[pbl]

Женщина 85 лет 60кг
Диагноз: Гипертоническая болезнь в течении 40 лет. ИБС. Постинфарктный кардиосклероз в течении 20 лет. На ЭКГ обширная ишемия. Была параксизмальная МА. В течении месяца аритмия постоянного характера. Пульс 80-90. АД 120/70. Принимает: кордарон 1табл. 2-3 раза в день - эффекта нет. Пульс урежает лучше метопролол по 50мг 3 раза в день. Также принимает: предуктал - 5 лет, крадикет, аспирин.
Чем можно заменить кордарон?
Верно ли, что нельзя принимать кордарон и бета-блокаторы?

[acha]

1. для того что бы назначить кордарон у пациентке 80 лет мне бы понадобились достаточно веские основания, особенно учитывая отсутствие варфарина.
2. ишемия на фоне МА должна быть подтверждена дополнительно, не факт что это "обширная ишемия"
3. кордарон и блокер можно, но нужны очень веские основания для данной комбинации и тщательный контроль
4. режим приема кордарона 2-3 раза в день не соответствует ни чему.
5. я бы поставил вопрос иначе: а нужен ли кордарон?

[pbl]

спасибо за ответ
мы бы и хотели заменить кордарон (поскольку у бабушки появились аритмия и тахикардия постоянного характера, а снять не удается) но не знаем чем.

[acha]

как должно быть:
1. посещение врача
2. выбор стратегии (контролировать ЧСС или восстанавливать ритм)
3. назначение терапии в соответствии с выбранной стратегией
самостоятельная замена препаратов крайне опасна

[Melnichenko]

Напомню, что появление тахикардии на кордароне - повод для определения ТТГ