем лечить конъюнктивит. Огромное спасибо за консультацию :)
BASS
03.09.2008, 18:09
Очень хорошо, это радует. Видимо вы входите в те 25% врожденной анизокории. Ведь у человека во всем есть определенная асимметрия.
Munnn
13.10.2008, 13:36
Добрый день, уважаемые специалисты, прошу проконсультировать нас еще раз:
Ребенок 9 день болен ОРВИ - насморк, сухой и затем влажный кашель - проходят постепенно без "лечения". Второй день при отсутствии инъекции, припухлости, слезотечения, светобоязни и пр., в углах обоих глаз капли тягучего белого гноя (я очень дотошная, но ничего, кроме гноя, нет). Капаем левомицетин, сейчас практически выделений нет.
Проблема том, что как раз 10 дней назад мы взяли пушистого мелкого котенка, которого ребенок тискает, обнимает и пр.
Мне кажется, что все вышеописанное мало походит на аллергический конъюнктивит. Однако хотелось бы услышать мнение специалистов.
Заранее спасибо.
BASS
13.10.2008, 21:09
Уважаемая Munnn, Вы правы. На аллергический конъюнктивит это не похоже. Скорее всего, банальный бактериальный конъюнктивит.