[DTishin]

Наперекор мнению врачей, больные нередко принимают довольно опасные вещи. Собственно, больные сходятся с докторами по уровню незнания предмета, но диаметрально противоположно оценивают возможные последствия приема БАД и лекарственных растений с целью снижения массы тела.

Опыт показал, что большинство препаратов "для похудения" делаются на основе производных эфедрина, амфетамина (фентермин, фенфлюрамин) и других мощных веществ, что бы там ни было написано на этикетках. Так, например, устроены "тайские таблетки", ряд старых (запрещенных) продуктов "Гербалайф" и прочее добро.

Теперь, собственно, о последствиях:

Nephrol Dial Transplant 2003 May;18(5):906-10

High prevalence of fenfluramine-related aortic regurgitation in women with end-stage renal disease secondary to Chinese herb nephropathy.

Unger P, Nortier J, Muniz Martinez MC, Plein D, Vandenbossche JL, Vereerstraeten P, Vanherweghem JL.

Cardiology and Nephrology Departments, Erasme Hospital and Cardiology Department, Saint-Pierre Hospital, Brussels, Belgium.

BACKGROUND: Non-controlled studies have noted a high prevalence of valvular regurgitation in patients with Chinese herb nephropathy; most of these patients had taken appetite suppressants. We aimed to determine the prevalence of valvular regurgitation and the role of appetite suppressants in patients with Chinese herb nephropathy. METHODS: This case-controlled echocardiographic study included 40 patients with end-stage renal failure due to Chinese herb nephropathy and 37 age-matched controls with end-stage renal disease due to nephropathy of other origin. Quantification of cumulative doses of appetite suppressants was performed. RESULTS: Aortic regurgitation was detected in 52.5% of patients with Chinese herb nephropathy, 721 months after stopping appetite suppressants, and in 21.6% of controls (P=0.009). No difference was found in the incidence of mitral or tricuspid regurgitation. A history of slimming medication was the only significant determinant for aortic regurgitation (P=0.009). Higher cumulative doses of Chinese herbs, (dex)fenfluramine and diethylpropion were observed in patients with Chinese herb nephropathy with, when compared to those without, aortic regurgitation. The dose-response relationship between the cumulative dose of drugs and the presence of aortic regurgitation was significant for fenfluramine only (chi-square=5.16, P=0.024). CONCLUSIONS: Six years after stopping appetite suppressants, aortic regurgitation remains highly prevalent among patients with end-stage Chinese herb nephropathy. The dose-related association with fenfluramine intake strongly confirms a determinant pathogenic role of anorectic drugs.

Справка: На сегодня аннулирована регистрация почти всех препаратов с заявленным анорексигенным эффектом, включая "Нова фигура" и т.п. Фепранон по-прежнему проходит по "красному" списку, как наркотик. Снижение МТ с помощью метформина достигается в 5-15% случаев, не более (и не за счет анорексигенного эффекта), эффект нестойкий. Прием орлистата и сибутрамина без диеты и физических нагрузок неэффективен, производители сами пишут об этом в инструкциях (не в рекламе, а в каноническом тексте, утвержденном МЗ РФ). Назначение тиреоидных гормонов для редукции массы тела, говоря мягко, нельзя назвать оправданным.

Выводы:
1. Больные с избыточным весом подлежат допросу третьей степени на предмет употребления препаратов "от аппетита" и "для похудания".
2. Почечная недостаточность и поражение сердца не всегда связаны с основным заболеванием.
3. Чудес в природе не бывает (кроме хорошо подготовленных) и больные должны это ясно понимать.
4. Перед любой коррекцией (фармакологической, физической, диетической, психологической и "греющими шортами") пищевого поведения и массы тела больного, настоятельно рекомендуется хорошо изучить вопрос и взвесить возможные последствия - с учетом неизбежной самодеятельности, ибо все поголовно считают себя непревзойденными экспертами в этом вопросе.

С удовольствием расскажу о ряде интересных сопутствующих моментов, если появится интерес аудитории.

С уважением,

[DPTishin]

Оказывается, здесь целый букет проблем. Не только с похуданием. Страшная параллель:

Paltiel O, Avitzour M, Peretz T, Cherny N, Kaduri L, Pfeffer RM, Wagner N, Saskoline V. Determinants of the use of complementary therapies by patients with cancer. J Clin Oncol. 2001; Vol. 19(9), pp. 2439- 2448.

It is important for the medical community to understand the factors that motivate cancer patients to use complementary therapy (CT). For the purposes of this study, CT was defined as any therapy not included in the orthodox biomedical framework of care for patients with cancer, including homeopathy, macrobiotic diets, homeopathic diet, fasting, therapeutic enemas, megavitamins, metabolic therapy, naturopathy, reflexology, massage, acupuncture, healing, and relaxation therapy. (Curiously, herbs are not specified but presumably they would be found under naturopathy.) Of the 2009 patients approached, 1027 were included in the final analysis. Fifty-one percent of the patients had used at least one type of CT since the time of their cancer diagnosis and 35% had used CT in the past three months. Most therapies were self-funded. Use of CT was most prevalent among patients with breast, hematologic, lung, or brain cancer. Except for lung cancer, recent CT use was more common for women compared to men. Patients who felt any degree of helplessness were more likely to be users of CT than those who felt no sense of helplessness (p<0.001). Those that felt that their situation would improve or deteriorate in the future were more likely to be recent users. Patients with a close friend or family member with cancer were more likely to use CT. When asked whether conventional therapy meets their needs, 59% of CT users agreed compared with 82% of non-CT users who agreed (p<0.001). Patients that did not trust their doctor were more likely to use CT than patients that trusted their doctor (p<0.001). Functional quality of life scores (including physical, emotional, social, role function, fatigue, and diarrhea) were significantly worse (p<0.05 through p<0.001) for recent CT users compared to nonusers.

Это не реферат, просто собрано подряд 5 или 6 кусочков статьи. Итог: врачу не верят, принимают все подряд, платят сами, чувствуют себя при этом хуже. Точно так, как при ожирении.

Не знаю, что там говорят про "комплаентность", но, похоже, из цепочки "врач - провизор - лекарство - больной" исчезает врач, за ним - очередь провизора. Их место занимает реклама.

Обязательно сообщу, когда найду реально работающую и безопасную БАД для снижения массы тела.

С уважением,