Здравствуйте, уважаемые врачи!:)
Ребёнку 9 месяцев, находится на грудном вскармливании + прикорм. Жалоб на состояние здоровья нет. Температуры нет. Ест нормально. Пару дней назад был несильный "сухой" кашель.
Вчера обнаружила на слизистой рта небольшие афты (на внутренней сторони щёчек). Язык и нёбо чистые. Сегодня в поликлинике нам поставили диагноз ОРВИ, стоматит. Врач сказала, что это герпес.
Выписали нам лекарства
Виферон-1 (знаю, читала о нём на РМС:) )
Лизобакт 1 табл/3 раза в день
Тетраборат натрия капать после еды
Нистатин растирать с облепиховым маслом и смазывать афты
Адекватно ли назначенное лечение?
Спасибо! :)
dr.Ira
07.08.2008, 13:02
Либо неверен диагноз, либо неадекватно лечение.
Нистатин не имеет отношения к герпесу. Им лечат молочницу ( кандиду ).
-----
Вопрос об адекватности врача и лечения теперь Вы можете решить самостоятельно.
Lidock
07.08.2008, 13:20
Спасибо за ответ!
К сожалению, обратиться к другому врачу в данный момент нет возможности ((
Скажите, а в нашем случае, что опаснее - лечить или не лечить?
Booker
07.08.2008, 13:59
Смотря что лечить. Что именно у ребёнка отсюда не ясно. Диагноза "стоматит" не существует. Это общесобирательное понятие, включающее в себя много чего.
Lidock
07.08.2008, 16:58
Я так поняла, что "болезнь стоматит" сродни "болезни дизбактериоз"... правильно?
Подскажите, пожалуйста, какие обследования нам нужно пройти, чтобы точно знать, что именно нужно лечить?
Спасибо большое за Ваши разъяснения.
Booker
07.08.2008, 18:59
Не совсем так. "Стоматит" - дословно "воспаление во рту". Данный термин ни о чём не говорит, это всё равно что поставить диагноз "воспаление в животе". Если речь о герпесе, то в данном случае правильно будет "острый герпетический стоматит".
Теоретически самый лучший анализ - это иммунноферментный (ИФА). Но сомневаюсь, что ребёнку станут его делать (если это не так, педиатры поправят). Обычно для диагностики ограничиваются внешними проявлениями и жалобами.
Lidock
07.08.2008, 21:19
Понятно. Спасибо :)
Lidock
15.08.2008, 20:30
Здравствуйте, уважаемые врачи! По вашей рекомендации ребёнку был сделан анализ крови. Вот результаты.
ИФА
антитела к антигенам Chlamydia trachomatis
IgM -
IgA -
Chlamydia psittaci и Chlam. pneumoniae
IgM -
IgA -
Mycoplasma pneumoniae
IgM -
IgA -
ВПГ тип 1-2
IgM -
IgA -
ЦМВ
IgM -
IgA +, К.П. 9,4, авидность 70%
Вирус Эпштейн-Барра
к VCA класса IgM -
к VCA класса IgG -
к EA класса IgG -
C=1,1 у.е./мл
Пожалуйста, прокомментируйте результаты!
На данный момент афты не прошли. Мажем язык тетраборатом натрия, афты - метиленовой синькой 1%.
Заранее спасибо вам за ответ.:) Вы делаете большое дело!
С уважением, Лидия.
Общий анализ крови в норме.
Другие показатели, учитывая Ваши жалобы( только стоматит) не должны вызывать панику
! Поясню:количество Ig E без явлений аллергии может только призвать к осторожности-допустим, не вводить облигатные аллергены( шоколад,н-р) в ранние сроки(такие рекомендации желательны для всех детей, не так ли?)
Наличие IgА указывает на вероятность острого процесса,вызванного ЦМВ, но требуется анализ мочи на ЦМВ! КП и Авидность говорят о носительстве, что не требует лечения.
Lidock
16.08.2008, 10:20
Спасибо за пояснения. Подскажите, а стоматит может быть проявлением ЦМВ?
antibiotik
16.08.2008, 16:49
Нет. К тому же в Ваших анализах нет признаков острой ЦМВ инфекции.
dr.Ira
17.08.2008, 09:47
требуется анализ мочи на ЦМВ!
Зачем???
dr.Ira
17.08.2008, 09:50
Обычно для диагностики ограничиваются внешними проявлениями и жалобами.
Совершенно справедливо.
И совершенно непонятно, зачем ребенку с банальным афтозным стоматитом все эти анализы, результаты которых мать приводит?
Lidock
17.08.2008, 21:26
Спасибо за ответы!
Так можно нам при лечении ребёнка ограничиться только местной терапией? Сейчас я мажу высыпания р-ром метиленовой синьки, 1 раз в день протираю язык тетраборатом натрия, утром и вечером - метрогил дента.
Этого достаточно?
antibiotik
17.08.2008, 21:32
Это не нужно. А тетраборат (борная кислота) - яд для ребенка. Выбросьте это все в помойку.
Если у ребенка есть дискомфорт из-за афт в полости рта, то их можно смазывать гелем с лидокаином (камистад или что-либо подобное). Более для лечени стоматита ничего не нужно.
Lidock
18.08.2008, 17:06
Значит, "само рассосётся"? Ну и хорошо :) чем меньше лекарств, тем лучше. Тем более, что афты ребёнка практически не беспокоят.
Спасибо!