Anna_K
30.07.2008, 00:00
Добрый день! Опишу суть проблемы в надежде получить консультацию.
После поездки на море ребенок (3 г. 2 мес.) около трех недель пребывал в возбужденном состоянии, начал скрежетать по ночам зубами, а через 10 дней после возвращения (9 июля) изменился характер мочеиспускания: заметили перед дневным сном, что на горшок за очень короткое время попросился раза 3-4, объем мочи при этом был маленький. На следующий день (10.07.2008) сдали общий анализ утренней мочи, результат следующий:
Кол-во – 110 мл
Цвет – с/желтый
Прозрачность – неполная
Удельный вес – 1010
Реакция – нейтральная
Белок –
Глюкоза –
Ацетон –
Кровь –
Эпителий – плоский 1-2-3
Лейкоциты – 2-2-2
Эритроциты измененные – 1-2-1
Цилиндры –
Слизь –
Бактерии - +++
Грибы –
Соли – кристаллы мочевой кислоты +
---
Еще через день (11.07.2008) сдали общие анализы мочи и крови в др. лаборатории. Моча была не утренней, больше пописали мимо баночки, чем в первый раз. На этот раз все было чисто, сказали буквально «придраться не к чему».
---
Повторили анализ мочи (16.07.2008) в первой лаборатории. Результат следующий:
Кол-во – 25 мл
Цвет – с/желтый
Прозрачность – полная
Удельный вес – 1018
Реакция – кислая
Белок –
Глюкоза –
Ацетон –
Кровь –
Эпителий – плоский 0-1-0
Лейкоциты – 1-0-1 (Макрофаги 1-2-0)
Эритроциты измененные – 1-2-0
Цилиндры –
Слизь – +
Бактерии -
Грибы –
Соли – кристаллы мочевой кислоты +
---
Врач уролог при осмотре исключил воспаление головки полового члена (она у ребенка не открывается). Посоветовал сделать суточные замеры мочи. Сделали. Результат:
СРЕДА 16.07. – ЧЕТВЕРГ 17.07.2008
начало замеров
13.09 – 12 мл
13.47 – 25 мл
сидел за столом, был занят
14.44 – 100 мл
15.14 – 35 мл
16.08 – 40 мл
дневной сон с 16.30 до 18.55
19.01 – 60 мл
19.07 – попросился, но не пописал
19.17 – 10 мл
19.44 – 13 мл
20.35 – 20 мл
21.17 – 10-20 мл (точно не замерили)
22.30 – 35 мл
22.46 – 10 мл
23.12 – 13 мл
23.44 – 30 мл (предложили пописать родители)
ночной сон
1.56 – 80 мл (проснулся сам)
5.10 – 75 мл (проснулся сам от шума)
после утреннего пробуждения
8.39 – 50 мл
11.06 – 27 мл
12.22 – 25 мл
12.29 – 5 мл
Всего за сутки измерения:
21 позыв
пописал 20 раз
общий объем мочи около 685 мл
далее
15.36 – 60 мл
15.47 – 10 мл
дневной сон примерно с 16.20 до 18.45
19.00 – 30 мл
19.44 - 25 мл
20.56 – 80 мл
22.14 – 60 мл
---
Диагноз, поставленный врачем-урологом: нейрогенная дисфункция мочевого пузыря по гиперрефлекторному типу.
Назначение:
1. Парафин на мочевой пузырь № 10 ежемесячно в течение 3 месяцев.
2. Свечи с красавкой. ¼ св. на ночь № 7.
Затем:
3. Дриптан ½ таб. * 2 р./д. – 1 месяц.
---
Уже сделали свечи и парафин, изменений в состоянии нет. Мочеиспускания такие же частые и малые по объему. Стоит вопрос о приеме таблеток.
С 26.07 по 27.07 делали очередные замеры. Результат.
С 17.00 по 17.37 – 16 мочеиспусканий, общий объем мочи – 469 мл. Муж с сыном были в отъезде, вероятно, ребенок там мало пил. Есть такая особенность – пьет всегда мало, с уговорами, по 2-3 глотка, сам просит редко.
---
Вопросы:
1)Стоит ли что-то предпринять для уточнения диагноза, или вы с ним согласны?
2) Пожалуйста, выскажите свои мнения о целесообразности приема «Дриптана», т.к. смущают противопоказания, в частности «возраст до 5 лет».
3) Не имеют ли отношения к учащению мочеиспускания кристаллы мочевой кислоты, они встречались еще раз и в анализе осенью 2007-го года. Требует ли их присутствие какого-либо отдельного лечения или диеты?
4) Не требует ли ситуация вмешательства невропатолога, учитывая и сохраняющийся ночной скрежет зубами (эмоциональное состояние при этом внешне стабилизировалось)?
---
Спасибо за консультацию!
После поездки на море ребенок (3 г. 2 мес.) около трех недель пребывал в возбужденном состоянии, начал скрежетать по ночам зубами, а через 10 дней после возвращения (9 июля) изменился характер мочеиспускания: заметили перед дневным сном, что на горшок за очень короткое время попросился раза 3-4, объем мочи при этом был маленький. На следующий день (10.07.2008) сдали общий анализ утренней мочи, результат следующий:
Кол-во – 110 мл
Цвет – с/желтый
Прозрачность – неполная
Удельный вес – 1010
Реакция – нейтральная
Белок –
Глюкоза –
Ацетон –
Кровь –
Эпителий – плоский 1-2-3
Лейкоциты – 2-2-2
Эритроциты измененные – 1-2-1
Цилиндры –
Слизь –
Бактерии - +++
Грибы –
Соли – кристаллы мочевой кислоты +
---
Еще через день (11.07.2008) сдали общие анализы мочи и крови в др. лаборатории. Моча была не утренней, больше пописали мимо баночки, чем в первый раз. На этот раз все было чисто, сказали буквально «придраться не к чему».
---
Повторили анализ мочи (16.07.2008) в первой лаборатории. Результат следующий:
Кол-во – 25 мл
Цвет – с/желтый
Прозрачность – полная
Удельный вес – 1018
Реакция – кислая
Белок –
Глюкоза –
Ацетон –
Кровь –
Эпителий – плоский 0-1-0
Лейкоциты – 1-0-1 (Макрофаги 1-2-0)
Эритроциты измененные – 1-2-0
Цилиндры –
Слизь – +
Бактерии -
Грибы –
Соли – кристаллы мочевой кислоты +
---
Врач уролог при осмотре исключил воспаление головки полового члена (она у ребенка не открывается). Посоветовал сделать суточные замеры мочи. Сделали. Результат:
СРЕДА 16.07. – ЧЕТВЕРГ 17.07.2008
начало замеров
13.09 – 12 мл
13.47 – 25 мл
сидел за столом, был занят
14.44 – 100 мл
15.14 – 35 мл
16.08 – 40 мл
дневной сон с 16.30 до 18.55
19.01 – 60 мл
19.07 – попросился, но не пописал
19.17 – 10 мл
19.44 – 13 мл
20.35 – 20 мл
21.17 – 10-20 мл (точно не замерили)
22.30 – 35 мл
22.46 – 10 мл
23.12 – 13 мл
23.44 – 30 мл (предложили пописать родители)
ночной сон
1.56 – 80 мл (проснулся сам)
5.10 – 75 мл (проснулся сам от шума)
после утреннего пробуждения
8.39 – 50 мл
11.06 – 27 мл
12.22 – 25 мл
12.29 – 5 мл
Всего за сутки измерения:
21 позыв
пописал 20 раз
общий объем мочи около 685 мл
далее
15.36 – 60 мл
15.47 – 10 мл
дневной сон примерно с 16.20 до 18.45
19.00 – 30 мл
19.44 - 25 мл
20.56 – 80 мл
22.14 – 60 мл
---
Диагноз, поставленный врачем-урологом: нейрогенная дисфункция мочевого пузыря по гиперрефлекторному типу.
Назначение:
1. Парафин на мочевой пузырь № 10 ежемесячно в течение 3 месяцев.
2. Свечи с красавкой. ¼ св. на ночь № 7.
Затем:
3. Дриптан ½ таб. * 2 р./д. – 1 месяц.
---
Уже сделали свечи и парафин, изменений в состоянии нет. Мочеиспускания такие же частые и малые по объему. Стоит вопрос о приеме таблеток.
С 26.07 по 27.07 делали очередные замеры. Результат.
С 17.00 по 17.37 – 16 мочеиспусканий, общий объем мочи – 469 мл. Муж с сыном были в отъезде, вероятно, ребенок там мало пил. Есть такая особенность – пьет всегда мало, с уговорами, по 2-3 глотка, сам просит редко.
---
Вопросы:
1)Стоит ли что-то предпринять для уточнения диагноза, или вы с ним согласны?
2) Пожалуйста, выскажите свои мнения о целесообразности приема «Дриптана», т.к. смущают противопоказания, в частности «возраст до 5 лет».
3) Не имеют ли отношения к учащению мочеиспускания кристаллы мочевой кислоты, они встречались еще раз и в анализе осенью 2007-го года. Требует ли их присутствие какого-либо отдельного лечения или диеты?
4) Не требует ли ситуация вмешательства невропатолога, учитывая и сохраняющийся ночной скрежет зубами (эмоциональное состояние при этом внешне стабилизировалось)?
---
Спасибо за консультацию!